Vraag

wat moeten patiënten weten voordat ze azijn gebruiken om hun bloedsuikerspiegel te verlagen?

respons van Andrea G., Scott, PharmD, mph apotheker, StoneSprings Hospital Center, Dulles, Virginia

azijn wordt al millennia gebruikt als voedsel, drank, medicinaal, conserveermiddel en ontsmettingsmiddel. Vruchtensappen worden gefermenteerd met gist in wijn, die verder wordt gefermenteerd door azijnzuurbacteriën in azijn. Verschillende soorten azijn worden gemaakt van appels (ciderazijn), druiven (wijnazijn, balsamicoazijn), granen zoals gerst (moutazijn), suiker en andere producten., Gedistilleerde azijn (witte azijn) wordt gemaakt van verdunde gedistilleerde alcohol.

De Amerikaanse Food and Drug administration vereist dat producten met het etiket “azijn” ten minste 4% azijnzuur bevatten. Cider en wijnazijn bevatten 5% tot 6% azijnzuur; witte azijn varieert van 4% tot 7%.

azijn is gebruikt als folk remedie voor verschillende aandoeningen, waaronder hypertensie, gewichtsverlies, beenkrampen, artrose, kankerpreventie, kwallensteken en wratten., Vóór de beschikbaarheid van farmacologische glucoseverlagende therapie werd azijn gebruikt als een huismiddeltje voor diabetes.

onderzoek ter ondersteuning van het mogelijke gebruik van azijn om de bloedsuikerspiegel te verlagen dateert van 1988, toen Japanse onderzoekers aantoonden dat azijn met 5% azijnzuur de insulinerespons verminderde bij zeven gezonde vrijwilligers. In 1995, onderzoek in vijf gezonde studie deelnemers die sla salade aten met witte azijn (5% azijnzuur) als een salade dressing ingrediënt en wit brood toonde een verminderde glycemische respons., Saladedressings bereid met azijn geneutraliseerd met natriumbicarbonaat of een zoutoplossing hadden geen significante invloed op de glycemische respons. Ander onderzoek bij kleine aantallen gezonde proefpersonen (n ≤ 14) toonde ook postprandiale antihyperglycemische effecten aan. Het voorgestelde mechanisme voor dit effect is vertraagde maaglediging.

Er zijn twee studies beschikbaar met patiënten met type 1 diabetes. In een studie bij 10 patiënten met type 1 diabetes en diabetische gastroparese, vertraagde inname van 30 mL appelazijn in 200 mL water de maaglediging verder., In de tweede studie, die een gerandomiseerde gecontroleerde crossover studie gepubliceerd als een onderzoeksbrief was, dronken 10 mannen met type 1 diabetes azijn (30 mL azijn plus 20 mL water) of placebo (50 mL water) 5 minuten voor een maaltijd van brood, kaas, kalkoen ham, sinaasappelsap, boter, en een graanbar. Snelwerkende insuline werd toegediend op basis van de insuline / koolhydraatverhouding van elke patiënt. Azijn verlaagde de bloedglucose met 20% in vergelijking met placebo.,

het meeste onderzoek naar azijn voor hypoglycemische effecten is gericht op type 2 diabetes en prediabetes (insulineresistentie). Verscheidene kleine studies onder acht tot 16 patiënten hebben gemengde resultaten laten zien van de effecten van azijn op glucose bij patiënten met prediabetes en type 2 diabetes. Bij patiënten met type 2-diabetes die met metformine of een dieet gereguleerd worden, lijkt azijn de postprandiale glucose te verlagen na een maaltijd met een hoog glycemisch gehalte, maar niet met een laagglycemisch gehalte., In studies bij patiënten met type 2 diabetes of prediabetes, verminderde azijn postprandiale insulinespiegels en verhoogde spier glucose inname na een maaltijd van brood, kaas, kalkoen ham, sinaasappelsap, boter, en een graanreep. In tegenstelling tot de positieve resultaten die werden gevonden met azijn toegediend vóór een maaltijd, had toediening van azijn voorafgaand aan een 75 g glucose drank geen invloed op de bloedglucose.

het beperkte beschikbare onderzoek suggereert dat azijn voor een maaltijd de bloedglucose kan verlagen van 20% naar 33%., De respons kan afhangen van het type glucose belasting—dat wil zeggen, een meer uitgesproken reactie met een hoog-glycemische vs laag-glycemische maaltijd of glucose-bevattende drank.

grote hoeveelheden azijn kunnen irriterend zijn voor de maag en kunnen misselijkheid veroorzaken. Hypokaliëmie (theoretisch door nierkaliumverlies dat optreedt bij de productie van bicarbonaat uit acetaat in azijn) is gemeld bij langdurige inname van 250 mL azijn per dag. Erosie van tandglazuur is ook gemeld., Patiënten dienen de consumptie te beperken tot maximaal 1-2 eetlepels azijn verdund met water tweemaal daags. Drinken door een rietje kan de smaak te verhogen en het contact met de tanden te verminderen. Een meer smakelijke manier om azijn te consumeren is om het te combineren met olijfolie als salade dressing.

azijn tabletten zijn ook beschikbaar, maar ze kunnen verschillende hoeveelheden azijnzuur bevatten. Patiënten moeten zeer geconcentreerde azijntabletten vermijden; concentraties van niet-gehydrateerd azijnzuur van meer dan 20% kunnen de slokdarm beschadigen.,

bij patiënten die azijn aan hun dagelijkse voeding willen toevoegen, moet de bloedglucose vaker worden gecontroleerd en moet het medicatieschema eventueel dienovereenkomstig worden aangepast. Azijn kan postprandiale hyperglycemie verminderen en de maaglediging vertragen, dus de dosis van preprandiale, kortwerkende insuline kan een aanpassing vereisen. Bij patiënten met insulineafhankelijke diabetes en gastroparese moet de bloedglucosespiegel vaker worden gecontroleerd om hypoglykemie te voorkomen.,

patiënten moeten erop worden gewezen dat het gebruik van azijn geen vervanging mag zijn van gezonde eetgewoonten, lichaamsbeweging of glucoseverlagende geneesmiddelen.