de chirurgische stappen van een anterieure nadering van heupvervanging verschillen van de stappen van de posterieure nadering. Deze verschillen kunnen korte-en mogelijk lange-termijn effecten hebben op patiënten.
locatie van de incisie
het meest voor de hand liggende verschil tussen anterieure en posterieure heupvervangende operaties is de locatie van de incisies:
- anterieure heupvervangende operaties maken gebruik van een incisie aan de voorzijde van de heup., Deze incisie begint meestal aan de bovenkant van het bekkenbeen (iliacekam) en strekt zich uit naar beneden naar de bovenkant van de dij. Minder vaak wordt de incisie horizontaal gemaakt.
- posterieure heupvervangingsoperatie maakt gebruik van een gebogen incisie aan de zij-en achterkant van de heup. De incisie buigt vlak achter de trochanter, het knobbelige stukje bot dat aan de zijkant van de bovenkant van het dijbeen (dijbeen) uitsteekt.
zie totale heupvervanging voor Heupartritis
de locatie van de incisie bepaalt waar het postchirurgische litteken zal zijn.,
aangetaste spieren
zodra de chirurgische incisie is gemaakt, moeten de spieren opzij worden geschoven of worden gesneden om toegang te krijgen tot de bal-en-socket van de heup.
- anterieure heupvervanging vereist dat de chirurg tussen de spieren werkt en deze opzij duwt om bij het heupgewricht te komen. Deze natuurlijke scheiding zorgt voor een gemakkelijke toegang tot het heupgewricht met minimale of geen spierknippen. De chirurg werkt tussen de spieren door verschillende zenuwen.,
- de posterieure heupvervanging vereist dat chirurgen spieren en ander weke delen aan de achterkant van de heup snijden, waaronder:
- De tensorfascia lata, een breed stuk vezelig weke delen aan de bovenkant van de buitenste dij. Het werkt met de iliotibiële band (IT-band) om de heup en knie te stabiliseren.
- de grote gluteus maximus-spier, die aan de fascia lata is gehecht. De gluteus maximus laat een persoon toe om de dij uit te breiden en naar buiten te draaien. Het helpt ook het bekken te stabiliseren en het lichaam rechtop te houden.,
- de uitwendige rotators van de heup, dat zijn kleine, korte spieren die de bovenkant van het dijbeen verbinden met het bekken. Deze spieren zorgen voor heupstabiliteit en voorkomen dat het dijbeen uit de achterkant van de heupholte ontwricht.
zie totale heupvervanging chirurgische ingreep
net als de posterieure benadering vereist de directe laterale benadering van heupvervanging ook het snijden van spieren. Bij die chirurgische aanpak worden de abductorspieren (gluteus medius en minimus) aangetast., Alle spieren die worden gesneden tijdens posterieure of laterale operaties worden gerepareerd en opnieuw bevestigd aan het einde van de operatie.
technisch gemak van de operatie
bij alle heupprothesen moet de heup worden ontwricht en de botten worden gevormd om prothese van heupgewrichtcomponenten te implanteren. De anterieure benadering brengt echter specifieke uitdagingen met zich mee.
- de anterieure benadering van heupvervanging geeft de chirurg een beperkter beeld van het heupgewricht tijdens de operatie, waardoor de operatie technisch een uitdaging vormt, vooral voor minder ervaren chirurgen.,
- de posterieure en directe laterale benaderingen geven de chirurg een beter zicht op het heupgewricht.
vanwege de technische problemen die gepaard gaan met anterieure heupvervanging, is adequate chirurgische training essentieel.
speciale apparatuur
chirurgische instrumenten en tabellen zijn ontwikkeld om anterieure heupvervangende chirurgie mogelijk te maken en de procedure voor chirurgen te vergemakkelijken. Of deze gespecialiseerde tools en tabellen nodig zijn voor betere resultaten is een kwestie van lopend onderzoek.,
inzicht in de verschillen tussen deze operaties kan mensen helpen beslissen welke operatie, indien van toepassing, geschikt is voor hen.