– Vi kan aldri eliminere COVID-19. Men vi kan lære å leve med dem på

Når du gjør en pandemi slutten? Er det når livet får et skinn av normalitet?

Er det når resten av verden når flokken immunitet, benchmark på som nok mennesker er immune mot en smittsom sykdom for å stoppe den omfattende sirkulasjon?, Eller er det når sykdommen er beseiret, den siste pasienten herdet og patogene trakk seg tilbake til historiebøkene?

Den siste scenariet, i tilfelle av COVID-19, er trolig en måter av, hvis det noen gang kommer. Viruset har infisert mer enn 100 millioner mennesker verden over og drepte mer enn 2 millioner. Nye viral varianter enda mer smittsom enn de som startet pandemi sprer seg over hele verden., Og selv om den er svært effektive vaksiner ble utviklet og tatt i bruk på kort tid, vil det være en mammut foretak å inoculate nok av verdens befolkning for å oppnå flokken immunitet, spesielt med den nye varianter i hot pursuit. Allerede i mange land tilgang til vaksiner, logistiske hekk og vaksine nøling har vist seg å være formidable motstandere; i mellomtiden, mange land i den tredje verden ikke har tilgang til vaksiner i det hele tatt.

Det har vært, og vil fortsette å være, en global suksess historier., Israel har vaksinert en betydelig del av befolkningen, nok til å begynne å feasibly planlegging for en post-flokk-immunitet virkeligheten. New Zealand har effektivt eliminert COVID-19 gjennom en kombinasjon av innenlandske lockdowns og border-kontroll tiltak, og Australia og flere Asiatiske land har brukt lignende taktikk for å dramatisk tamp down viruset er spredt. Men i land som USA, der viruset fortsetter å spre seg vidt, eliminering er på dette punktet en langt mindre oppnåelig mål enn ledelse. I USA, som i mange deler av verden, sier ekspertene COVID-19 er sannsynlig, i hvert fall i overskuelig fremtid, til å bli endemisk–en sykdom som sirkulerer regelmessig, hvis ikke så katastrofalt som det har i løpet av det siste året. Det betyr ikke at det vil være overalt, hele tiden, men det kan ikke forsvinne helt, heller.

Vår utfordring i USA, så kan ikke beseire virus som har dominert de siste år av våre liv. Det kan være å lære å leve med det.

Tenk deg dagens dato er Sept. 1, 2021. Du har mottatt både av doser vaksine., Naboene har vært fullt vaksinert for, slik at du har dem over på middag i kveld. COVID-19 saker har blitt sjeldne i byen din. Du vil bære en maske når du går ut for å plukke opp dagligvarer, bare for å være sikker, og det er fortsatt skiltene på apoteket counter reklame COVID-19 vaksinasjon. For det meste, selv om livet føles ganske normal.

Din bror, som bor noen få stater unna, lever i en annen virkelighet. Flere grupper av saker knyttet til en ny viral variant har dukket opp i sitt område, om skoler til å utsette sine startdatoer., Masker er nødvendig i det offentlige, og restauranter er å spørre dem til å forlate sin informasjon i tilfelle de må begynne å ta kontakt med sporing. Helse-avdeling er å sette opp offentlig testing og vaksinering nettsteder, og helsemyndigheter er med på nyhetene hver kveld oppmuntrende uvaksinerte personer for å få sine skudd. Du planlegger å besøke din bror for Thanksgiving, men du kan skrap disse planene, hvis ting blir mye verre i sitt område.

Det er et hypotetisk scenario, selvfølgelig. COVID-19 er en ny sykdom, og det er ingen vei kartet for å forutsi framtiden., Ingen vet hvor lang tid det vil ta USA for å nå flokken immunitet eller om vi får det i det hele tatt—hvis viruset muterer raskere enn vaksiner kan gis, eller hvis en betydelig andel av befolkningen som velger ikke å få vaksinert, vinduet kan slam stengt. Forskere vet ikke hvor mange mennesker trenger å få vaksinert nå at terskelen for selv om alt går bra, selv om estimatene setter tallet på godt over 70% av befolkningen. Det er et krevende mål, siden bare ca 8% av mennesker i USA har vært vaksinert så langt.,

Hva synes trygt å si er at COVID-19 vil bli mer og mer håndterlig, som flere mennesker får vaksinert, bremse—hvis ikke stoppe—viruset er spredt gjennom fellesskap. Til tross for svak start til vaksine distribusjon i USA, «hvis vi effektivt i April, Mai, juni, juli, August, vi skal ha den grad av beskyttelse som kan få oss tilbake til noen form for normalitet» ved å falle, Dr. Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergy og Smittsomme Sykdommer, sa i januar.

Selv om en antar USA, plukker opp tempoet på vaksiner, det vil fortsatt være hull i din beskyttelse. De to COVID-19 vaksiner som er autorisert i USA, laget av Pfizer-BioNTech og Moderna, er begge ca 95% effektiv på å forebygge sykdom, men det er en liten undergruppe av mennesker for hvem de vil ikke fungere. Det er også uklart om å bli vaksinert betyr at du ikke kan overføre viruset til andre. Og det vil alltid være folk som velger å ikke eller er ikke i stand til å få vaksinert., Plus, barn yngre enn 16 i dag ikke er kvalifisert for vaksinasjon, noe som betyr at viruset kan holde sprer seg blant unge mennesker til vaccinemakers fullført studier på barn, forhåpentligvis en gang dette året.

Alle som betyr at USA er usannsynlig å eliminere COVID-19 i nær fremtid, sier Saskia Popescu, en assisterende professor i biodefense på George Mason-Universitetet., Et land som New Zealand–en øy nasjon med ca 5 millioner innbyggere–vil ha en enklere tid å stemple ut et virus enn en global travel hub med 330 millioner innbyggere bor i mer enn 50 stater og territorier. Men selv om eliminering er langt borte, «jeg tror vi vil gå inn i en fase av lav-nivå prevalens,» sier Dr. Sandro Galea, dekan ved Boston University School of Public Health. «Ja, det er en sykdom blant oss, men det er mange sykdommer blant oss.,»

Noen av de aktuelle forholdsregler, som iført masker i det offentlige, vil trolig fortsatt være utbredt over hele 2021, mens mer drastiske tiltak–som skolen nedleggelser eller et bo-at-home ordre–vil forhåpentligvis bli midlertidig og målrettet, basert på hvor tilfelle klynger dukke opp. Hvis det er tilfelle teller i et område begynner å krysse oppover, offentlige helse-avdelinger bør være klar til å reagere raskt med vaksinasjon og testing kampanjer, Popescu sier.

Viral varianter bare komplisere ligningen. Det er standard for virus til å mutere jo lenger de sprer., Ettersom flere folk få immunitet mot et virus, det tilpasser seg endrede forhold, for noen ganger å bli mer smittsomt–eller enda mer virulente–i prosessen. Allerede, mer-smittsomme varianter av SARS-CoV-2, viruset som forårsaker COVID-19, har begynt å spre seg rundt om i verden. Forskning tyder på at tiden er autorisert vaksiner vil arbeide mot dem, men det er alltid en skremmende mulighet for at viruset skal mutere nok at det er ikke lenger sant.

Jonna Mazet, professor i epidemiologi og sykdom økologi ved University of California, Davis, sier USA, må sette opp en robust overvåkingssystem for å se etter nye varianter av viruset. Det kan bety at fremtidige internasjonale reisende vil også måtte få testet ved ankomst i USA, eller at store arbeidsgivere og sykehus vil ha jevnlig teste sine ansatte eller pasienter for å se etter nye varianter som dukker opp i befolkningen.

for Å aktivere denne typen overvåking, Verdens helseorganisasjon (WHO) arbeider med land rundt om i verden til å styrke deres genetiske-sekvensering evner., Maria Van Kerkhove, den SOM er teknisk leder på COVID-19, sier det kan bety å utnytte laboratorier som allerede er satt opp til å gjenkjenne influensa, HIV, tuberkulose og andre sykdommer, og sette retningslinjer for hvilke prøver må genetiske sekvenser–prioritere, for eksempel de som kommer fra uvanlig sak klynger eller fra pasienter med unormale symptomer.

Hvis om mutasjoner dukker opp, vaccinemakers kan ha til å finpusse sine skudd og tilbyr nye versjoner som boosters., Heldigvis, mRNA-teknologi som brukes til å utvikle både Pfizer-BioNTech og Moderna er bildene gjør dem i stand til å gjøre denne typen justering i uker. Skuddene bruk virus genetiske sekvensen for å lære kroppen hvordan å lage proteiner som utløser en immunrespons, slik at forskere kan bare sub i ny genetisk informasjon der dette er relevant. Van Kerkhove sier det er mulig vaksiner vil være skreddersydd for visse geografiske regioner, avhengig av hvordan og hvor viruset muterer, men global travel betyr nye belastninger vil ikke bo inneholdt for lang.,

Som understreker rike landenes ansvar for å hjelpe utviklingsland får tilgang til vaksiner, Mazet sier–til fordel for mennesker som bor der, selvfølgelig, men også for resten av verden. Selv om ett land oppnår flokken immunitet, at status kan være truet av nye viral mutasjoner dukker opp fra områder uten bred vaksine dekning.

Den gode nyheten er at vi allerede vet hvordan vi skal leve med virus, som sesongmessig influensa og coronaviruses som forårsaker forkjølelse. Disse sykdommene er ikke ufarlig, influensa smitter millioner av mennesker i USA, hvert år og dreper titusener–men vi har lært å minimere skade.

Influensa skudd er verken perfekt beskyttende eller allment brukt, men USA har perfeksjonert kunsten å forvalte dem. Hvert år, apotek, legekontor, arbeidsplasser og offentlige klinikker vaksinere millioner av mennesker, ofte for gratis. Den AMERIKANSKE Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging har også en overvåking systemet er designet for å spore hvor og hvor mye influensa stammer sirkulerer–forskning som av og til fører til målrettede forsiktighetsregler, som midlertidig skole nedleggelser., Folk vet også å ta ekstra sykdoms-forebyggende forholdsregler under influensasesongen.

COVID-19 forebygging til slutt kan se lignende. Det er mulig at COVID-19 vaksiner må gis årlig, som influensa skudd. En overvåking nettverk vil også være nødvendig å se etter nye varianter eller områder der teller er å krype oppover. Men hvis land opphold årvåken om forholdsregler som maskering, og hvis coronavirus vaksiner slå ut til å være relativt langvarig, og nesten universelt brukt, vår tilnærming til COVID-19 en dag kan gjenspeile nesten eliminert sykdommer som meslinger.,

meslinger, kusma og røde hunder-vaksine er nødvendig for de fleste skolebarn, og dens beskyttelse varer vanligvis en levetid. Om lag 85% av verdens barn har fått minst én dose av meslinger vaksine; i USA, om lag 92% av ungdom har mottatt både anbefalt skudd. Det er en ambisiøse mål når du utformer COVID-19 vaksinasjon kampanjer. Likevel, meslinger utbrudd gjør sjelden inntreffer i USA, spesielt blant barn som lever i samfunn med høye nivåer av vaksine skepsis., Men på grunn av meslinger vaksinasjon er så utbredt og effektivt, slike hendelser er sjeldne. Selv i 2019, en av de verste årene for meslinger i nyere historie, bare ca 1300 mennesker i USA ble syk.

Det kan aldri være mulig å drive COVID-saken, 19 teller ned som lav, spesielt siden immunitet fra COVID-19, i motsetning til meslinger, kan ikke være livslang. Men Ralph Baric, et coronavirus forsker ved University of North Carolina, sier at han ser for oss en fremtid der, takket være utbredt vaksinering, COVID-19 blir også først og fremst en sykdom i barndommen, og trolig en mild en., Barn sjelden utvikle alvorlige tilfeller av COVID-19, og i slike tilfeller kan bli stadig mer sjeldne, med tiden: som med andre coronaviruses, barn kan være utsatt for SARS-CoV-2 tidlig i livet, og gradvis bygge opp immunitet mot det, ta det fra en fryktinngytende patogen til en rutinemessig del av livet. Selvfølgelig, Baric forsiktig, spådommer kan være feil.,

som Inneholder virus er vanskelig nok fra et vitenskapelig og logistikk-perspektiv. Men utvinne fra en pandemi også reiser en rekke etiske problemstillinger. Hva ville verden se ut som, for eksempel, hvis rett til å arbeide, sosialisere og generelt leve et liv i offentlighet var usikre på vaksinasjon status?,

Om lag 50% av ledere sa i en fersk meningsmåling de planlegger å kreve nonremote ansatte til å bli vaksinert, og vaksinen er obligatorisk bryllup og fester, vil nesten helt sikkert dukke opp på sosiale kalendere. Enkelte land, blant annet STORBRITANNIA, er allerede å eksperimentere med «immunitet pass», som i hovedsak markere disse som er beskyttet fra COVID-19 infeksjon og tillate dem å leve og reise fritt.

På sitt ansikt, slike systemer fornuftig–men Nicholas Evans, en assistent filosofi professor ved University of Massachusetts Lowell, sier de er en slippery slope., «En immunitet passport utgjør en forskrift om noens frihet til bevegelse eller organisasjonsfrihet,» sier han. Utover det, immunitet pass er ikke alltid produktiv, sier han. Krever slike bevis til å reise internasjonalt kunne oppfordre folk til spillet vaksine-prioritering system eller, mer farlig, prøve å få syke å få naturlig immunitet.,

En bedre løsning, tror mange eksperter, er å investere i den offentlige helse-infrastruktur som gikk neglisjert før COVID-19 pandemi, og dermed forbedre vår evne til å inneholde, svare på og overvåke coronaviruses og andre patogener. «Vi trenger å investere i å skape en sunnere landet, så når det er en annen virus, vil vi ikke være like uforberedt som vi var for dette,» Galeas sier.

I COVID-bestemte vilkår, som kan bety finansiering av et nettverk av gratis testing sentre rundt om i landet, slik at eksperter kan plukke opp på og svare til sak klynger og nye varianter tidlig., Det kan bety trapper opp den AMERIKANSKE biodefense program slik at det er i stand til å reagere mer nimbly til nye patogener. Det kan bety effektivisering vaksinen produksjon og distribusjon-rørledningen, slik at folk er i stand til å enkelt få ikke bare av deres første runde av COVID-19 vaksiner, men også noen boosters som blir nødvendig i fremtiden. Som en del av en foreslått $1.9 milliarder lindring regningen, Biden Administrasjonen har allerede bedt for $50 milliarder kroner i støtte til testing og $20 milliarder kroner for bedre vaksine distribusjon., President Joe Biden i januar også utstedt en Ordre om å etablere en COVID-19 respons koordinator og hjelpe til med å forberede USA for «fremtiden biologiske og pandemi trusler.»

Utvinne fra pandemi må også innebære bedre vitenskap kommunikasjon, for å bedre forståelsen av hva som må gjøres for å begrense sykdom sprer seg–og for å overbevise Amerikanerne til å faktisk gjøre det.,

en Del av sammen med COVID-19 kan bety å gjenkjenne behovet for samarbeid, enten det er vaksinert for å bidra til flokken immunitet; iført en maske for å hindre spredning av viruset; samtykker til regelmessig testing eller ta kontakt med sporing for å hjelpe til med å overvåke, eller følge de retningslinjer som er fastsatt av lokale helsemyndigheter om et utbrudd oppstår. Steven Taylor, forfatter av The Psychology of Pandemier, sier det er mulig for mennesker å justere volumet til et slikt scenario. Iført masker føltes merkelig for mange i den Vestlige verden mindre enn et år siden, nå er det andre natur for de fleste., «Viruset vil tilpasse seg til sin vert,» sier han, «og vi vil tilpasse seg for viruset.»

Folkevalgte, forskere og offentlige helse-eksperter må fortsette å presse ut klar, troverdig veiledning som vil hjelpe mennesker å tilpasse sin atferd fremover. Hvis AMERIKANSKE ledere kommuniserer den beste science-støttet informasjon som er tilgjengelig, og transparent forklare hvorfor visse forholdsregler er påkrevd, som kan gå en lang vei, Taylor sier.

Når USA går fram av pandemien, «normal» kan ikke ser ut som det gjorde i 2019., Men hvis vi gir akt på de erfaringene som pandemi har lært, det kunne sette oss opp for en sunnere verden fremover.

—Med rapportering av ALICE PARK/NEW YORK