Forskjellige HIV-tester arbeid med å se for tre forskjellige ting.
- Proteiner på overflaten av viruset (antigener/Ag) som protein 24 (kalt p24).
- En immunrespons mot viruset (antistoffer/Ab).
- Genetisk materiale fra virus (HIV-RNA eller DNA).
I dette avsnittet beskriver vi de viktigste HIV-tester.
- Antigen bare (p24 tester). Disse er sjelden brukt.
- Antistoff bare tester (Ab)., Disse blir sjelden brukt på grunn av nyere availablilty av felles Ag/Ab tester.
- Kombinert antistoff-antigen tester. Disse er de mest anbefalte tester i NORGE. disse test for p24 pluss antistoffer.
- Viral load tester (RNA PCR-test)
Mer informasjon om hvordan testene arbeid og vitenskapen bak dem er inkludert i Bilag 3.
– Antistoff tester
Den mest vanlige HIV-testen er et antistoff test.
Antistoffer er en del av immunsystemet som er produsert når du kommer i kontakt med en infeksjon. Antistoff tester se etter dette immunrespons.,
Disse testene kan være finger-stikk tester eller bruk blodprøver som sendes til et laboratorium.
Hvis dette resultatet er negativt eller ikke-reaktiv, så du er HIV-negative.
Hvis resultatet er positivt dette betyr ikke at du definitivt har HIV, selv om det er sannsynlig. En liten prosentandel av folk kan ha en ‘falsk-positive’ resultat.
Alle de positive resultatene må bekreftes av en annen test.
I STORBRITANNIA en mer sensitiv antistoff test kalt en western blot-test er vanligvis brukes til å bekrefte et positivt resultat. Western blot testen tar lengre tid (vanligvis en uke)., Det identifiserer ekte positive resultater.
HIV-antistoff tester ikke fungerer så snart du er smittet fordi det tar vanligvis fire uker for kroppen til å produsere antistoffer mot HIV. Tiden mellom smitte og når kroppen lager antistoffer kalles ‘- vinduet-periode».
de Fleste mennesker generere en antistoff-respons innen 4 uker, men noen ganger kan det ta lenger tid. Dette er grunnen til at folk rådes til å vente tre måneder for å ta en HIV-test, eller å re-teste tre måneder etter en tidligere negativ resultat.,
Ta et antistoff test mindre enn 4 uker etter eksponering vil ikke fortelle deg veldig mye.
Kombinert antistoff/antigen tester
Det er nå felles for antistoff tester som også test for antigener. Disse kalles 4. generasjon tester eller kombinert antistoff/antigen (Ag/Ab) tester.
I disse testene antigenet som blir testet er et stort HIV-protein som kalles p24.
p24 (kort for protein 24) er produsert 2-3 uker etter infeksjon, og før antistoffer blir produsert. p24 nivåer er bare synlig for de neste 1-2 måneder., Imidlertid, etter den tid p24 nivåer har falt antistoffer vil være til stede.
4. generasjon (Ag/Ab) tester er anbefalt fire uker etter eksponering. De gir et tidligere resultat enn antistoff-bare tester som er anbefalt etter seks uker.
4. generasjon tester oppdage over 95% av infeksjoner i fire uker etter eksponering.
Som med antistoff tester bare en liten prosentandel av mennesker (mindre enn 5%) kan ha en forsinket respons på HIV. Så en negativ test på fire uker behov for å bli bekreftet etter tre måneder.,
Viral load (RNA PCR) test
PCR står for Polymerase Chain Reaction. Denne testen ser direkte for HIV i blodet. Det har kortest mulige vinduet periode, og kan brukes fra 3 dager til 4 uker etter eksponering.
Viral load tester er ikke anbefalt for HIV-testing, bortsett fra i spesielle tilfeller. Dette er fordi de er mindre nøyaktige. De er også dyrere og tar lenger tid å få et resultat.
Etter infeksjon, viral load er vanligvis svært høy i løpet av de første 4 uker, og så denne testen kan brukes for å bekrefte en mistanke om tidlig infeksjon hvis noen har symptomer.,
Hvis symptomene er relatert til HIV, så viral load-testen være positiv. HIV-symptomer er knyttet til viral load.
Imidlertid, noen mennesker har undetectable viral load uten behandling, så et negativt resultat utelukker ikke garantere at du ikke har virus.
hos voksne, viral load tester er vanligvis bare tilbys når det er både:
- En fersk høy risiko eksponering (dvs kondom bryte med kjent HIV-positiv partner som ikke er på behandling); og
- Symptomer på HIV-infeksjon (feber, ekstrem tretthet, tung » influensalignende sykdom etc.).,
PCR-testing for HIV-DNA brukes i hovedsak for barn født av HIV-positive mødre.
Som en baby i mors antistoffer for de første 18 månedene, antistoff-testing er ikke i bruk før barnet er to år gammel.
test Som er der?
Figur 11 viser vanligvis brukes HIV-tester, og viser hva slags test de er.
testingen sentrum skal fortelle deg denne informasjonen for å teste at de bruker.,
noen Ganger testing sentre gi testene som er beskrevet ovenfor forskjellige navn som «ELISA» eller «Western blot’ uten å forklare hva slags test som de er, og hva det er de leter etter.
ELI, MEIA, ELFA, ECLIA bruke lignende teknologi til å ELISA-tester.
SKIPSFART retningslinjer anbefaler at du bruker 4. generasjon tester, men 5% av klinikker fortsatt bruke 3. generasjon tester.
Spør din klinikk for mer detaljert informasjon om hvilken type test som de bruker.
Figur 12 – Ulike typer av HIV-test
Når kan hver test brukes?,
Viral load kan noen ganger bli oppdaget i løpet av en uke, p24 i gjennomsnitt dag 16 og antistoffer ved dag 25. Imidlertid, disse er gjennomsnittlige resultater mye folk ta lengre tid.
En test som savner halvparten av infeksjoner er ikke veldig nyttig.
Så en 4. generasjon antigen/antistoff-test anbefales fire uker etter eksponering fordi det vil oppdage 95% av infeksjoner.
Validere timing av viral load (RNA), p24 og antistoffer er vanskelig. Tester kan bare kontrolleres mot blodprøver fra de samme personene før og etter infeksjon., Disse er vanligvis personer som regelmessig gi blod (vanligvis to ganger i uken).
Noen av disse menneskene fange HIV uten å vite det. Når dette plukket opp i blodet screening, disse prøvene er brukt for å teste nye HIV-tester.
Dette er grunnen til at det er umulig å gi det prosent sjanse for at en test skal være nøyaktig, for hver dag. Testene har blitt sjekket på et begrenset antall prøver. Disse utvalget gjenspeiler stort utvalg av individuelle svar.,
i gjennomsnitt, viral load tester (PCR-RNA) med en cut-off på 50 kopier/mL oppdage infeksjon ca 7 dager før en p24 antigen test, og 12 dager før et antistoff test.
Disse forhold ganger er det bare brukes når du sammenligner nye tester. De er ikke gode på å sette en absolutt cut off på 14 dager eller 19 eller 41 dager etc.
Figur 13 viser tidsintervaller etter en eksponering. Svært sjelden et antistoff reaksjon kan ta lengre tid. Enda mer sjelden (mindre enn 1 i millioner kroner) en infeksjon kan ikke lage antistoffer. Disse menneskene har positiv virus-RNA og DNA.,
Figur 13 – Gjennomsnittlig tid etter eksponering for å oppdage HIV-antigener og antistoffer
Sist oppdatert: 1. desember 2019.