Den Amerikanske Urologiske Association (AUA) interstitiell cystitt (IC) retningslinjer for behandling si at urodynamics bør anses som et hjelpemiddel til diagnosen bare for komplekse tilfeller av IC. Disse testene er ikke nødvendig for å gjøre diagnosen i ukompliserte tilfeller. Det er ikke avtalt urodynamiske diagnostiske kriterier for IC, inkonsistente funn i IC-pasienter, og disse testene kan være svært smertefullt og ubehagelig for IC-pasienter.
Men, noen tilfeller av IC er komplisert, og kan kreve urodynamiske testing., For eksempel, kan legen gjøre ytterligere testing hvis det er tegn og symptomer på andre problemer, for eksempel inkontinens, overaktiv blære, blod eller puss i urinen, endometriose, eller gastrointestinal forhold. For menn, en misdiagnosis av kronisk prostatitt/kroniske bekken smerte syndrom (CP/CPPS) kan også gjøre det mer utfordrende å diagnostisere IC.

Urodynamics er ikke en test, men en gruppe av tester for å finne ut hvordan nedre urinveiene fungerer., Det gir leger informasjon om hvor mye blæren kan holde, hvor mye det kan holde før du føler behov for å urinere, hvordan blæren muskler fungerer, om det kan være noen sphincter eller bekkenbunnen dysfunksjon som hindrer strøm av urin, og om du beholder alle urin i blæren etter det føles som du er gjennom urinering.,

• Urodynamiske Testing & IC
• Typer Urodynamiske Tester
• Tips for IC-Pasienter Har Urodynamiske Tester

Urodynamiske Testing & IC

Urodynamiske tester kan være svært vanskelig for IC-pasienter. Testing krever at legen setter inn et lite kateter inn i blæren; etter at pasienten tømmer sin blære, lege, sykepleier, eller tekniker kan fylle det å ta spesielle målinger. Det tar vanligvis ca 30 minutter for lege til å utføre de forskjellige testene.,

Fordi når du bør gjennomgå urodynamiske tester om du har IC er ikke 100 prosent klar, spør legen disse spørsmål for å hjelpe deg med å veie vedtak:

• Hva spørsmål om min sykdom vil testene svar?
• Hva endringer i min behandling ville vi gjør basert på resultatene?
• Hvordan kan urodynamics gjøres så behagelig som mulig for meg?
• Hvor mye koster testing koste?

Jerry Blaivas, MD, mener at pasienter med IC som ikke reagerer på behandling bør gjennomgå videourodynamics., Det er fordi, når pasientene ikke blir bedre, er det viktig å se etter andre forhold som kan være årsaken til deres symptomer, inkludert hyperaktivitet av blæren muskler, obstruksjon av eller outpouching (divertikkel) i urinrøret, eller selv blæren kreft. Urodynamics å diagnostisere blæren muskler hyperaktivitet, uretrale obstruksjon, og uretrale diverticula. Dr., Blaivas finner også at urodynamiske tester gir ekstra nyttig informasjon om for eksempel forholdet mellom blæren fylling, blære volum og intensitet av trang eller smerte, og om det er blæren muskler hyperaktivitet eller blæren ikke er i stand til å utvide. Uretrale divertikkel eller obstruksjon og overaktiv blære (OAB) krever forskjellig behandling fra det som er fastsatt for IC—uten urodynamics, Dr. Blaivas sier, legen ville ikke vet om du hadde dem.,

Christopher Payne, MD, merk at ingen studier støtter bruk av invasive moduser av urodynamics til å vurdere pasienter som kan ha IC. En studie av nesten 400 kvinner med IC-lignende symptomer viste at eldre, strenge diagnostiske kriterier som inkluderte urodynamics og cystoskopi med hydrodistention resulterte i misdiagnosis i opp til 60 prosent av pasientene. Etter at studien kom ut, Dr. Payne flyttet sin tilnærming og nå svært selektivt bruker urodynamics., Han mener at urologer kan bedømme om blæren har mistet sin evne til å utvide klinisk, uten urodynamics og finner at blæren dagbøker er mer relevante og nyttige enn urodynamics for å vurdere blæren kapasitet. Imidlertid, på grunn i sin praksis, menn med IC har blærehals hindring oftere enn kvinner, Dr. Payne kan bruke rutine uroflow og postvoid gjenværende studier for å bedre forstå presentasjon av bekken symptomer i noen mannlige pasienter.,

Typer Urodynamiske Tester

Det er mange typer urodynamiske tester som kan hjelpe deg vurdere hvor godt blæren fyller og tømmer, frekvensen av strømmen, og noe unormalt i blæren muskler sammentrekninger og lekkasje. Et eksempel på en ikke-invasiv urodynamiske testen er å lytte til en pasient ugyldig. For denne testen, legen eller sykepleieren ber deg om å urinere bak en gardin. Mens du lytter til din produksjon, leverandøren poster observasjoner om vannføring., Imidlertid, urodynamiske testing innebærer vanligvis mer avanserte medisinske prosedyrer:

å bidra til Å beskrive urodynamics, ICA snakket med urogynecology sykepleier Tamara Dickinson, RN, av UT Southwestern Medical Center i Dallas, som utfører disse testene for å praktisere det. Tamara, faktisk, startet sin urologi karriere å gjøre urodynamics, foredrag til andre sykepleiere om det, og skrev Samfunnet for Urologiske Sykepleiere og Tilknyttede selskaper » pasient informasjonsark på testing.,

• Uroflow Test eller Uroflowmetry
• Postvoid Gjenværende Volum
• Cystometry (Cystometrogram eller Fylle Cystometry)
• Elektromyografi
• Videourodynamics
• Ugyldig Press Studier

Uroflow Test eller Uroflowmetry

Denne testen måler hvor raskt du tømme blæren (urin hastighet og volum). Trykk uroflowmetry kan hjelpe legen din vurdere vanskeligheter med å trekke, noe som indikerer svake blæren muskler eller en hindring. Svake blæren muskler og hindret urin bekker produsere unormale resultater.,

Tamara felles at pasienter som gjennomgår urodynamics kan bli gitt som et antibiotikum på forhånd eller etter prosedyrer for å unngå infeksjon og har behov for å ankomme for testing med en full blære. Deretter, de urinere ved hjelp av en spesiell commode stol som har en trakt under med en svinger som ikke bare måler hvor mye urin ble i blæren, men også i kraft av den strømmen av urin. Denne delen av urodynamics er kalt «uroflow» test.,

Etter Void Gjenværende Volum

For denne delen av testing et kateter settes inn i blæren til å renne ut eventuelle gjenværende urin, som viser om du kan tømme blæren helt. Legen eller sykepleieren eller tekniker vil be deg om å fullstendig tømme blæren. Det er normalt når blæren føles tomt for en liten mengde urin til å forbli i blæren.

post void gjenværende volum-testen måler hvor mye urin er fortsatt (vanligvis én eller to gram). Store mengder urin kan tyde på urinveisinfeksjon, inkontinens, eller andre forhold., Legen kan også be om at en lab sjekk urinprøve for tegn på infeksjon.

Noen leger bruker en ultralyd for å måle post void gjenværende gjennom lyd bølger; unormale resultater er post void rester av mer enn 200 mL.

Cystometry (Cystometrogram eller Fylle Cystometry)

Den neste delen av testen kalles en «cystometrogram» eller «fylle cystometry,» som måler trykket i blæren., For å gjøre dette, når blæren er tom, sykepleier eller tekniker må også sette inn et annet kateter med en liten stikkpille-liker balloon på slutten, som er en trykksensor, i vagina eller endetarm.

å Sette inn kateter kan være ubehagelig for noen IC-pasienter, selv om Tamara bemerket hun ikke er kjent med IC pasientenes opplevelse fordi leger i sin praksis ikke rutinemessig har IC-eller smertefull blære syndrom (PBS) pasienter gjennomgå disse testene. Likevel, hun sa, hvordan sykepleieren går om å sette inn kateter kan gjøre en forskjell i pasientens komfort., Smøremiddel brukes med både innsettinger, og Tamara også setter inn kateter veldig forsiktig, å ha pasienter bruker avslapping teknikker, slik som dyp pusting, som hun fremskritt kateteret. Katetre, hun bemerket, er det 7 franske—omtrent på størrelse med en spaghetti noodle—og mye mindre enn katetre vanligvis brukes for blære instillation.

leverandør deretter fyller blæren med varmt vann og måler nivåer av trykk i blære, rektum, urinrøret, og området rundt., Fordi blærer av IC-pasienter vanligvis holde mindre urin, fylling cystometry målinger er vanligvis under normale områder. Ved å spørre pasientene til å hoste i løpet av denne prosedyren, leger kan også sjekke for stress inkontinens.

legen eller sykepleieren kan da be deg om å tømme blæren og test press nivåer i blæren som du tisser og urinen er vannføring. I menn, kan denne testen hjelper diagnose blære obstruksjon forårsaket av en forstørret prostata.,

Elektromyografi

Under cystometry, du kan ha noen små elektroder plassert på hver side av endetarmen som hjelper registrere den elektriske aktiviteten i musklene. Ved å evaluere mønstre av impulser, legen din kan lære mer om potensielle problemer med nerve signalering mellom blæren og urinrøret.

Det er spesielt nyttig for å oppdage dysfunksjonelle trekke mønstre, (som ikke slappe av bekkenbunnen for å urinere), noe som kan føre til ustabil blære sammentrekninger, noe som resulterer i frekvens og haster., I dag, elektrodene er på en liten bandasje-som lim flekker. Nåler eller ledninger som går inn i vev har større potensial til å forårsake ubehag, men de er sjelden brukt i dag, sa Tamara. «Et par folk fortsatt bruker nål elektroder, men vanligvis er de som er neurourologists arbeide med pasienter som har nedsatt følelse, for eksempel ryggmargen skadde pasienter,» forklarte hun.

Videourodynamics

Spesielle x-stråler kan også hjelpe legen din til å bedre forstå noe unormalt med størrelsen og formen på blæren og urinveiene.,

sykepleier eller tekniker fyller blæren med sterilt vann, saltvann, eller, noen ganger, en kontrast løsning (en slags fargestoff løsning som dukker opp på x-ray). Når kontrasten løsning er brukt, hvilke tester som er referert til som «videourodynamics,» fordi operatøren kan se prosessen på en skjerm., Som ikke er brukt i hennes urogynecology praksis, sa Tamara, som forklarte at videourodynamics er mer vanlig for mer komplekse pasienter, for eksempel neurologically nedsatt pasienter (for eksempel pasienter med ryggmargsskade eller multippel sklerose) eller pasienter med en komplisert historie av inkontinens.

når blæren fylles operatøren vil ta opp forskjellige trykkmålinger, vil finne ut hvor mye blæren har, og vil be deg om å hoste og trykk eller bære ned for å sjekke for lekkasjer., Hun eller han vil også spørre når du først føler blæren fylling, hvordan det føles under fyllet, og når du føler at du trenger å annullere.

påfyllingen kan være ubehagelig for IC-pasienter. På dette stadiet, sier Tamara, «Hvis jeg har en pasient som har fått smertefull blære symptomer, jeg kommer ikke til å fylle dem så fort som jeg normalt fylle andre pasienter. Fylling saktere bidrar til å unngå ubehag.,»På den annen side, mange urodynamiske sentre vil ønske å fylle blæren på en standard pris, slik at testresultatene kan tolkes nøyaktig når de er sammenlignet med resultater fra pasienter uten IC.

noen Ganger, en ytterligere test er gjort, kalt en «urethral press profil», som krever flytting av kateteret inn og ut. Men, sa Tamara, «det er noe Som du er mer interessert i hvis du ser på inkontinens eller prolaps. Jeg ville ikke pleier å gjøre et urethral press-profil hvis jeg hadde en pasient som hadde mye smerte og mistenkt for IC.,»

Ugyldig Press Studie

Den neste testen kalles en «trekke press studien» eller «trykk flow studie.»Når du føler at blæren er full, vil du bli bedt om å urinere på nytt ved hjelp av den spesielle commode stol. Katetre er igjen på plass for dette. Denne testen gjør det mulig for operatøren å se hvordan blæren fungerer som det tømmes, og om noe er å hindre utstrømming av urin.

Tips for IC-Pasienter Har Urodynamiske Tester

Ubehag for et par timer etter urodynamiske tester, spesielt når du tisser, er normalt, selv for folk som ikke har IC., For å bidra til å holde IC symptomene i sjakk, planlegge fremover.

Før Urodynamiske Testing

• Spør legen din om eventuelle endringer i din behandling plan. Finn ut om du vil være i stand til å få en rescue løsning eller en sterkere smerte medisin for å hjelpe håndtere bivirkninger av prosedyrene. Få resept fylt før prosedyren.
• Vurdering din personlige IC-flare strategier.
• Spør din lege for noen spesielle instruksjoner. Noen urodynamiske tester, trenger du å komme med en full blære og andre en tom en.,
• Finn et familiemedlem eller en venn som kan drive deg og bringe deg hjem.
• La din helse team vet hvordan du føler deg i dag. Når du kommer, la sykepleieren og legen vite om du har IC smerte eller annet ubehag.
• Ta med din smerte og trekke dagbøker med deg. Diskutere dine symptomer og be om spesielle forholdsregler for å redusere smerte og ubehag forbundet med prosedyren for eksempel ved å bruke en veldig liten kateteret.

Etter Urodynamiske Testing

• Sette IC-flare rettsmidler til handling.,
• Ta smertestillende medisin, som er nødvendig for å kontrollere lagt ubehag og bekkensmerter.
• Sip vann, mål for åtte gram hver halvtime til to timer.
• Spør legen din hvis varmt bad er greit. Hvis ikke, kan du prøve å lindre ubehag ved å plassere en varm, fuktig vaskeklut over uretrale åpning.
• Følge legens ordre om eventuelle endringer i IC-behandling plan.
• Ringe legen hvis du opplever høyere grad av smerte, frysninger eller feber.

Revidert onsdag, Mai 20th, 2015