Timothy C. Hain, MD • Side sist endret: April 5, 2014 • gå Tilbake til testing indeks

Zodiac 901 tympanometer brukt i Chicago Svimmelhet og Hørsel

Innledning

Tympanometry er en av flere tester som audiografer kaller «immittance» tester. En tympanometer tiltak akustiske immittance i den eksterne auditory meatus som en funksjon av lufttrykket i den eksterne auditory meatus.,

Akustisk «immittance» er en generell term som refererer til enten impedans, eller 1/impedans-kalt innleggelse, i henhold til ASHA working group (2014). Med andre ord, «immittance» er et vagt begrep som betegner enten hvor lett eller hvor vanskelig det er for lyden som kommer inn i øret. Til vår forståelse, ville du ikke nødvendigvis si at «denne grafen plotter immittance», men du kan si at «denne enheten tiltak immittance».

Innleggelse er den gjensidige i impedans (vel, det var nyttig rett ?)., For de som er mer vant til elektrisitet enn lyd, impedans er en måling av motstand i en krets for å flyten av strøm, som tar hensyn til både statisk effekter (kalt motstand) og dynamiske effekter (kjent som reaktans). Dymanic betyr at resultatet er en funksjon av frekvens. Reaktans kan komme fra masse (induktorer) eller omvendt-kilder (kondensatorer). Stivhet er en eiendom av kilder. Hele denne terminologien er svært forvirrende, selv om det kan bli rettet ut ved å ta et kurs i fysikk og differensial kalkulus.

Impedans = motstand+reaktans.,

Innleggelse = 1/Impedans

Innleggelse (Y) er summen av konduktans (G) og susceptance (B). Den konduktans er statisk eller «ekte» – delen, og susceptance dynamisk eller «imaginære» del. Susceptance er algebretic summen av massen susceptance og i samsvar susceptance. Dermed ligner gjensidige reaktans.

Y = G+jB

enheter av innleggelse er mhos (eller siemens).

Selv om regnestykket er veldig interessant, er det ikke resulterer i en spesielt nyttig forståelse av hva tympanometry virkelig representerer fra et klinisk ståsted., Vi tror at det er lettest forstås hvis man tenker på den tomten som «omvendt stivhet» vs. press). Dette er ikke helt riktig, som innleggelse, blir faktisk omvendt impedans, er ikke bare 1/stivhet, men det er generelt nær nok.

Den andre «immittance» test er akustisk reflekser.Vanligvis, begge typer hvis «immitance tester» er ferdig med å bruke samme maskin. Tympanograms kan også gjøres ved hjelp av håndholdte enheter som ikke vil gjøre reflekser., Disse er vanligvis brukt ved sengen som en rask metode for å fastslå om det er en perforasjon av trommehinnen eller en ørebetennelse.

Det er noen overlapping med AR (akustisk refleks) testing og tympanometry, og AR teknikken brukes ofte når man ønsker å se på trykk over tid.

Vi liker ASHA arbeidsgruppe papir på Tympanometry, som er tilgjengelig online. Mens umåtelig mer komplisert enn nødvendig for klinisk arbeid, er det svært nyttig å etablere vokabular (AHSA, 2014).,

Metodikk

Selv om det er mye mer til det enn dette, tympanometry i hovedsak innebærer å måle hvor mye lyd som reflekteres tilbake mens trykket er feid gjennom øregangen. En test tone (vanligvis 220 hz for voksne, og 1000 hz for barn) er presentert mens trykket er feide gjennom -400 til +300 dpa (deca-pascals). Mengden av lyd som reflekteres tilbake fra trommehinnen er kvantifisert og plottet på en invers sweep. Som nevnt ovenfor, selv om den ikke er helt nøyaktig, tror vi at det er lettest forstås hvis man tenker på den tomten som «omvendt stivhet» vs., trykk).

En typisk tympanogram tomter overensstemmelse for hvert øre (invers stivhet), mot press. Hvis trommehinnen er under ingen positive eller negative trykket, vil den ha det maksimale garanti på 0. På den annen side, hvis den er under negativ eller positiv press, spissen vil flytte til venstre eller høyre. Se diskusjon nedenfor for mer mønstre.

Utiity av tympanometry:

Når trommehinnen er i nøytral posisjon (minst stiv) mindre lyd blir reflektert tilbake fra trommehinnen., Dermed sweep-press finner øret trykket som er forbundet med trommehinnen å være nøytral.

Tympanometry er hovedsakelig nyttig for å finne ut om det er problemer med trommehinnen bevegelse. Det er flere mønstre, som noen ganger går under navnet «Liden-Jerger» (Liden, 1969; Jerger, 1970). Vi tror at disse brevene er forvirrende som en nomenklatur som innarbeidet mønster (for eksempel «flat», eller flukt», osv.) ville være mye mer nyttig for klinikere.,

Tympanogram type	Utseende	Betyr
A	Telt formet, sentrert på 0	Normal
B	Flatskjerm, med eller uten høyt volum	dårlig samsvar — væske i mellomøret eller perforering, eller tilstoppet tympanometer tips (med cerumen generelt). Øret volum målingen kan brukes til å finne ut hvilken det er.
C	Telt-formet, off-center.,	Trykk i mellomøret vil forskyve kurven til venstre eller høyre. Vanlig årsak er Eustachian rør er en feil.
Ac	For høy telt	Altfor kompatible trommehinnen. Mulighetene inkluderer skade på TM (som oftest), eller en disarticulated ossicular kjede.

Når det er et positivt eller negativt press bak trommehinnen, toppen av tympanogram er forskjøvet til den ene eller andre siden. Dette er nesten alltid på grunn av eustachian røret feil.,

Når trommehinnen er stiv på grunn av arrdannelse, er det mindre endring i spor med trykket sweep og tympanogram ser flatt. Det er heller ingen endring med press når det er en perforasjon.

Flatskjerm tymp på høyre side på grunn av en perforasjon. Hypercompliant tymp på venstre side på grunn av en diskett trommehinnen.

Når trommehinnen er diskett, kanskje på grunn av altfor exhuberant øret dukker eller en pause i ossicular kjede, så mindre lyder blir reflektert tilbake og tympanogram ser «toppet» (se ovenfor).,

Dette er oversimplified, og det er også merkelig mønstre som kan oppstå på grunn av ulik fysikk av trommehinnen som ikke er verdt hulene i.

Perforering

En annen grunn for en flat tymp er et hull i trommehinnen (perforering). Flatskjerm tymps også oppstå i stiv øret trommer. Perforeringen er oppdaget ved å legge merke til at tymp er flat OG øregangen volum er overdreven (ECV).

Flatskjerm tymp på høyre side, i en person med perforering.,

Stiv Øret Trommer

Tympanometry også kan oppdage unormalt stiv øret trommer (ofte på grunn av væske bak dem, arrdannelse eller otosklerose), samt unormalt floppy ear trommer (kalt «hypercompliant»), vanligvis på grunn av overdreven rydding av ørene.

På testen over, det venstre øret er flat. Dette indikerer at det venstre øret, og trommelen er unormalt stiv.

generelt, flatskjerm tymps vil være grunn til å perforering, stivhet, eller en teknisk feil (tett tips). I perforeringer, den «ECV» eller eksterne canal volum antallet vil bli høyt., Når TM er stiv i ECV vil være den samme på hver side (som ovenfor).

Eustachian tube feil

En variant av tympanometry kan brukes til å oppdage eustachian rør er en feil. Noen som har en fungerende eustachian rør skal være i stand til å flytte sine negative eller postive press tympanometry til 0 ved å svelge eller «popping» ørene.

mellomøret muskel testing

til Slutt, tympanometry kan brukes til å oppdage unormale ufrivillige sammentrekninger av stapedius og tensoren tympani muskler., Dette krever en maskin som kan kjøre de tympanogram over 30 sekunder, på en enkelt frekvens, på jakt etter blips i spore. Vanligvis gjøres dette ved hjelp av akustiske refleks-modus av tympanometer.

Rytmiske endringer i impedans av midt øret. Hver bump var korrelert med en høy-pitched «tic» som kan høres fra utsiden, på grunn av stapedius myoklonus.

En lyd-opptak av hans myoklonus kan høres ved å Klikke her

hvem Som skal gjøre Tympanograms ?,

tympanogram er en veldig enkel automatisert prosedyre som kan gjøres av nesten hvem som helst etter ca 5 minutter med trening. De er ufølsom for kompetanse-og usannsynlig å være påvirket av teknikk. Den personen som gjør tymp bør være i stand til å se inn i ørene med en otoscope, og legg merke til om eller ikke det er voks eller perforering. Den personen som gjør tymp bør også innse at maskinen fungerer ikke hvis det er tilstoppet av voks.

• Audiografer er i stand til både å utføre og tolke tympanograms.,
• En tekniker-lege-team er en mulig kombinasjon der legen vurderer ører og tolker testen, mens tekniker administrerer testen.

Som skal tolke Tympanograms ?

Tympanograms er tester av midt øret funksjon. De kan tolkes av mennesker ekspert i øret sykdom.