En 35 år gammel mann presenterer med lav rygg smerter som stråler ned i hans høyre ben til nivået av kneet. Er dette isjias?
korsryggsmerter er en av de mest vanlige chief klager som vi ser i akuttmottaket. I tillegg til undersøkelse av ryggen og distale nevrovaskulære funksjonen, trenger vi også å teste for bevis av en radiculopathy (kompresjon eller betennelse i en nerve rot vanligvis fra en herniated disk)., Fordi de fleste disk herniations oppstå i L4-L5 og L5-S1 nivå, bør du teste for irritasjon av L4-S1 nerve røtter. Dette er hoftenervene.
The straight leg raise (SLR) manøvrere tester for en slik irritasjon. Ved passivt å heve pasientens utvidet høyre ben, denne manøveren strekker seg hoftenervene. Hvis komprimert eller betent, denne manøveren vil reprodusere smerter i hoftenervene distribusjon. Vær oppmerksom på at isolert ryggsmerter med denne manøveren, betyr IKKE det at en positiv SLR-test.,
I 2010 en Cochrane-gjennomgang, SLR testen ga en høy sensitivitet (92%) og lav spesifisitet (28%). Dette betyr at en negativ SLR nesten regler ut en sciatic radiculopathy og disk herniation i L4-L5 og L5-S1 nivå.
Hva med alle de pasienter som har ryggsmerter og litt hamstring muskel vs hoftenervene irritasjon med SLR manøvrere? Er det en mer spesifikk test?,
Triks av Handelen
Krysset Straight Leg Raise manøvrere
For en pasient med ryggsmerter som stråler ned sitt høyre bein, også utføre krysset SLR manøvrere. Hvis heve sitt VENSTRE ben passivt gjengir smerter nedover hans/hennes berørte HØYRE ben, dette er svært logisk av en sciatic radiculopathy og disk herniation. Den krysset SLR manøvrere i hovedsak strekker venstre L4-L5-S1 nerve rot og dermed slepebåter på høyre L4-L5-S1 nerve rot.,
2010 Cochrane-gjennomgang viser at krysset SLR har lav sensitivitet (28%), men virkelig høy spesifisitet (90%) for disk herniation.
Referanse
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & Aertgeerts B. Fysisk undersøkelse for lumbale radiculopathy på grunn av skiveprolaps i pasienter med lav-ryggsmerter. Cochrane database for systematiske oversikter (Online). 2010 Feb 17;(2):CD007431., PMID: 20166095
- Bio
- Twitter
Siste Innlegg
Professor og Digital Innovasjon Lab Direktør
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco
@M_Lin
Siste innlegg av Michelle Lin, MD (se alle)
- EM-Kamp Råd: 2020-21 Intervju Sesong | Dette er hvordan det startet, dette er hvordan det kommer – 15. januar 2021
- Gratis ebok Kunngjøring: Akutt Medisin Bosatt Simulering Læreplanen for Pediatri (EM ReSCu Peds) – 12. januar 2021
- ALiEM 2020 Årsrapport: Et År med Oppturer, Nedturer, og Tilpasningsevne – januar 1, 2021