Graviditet

T. vaginalis-infeksjon hos gravide kvinner er forbundet med bivirkninger graviditet utfall, spesielt tidlig ruptur av membraner, før termin levering og levering av en low birthweight spedbarn (658,703-705). Selv om metronidazol behandling produserer parasitologic kurere visse studier har vist ingen signifikant forskjell i perinatal sykelighet følgende metronidazol behandling. En studie antydet muligheten for økt tidlig fødte levering i kvinner med T., vaginalis infeksjon som fikk metronidazol behandling (706), men studien begrensninger forhindret definitive konklusjoner angående risiko for behandling. Nyere, større studier har ikke vist noen positiv eller negativ sammenheng mellom metronidazol bruk under graviditet og negative utfall av svangerskapet (634,707-710). Hvis behandling er vurdert, er det anbefalt diett hos gravide kvinner er metronidazol 2 g oralt i en enkelt dose. Symptomatisk gravide kvinner, uavhengig av svangerskapet scenen, skal være testet og vurdert for behandling. Behandling av T., vaginalis-infeksjon kan lindre symptomer på vaginal utflod hos gravide kvinner og redusere seksuell overføring til partnere. Selv om perinatal overføring av trichomoniasis er uvanlig, behandling også kan hindre luftveier eller genital infeksjon for nyfødte (711,712). Klinikere bør råd symptomatisk gravide kvinner med trichomoniasis om den potensielle risikoen for og fordelene av behandling og om viktigheten av partner behandling og kondombruk i forebygging av seksuell overføring.

fordelen av rutinemessig screening for T., vaginalis i asymptomatiske gravide kvinner har ikke blitt etablert. Imidlertid, screening i første prenatal besøk og rask behandling, som hensiktsmessig, er anbefalt for gravide kvinner med HIV-infeksjon, fordi T. vaginalis-infeksjon er en risikofaktor for vertikal overføring av HIV (713). Gravide kvinner med HIV som er behandlet for T. vaginalis-infeksjon bør testes på nytt 3 måneder etter behandling.

Selv om metronidazole krysser placenta, data tyder på at det utgjør en lav risiko for gravide kvinner (317)., Ingen bevis for teratogenisitet eller mutagene effekter hos spedbarn har blitt funnet i flere tverrfaglige og kohort-studier av gravide kvinner (708-710,714). Kvinner kan behandles med metronidazol 2 g i en enkelt dose på ethvert stadium av svangerskapet.

Metronidazole utskilles i morsmelk. Med mors oral terapi, spedbarn ammes får metronidazole i doser som er lavere enn de som brukes til å behandle infeksjoner i spedbarn, selv om den aktive metabolitten legger til total spedbarn eksponering., Plasma nivåer av stoffet og metabolitten er målbare, men er fortsatt mindre enn mors plasma-nivåer (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT). Selv om flere rapporterte tilfelle serien finnes ingen dokumentasjon av bivirkninger hos spedbarn eksponert for metronidazole i morsmelk, noen leger anbefaler utsette amming i 12-24 timer etter mors behandling med et enkelt 2-g dose av metronidazol (635)., Mors behandling med metronidazol (400 mg tre ganger daglig i 7 dager) produsert en lavere konsentrasjon i morsmelk, og ble ansett som forenlig med amming over lengre perioder av gangen (636,637).

Data fra studier som involverer menneskelige motiver er begrenset når det gjelder bruk av tinidazole i svangerskapet, men dyr data tyder dette stoffet utgjør moderat risiko. Dermed tinidazole bør unngås hos gravide kvinner, og amming bør være utsatt for 72 timer etter en enkelt 2-g dose av tinidazole (http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm).,

HIV-Infeksjon

Opp til 53% av kvinner med HIV-infeksjon også er infisert med T. vaginalis (715,716). T. vaginalis-infeksjon i disse kvinner er signifikant forbundet med PID (659), og behandling av trichomoniasis er forbundet med betydelige reduksjoner i genital-skrift HIV viral load og viral shedding (717,718). For disse grunner, rutinemessig screening og rask behandling er anbefalt for alle kvinner med HIV-infeksjon, screening bør skje ved inngangen til omsorg og deretter minst en gang i året etterpå. En randomisert klinisk studie av kvinner med HIV-infeksjon og T., vaginalis-infeksjon vist at en enkelt dose av metronidazol 2 g muntlig var mindre effektiv enn 500 mg to ganger daglig i 7 dager (719). Derfor, for å forbedre kur priser, kvinner med HIV-infeksjon som får en diagnose av T. vaginalis-infeksjon bør behandles med metronidazol 500 mg oralt to ganger daglig i 7 dager (snarere enn med en 2-g enkelt dose av metronidazol)., Faktorer som kan forstyrre standard single-dose behandling for trichomoniasis i disse kvinner er høy forekomst av asymptomatiske BV co-infeksjoner, bruk av antiretroviral behandling, endringer i utflod økologi, og nedsatt immunitet (656,720,721).

Behandling

Behandling reduserer symptomer og tegn av T. vaginalis-infeksjon og kan redusere overføring. Sannsynligheten for ugunstig utfall hos kvinner med HIV er også redusert med T. vaginalis-terapi.,

hos kvinner med HIV-infeksjon som får en diagnose av T. vaginalis-infeksjon, retesting er anbefalt innen 3 måneder etter første behandling; – NAAT-er oppfordres på grunn av høyere følsomhet av disse testene. Data er ikke nok for å anbefale rutinemessig screening, alternative behandlingsregimer av lengre varighet, eller omtesting hos menn.

Neste