Hva er Tracheal Kollaps?
(Last ned PDF)
luftrøret (luftrøret) er en stor slange som er forsterket av brusk ringer. Luftrøret går sammen i spiserøret (mat rør) og leverer luft til lungene. Tracheal kollaps er en klinisk tilstand som er forbundet med blokkering av luftstrømmen til lungene fra svekkelse av cartilaginous ringer av luftrøret., Når disse brusk ringer bli svekket, de blir flate i varierende grad (Figur 1) som et dyr puster i (inspirasjon) eller ut (utløp). Plasseringen av tracheal sammenslåing kan skje i løpet av brystet (ved utløpet), i nakken (inspirasjon), eller både i og utenfor brystet (slik at både puster inn og ut er påvirket). I mange hunder med tracheal kollaps, mindre puste rør i lungene (kalt bronkiene) er også flatet ut, noe som kan påvirke behandling og respons på behandling.,
(Figur 1)
Figur 1: grad av tracheal kollaps, eller utflating, kan graderes i alvorlighetsgrad fra i til IV, med IV er den mest alvorlige. Hunder med bare mindre kollaps kan ikke ha noen kliniske tegn, mens hunder med mer alvorlig sammenbrudd, kan ha alvorlige hoste eller til og med nød når du puster fordi kollapset luftrøret ikke tillater normal luftstrøm.
Tracheal kollaps er vanligvis sett i små og leketøy raser som: Chihuahuaer, Pomeranians, leketøy poodles, Shih Tzus, Lhasa apsos og Yorkshire terriers., Tegn begynner vanligvis i middelaldrende hunder og kan forverre som hunden eldes, men noen ganger er tegn begynne i gamle eller unge hunder.,
Kliniske tegn på tracheal kollaps inkluderer:
- Kroniske, sterke, tørr hoste som ofte blir beskrevet som høres ut som en «gås fløyt»
- Hoste med spenning, stress, eller mosjon
- Hoste som fremkalles når du blir plukket opp og eller når trykket er brukt til halsen
- Oppkast, gagging, eller brekning i forbindelse med hoste
- pustevansker
- Piping i brystet
- Cyanotisk (snu blå) episoder/kollaps
(Video 1)
Video 1. Animasjon viser den dynamiske naturen til tracheal kollaps., Livmorhalsen (nakken) luftrøret kollapser under inspirasjon (innånding) og utvider seg ved utløp (pust ut); thorax (brystet) luftrøret utvider seg ved inspirasjon og kollapser under utløpet. Animasjon gitt courtesy av Infiniti Medical LLC, Menlo Park, California.
Hvordan er Tracheal Kollaps Diagnostisert?
første trinn for å diagnostisere et dyr med en kollaps av luftrøret er å ta røntgenbilder. Røntgenbildene er en god, ikke-invasiv imaging modalitet som noen ganger kan identifisere en kollaps av luftrøret., Det er viktig å merke seg at røntgenbildene ikke diagnostisere 100 prosent av tilfellene fordi luftrøret er ikke flat til alle tider, og en røntgenologisk bare bilde fanger et øyeblikk i tid. Fordi luftrøret er ikke alltid kollapset, andre diagnostiske tester kan være nødvendig.
(Figur 2a)
(Figur 2b)
Figur 2a og 2b. Røntgenologisk bilde av en normal hund (a), og en hund med tracheal kollaps (b)., I hvert røntgenbilde (x-ray), en del av hundens skallen er sett på venstre. Ryggraden går langs lengden av bildet rett bak skallen til høyre for røntgenfotograferingen. I normal hund (a), luftrøret blir sett på som et rør med tilnærmet lik diameter hele veien fra strupehodet (på baksiden av halsen) til brystet. Innsiden av luftrøret er veldig mørk i fargen, fordi luft viser seg som svarte på røntgenbildene. I hunden med kollaps av luftrøret (b), det samme strukturer kan bli sett, så kan to stykker av medisinsk utstyr., Fordi dette røntgenbilde ble tatt mens hunden var under anestesi, kan du også se en endotracheal tube satt inn en del vei inn i luftrøret for å gi hunden gass anestesi, og et måleverktøy i spiserøret strekker seg forbi endotracheal tube. De gule linjene skissere trange luftrør der det går inn i brystet fra halsen. Denne delen er sagt å være kollapset.
Gjennomlysning er en avbildning modalitet brukes ved mange universiteter eller annet sykehus. Gjennomlysning bruker X-stråler for å få tak i real-time bevegelige bilder som pasienter puste., Det kan også brukes til å se hva som skjer i løpet av et dyrs hoste for å finne ut hvor kollaps kan ha oppstått.
(Figur 3)
Figur 3. Fluoroskopisk bilde av tracheal kollaps. Dette er et bilde tatt fra en kort video klipp. I dette bildet, gule linjer skissere et område av kollaps, der luftrøret går inn i brystet fra halsen. Du kan også se en mikrobrikke som har blitt plassert mellom hundens skuldre; denne brikken inneholder kontaktinformasjon for å hjelpe gjenforenes mistet kjæledyr med sine eiere.,
Tracheoscopy/bronkoskopi er en prosedyre som tillater legen å se på hundens luftrør fra innsiden. En tynn visning instrument som kalles et endoskop er satt inn gjennom munnen og inn i luftrøret og bronkiene. Denne prosedyren krever anestesi, men lar den mest komplette evaluering av luftveiene. Tracheoscopy/bronkoskopi også visuelt identifiserer noen betennelse eller irritasjon som kan være tilstede i pasientens luftveier forbundet med smittsomme sykdommer eller kronisk hoste, og gjør den til veterinær for å samle inn prøver for bakteriekultur og mikroskopisk vurdering.,
Behandling Alternativer: Medisinsk behandling Versus Tracheal Stenter
Medisinsk behandling bør være sentrert på tiltak for å minimere hoste og kontroll betennelse i luftveiene. Miljømessige endringer og reduksjon av stress på luftveiene er viktige komponenter i enhver behandling. Hvis hunden er overvektig, et vekttap program bør gjennomføres., Å redusere hverdagens stress og spenning, bedre luftkvalitet i hjemmet (for eksempel, å eliminere eksponering for sigarettrøyk), og bruk av kroppen sele i stedet for en hals krage er alle ting som kan redusere frekvensen av symptomer forårsaket av tracheal kollaps.
Avhengig av graden og progresjon av sykdommen, så vel som kompliserende faktorer som kronisk bronkitt, din veterinær kan ansette bruk av hoste suppressants, anti-inflammatoriske medisiner, eller beroligende midler. Noen ganger, et kort kurs av antibiotika er også brukt til å behandle kompliserende infeksjoner., Det er viktig å huske på at en kollaps av luftrøret er en progressiv og uhelbredelig sykdom. På et tidspunkt, og sykdommen kan utvikle seg til det punktet hvor medisinsk behandling blir ineffektiv.,
Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea
| DRUG CLASSIFICATION | SPECIFIC DRUG | |
| Cough suppressants | ||
| Hydrocodone | Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Vil ha beroligende effekter, spesielt tidlig i behandlingen. | |
| Butorphanol | Dette også er et kontrollert stoff stoffet. Vil ha beroligende effekter, spesielt tidlig i behandlingen. | |
| Lomotil | Kan føre til forstoppelse eller sedasjon og bør brukes med forsiktighet hos enkelte raser. Kan påvirke normal slim klaring., | |
| Anti-inflammatory | ||
| Prednisone | A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger. | |
| Fluticasone | An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections. | |
| Antibiotics | Various types (eg., tetracykliner, azithromycin) | Antibiotika ikke behandle tracheal kollaps, men kan klare opp sekundære infeksjoner som kompliserer sykdommen. |
i de tilfeller der medisinsk behandling er ikke lenger en effektiv terapi, en tracheal stent kan være livreddende. Som oftest er en minimal invasiv prosedyre brukes til å plassere en stent inne i luftrøret. Implanterbare tracheal stenter er vevd mesh, selvutpakkende rør som er satt inn i luftrøret for å gi støtte for å holde luftrøret fra å kollapse., Mindre vanlig, plast ringer kan være kirurgisk festet til den ytre overflaten av luftrøret for å hindre kollaps, selv om dette er bare nyttig når sammenbruddet oppstår i nakken.
(Figur 4)
Figur 4. Røntgenologisk bilde av en tracheal stent plassert innenfor en hundens luftrør. Det vevde mesh kan sees inne i luftrøret, hvor det har luftrøret åpne for å holde den fra å bryte sammen.
(Figur 5)
Figur 5., Fluoroskopisk bilde av en tracheal stent plassert innenfor en hundens luftrør. Den netting er plassert under gjennomlysning for å sikre riktig plassering i luftveiene.
plassering av tracheal stenter er ansett som en restverdi behandling for tracheal kollaps. Mens det kan redde liv og forbedre livskvaliteten i stor grad, er det ikke permanent løse det underliggende problemet. Generelt, pasienter som er vurdert som gode kandidater for stenting er de med alvorlige kliniske tegn som ikke kan kontrolleres med medisinsk behandling., Selv etter en stent er plassert, medisinsk behandling vil trolig være nødvendig. Mens stenter kan være livreddende, kan de ikke helt eliminere hoste. Det er også viktig å vite at stenter kan til slutt klarer, som metall stent er ikke like fleksibel som en normal luftrøret.,jeg
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Irritasjon av luftveiene (som kan forårsake hoste)
- Laryngeal lammelse
- Stent brudd
- Granulering vev dannelse
- Luftveier og lunge infeksjon
- Stent migrasjon (bevegelse av stent)
- Tracheal ruptur
- Kollaps av hoved-stammen bronkier eller ikke-stentbehandlet regioner av luftrøret
- Selv om det er sjelden, dyrene er i risiko for død i løpet av eller etter stent plassering
Hva kan jeg forvente dersom jeg velger tracheal stent plassering?,
Tracheal stent plassering krever spesielt utstyr og kompetanse. Vi er glade for å tilby denne behandlingen til våre kunder ved University of Missouri Veterinær Helse Center. Vanligvis, vil vi vurdere ditt kjæledyr med røntgenbilder og / eller gjennomlysning, men hvis vi er bekymret for muligheten av lungesykdom vi kan også anbefale en computertomografi (CT) scan. Dette advanced imaging teknikken gir et mye bedre bilde av lungene og luftveiene enn standard X-stråler.,
Under anestesi, vil vi måle størrelsen på hundens luftrør og velger det nærmeste treffet til at størrelse i en stent. Stenten seg selv vil være utplassert med fluoroskopisk veiledning (real-time flytte X-stråler) for å sikre at den er plassert riktig. Ofte er vi så bruke endoskop til å se inn i luftveiene, sørge for riktig plassering og samle inn prøver for kultur. Din hund vil gjenopprette fra anestesi i våre Små Dyr Akutt og Kritisk Omsorg Enhet, hvor det kan bli nøye overvåket døgnet rundt., Vi vil gi hunden din både hoste suppressants og anti-inflammatoriske legemidler i sykehus for minst en dag eller to etter inngrepet. Din hund vil fortsette noen av disse medikamentene når det går hjem, i hvert fall frem til neste planlagte følge opp avtale. Periodisk brystet X-stråler vil være nødvendig, og det kan være behov for å gjenta tracheobronchoscopy på anledning.
kostnadene for plassering av en tracheal stent på VHC, inkludert sykehusinnleggelse og andre tilknyttede kostnader, er vanligvis mellom $4,500 og 5,500, som av juni 2019.,
Det er ingen form for behandling for tracheal kollaps som kommer uten om mulige komplikasjoner. Det er viktig å diskutere dette med din veterinær til å utvikle en plan som er riktig for deg og ditt kjæledyr.
Skrevet av: Abigail LaRosa
Redigert: A. Lea Cohn