Definisjon/Beskrivelse

Thompson test undersøker integriteten av Achilles senen ved å klemme på leggen. Den er utført som en klinisk test for å identifisere tilstedeværelsen av en komplett Achilles ruptur.

Klinisk relevant anatomi

kalven muskulaturen på m., triceps surae gruppen omfatter:

• m. gastrocnemius, som oppstår fra to hoder på bakre overflaten av femur, rett over de to condyles av femur
• m. soleus, som kommer fra en omvendt U-formet opprinnelse fra den bakre aspekt av Tibia, membrana interossea og hodet og øvre 1/3 av fibula
• m. plantaris, som oppstår fra den distale laterale delen av linea aspera

M. gastrocenium og m. soleus smelter sammen i den distale delen av kalv og form senen av Achilles., Den plantaris sene, når de er til stede, ligger ved siden av hælen ledningen eller er avskjermet fra det i sin innsetting i den mediale aspekt av calcaneus.

Sener er sterke, tøffe band av lite fleksible fibrøst bindevev som kobler muskelen til beinet. De består av langstrakte celler, minimal bakken stoff, og kollagen fibre. Kollagen fibrene er pakket tett sammen, parallelt med retningen av kraft. Hver kollagen fibril er arrangert i fascicles, som inneholder blodkar og nervefibre.,

Formål

målet med denne testen er å finne ut om det er en komplett rive stede i Achilles senen.

Teknikk

pasienten ligger utsatt med foten over enden av bordet. Alternativt kan pasienten kunne ligge utsatt med kneet bøyes til 90°. Sensor klemmer leggen, spesielt gastrocnemius – soleus kompleks, med sin hånd. Klemme kalven bør forårsaker sammentrekning av akillessenen, noe som resulterer i plantar fleksjon., Hvis akillessenen er helt sprengt, vil det ikke være noen åpenbar plantar fleksjon.

Det er fortsatt mulig for m. plantaris og dyp tå flexors også gi plantar fleksjon selv om Achilles senen er sprukket&lt;ref&gt;Verhaar JAN van der Linden AJ. Orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, s. 165-166.,</ref>., det er ytterligere tre kliniske tegn som kan observeres for å få bekreftet diagnosen:

1. På nøye inspeksjon, med pasienten utsatt og begge ankler helt avslappet, foten på den knuste side henger rett ned på grunn av fravær av senen tone
2. Det kan være en merkbar gap i senen, ca 3-6cm proksimalt for innsetting i calcaneus
3. styrken av plantar fleksjon er kraftig redusert

– Tasten for Forskning

Simmonds beskrevet i 1957 hvordan klemme leggen kan teste ruptur av akillessenen., Thompson hadde imidlertid bemerket at denne effekten i 1955. Den Simmonds-Thompson-testen er en indikasjon på en mulig fullstendig brudd, men mekanismen er ikke helt klart.

En studie av Scott og kolleger brukte en ultralyd for å ta dynamiske bilder av kalv av to unge voksne. Med tverrgående komprimering, m. gastrocnemius flyttet proximally, i henhold til ankelen bevegelse. Ingen proksimale bevegelse av m. soleus muskel kunne bli sett. Thompson og Dohertyfound at klemme test ga et positivt resultat når m. soleus alene ble delt., For å belyse disse funnene, Scott og kolleger skilt m. gastrocnemius senen fra m. soleus ned til 10 cm over akillessene, stedet der fibrene form senen. Ved å klemme på en sunn kalv, m. soleus deformert, noe som gjorde den overliggende m. gastrocnemius sene bue bort fra tibia resulterer i plantar fleksjon. Den m. soleus ikke bevege seg i en langsgående måte, mens m. gastrocnemius muskel flyttet ca 1 cm proximally. Disse funnene bekrefter ultralyd funn. Når klemme testen ble utført på en delt m. soleus sene, m., gastrocnemius ikke produsere noen plantar fleksjon. Å dele m. gastrocnemius sene ikke hindre full plantar fleksjon. Vi kan konkludere med at plantar fleksjon er forårsaket ved å bøye kalven sener og i mindre grad av den proksimale vekt på buken av m. gastrocnemius.

En studie gjennomført av Douglas og kolleger kom opp med andre funn. Case study besto av to pasienter som var diagnostisert med en forstyrrelse av m. gastrocnemius sene og en intakt m. soleus sene etter kirurgisk leting., De kunne både aktivt plantar flex sine ankler, men hadde en positiv Simmonds-Thompson test resultat. Denne studien indikerer at Thompson testen er utilstrekkelig som en diagnose av et fullstendig brudd.