Søkelyset

CY 2019 Terapi Tjenester Oppdateringer

Terapi Tjenester websiden blir oppdatert, i «Siste Gjeldende Rett» på destinasjonssiden, for å: (a) Reflekterer KX modifier beløp for CY 2019 og (b) vær Oppmerksom på at Mottaker Faktisk Ark har blitt oppdatert.

avsnittet om «Funksjonell Rapportering» er også blitt oppdatert for å: Avklare forhold av Funksjonelle krav til Rapportering, effektive for datoer for service på og etter 1. januar 2019.,

Siste Gjeldende Lovgivning

Denne delen ble sist revidert i desember 2018 for å reflektere CY 2019 KX modifier terskler. Februar 9, 2018, President Trump undertegnet i loven Tverrpolitisk Billig hotellrom i Lov av 2018 (BBA 2018) (Offentlig Rett 115-123)., Denne nye loven inneholder to bestemmelser relatert til Medicare betaling for poliklinisk behandling tjenester, inkludert fysioterapi (PT), tale-språk patologi (SLP), og ergoterapi (OT) tjenester:

• – Delen 50202 av BBA 2018 opphever anvendelse av Medicare poliklinisk behandling caps og dens unntak prosessen mens du legger begrensninger for å sikre riktig behandling. For relatert informasjon se CMS link til «Medicare Utløpt lovbestemmelser Utvidet og Andre Tverrpolitisk Billig hotellrom i Lov av 2018 Bestemmelser (PDF).,»
• – Delen 53107 av BBA-2018 er relatert til betaling av OT og PT-tjenester levert av en assistent.

Den nye loven gjennom § 50202 av BBA av 2018, bevarer den tidligere terapi cap beløp som terskler over hvilke krav må inkludere KX modifikator som en bekreftelse på at tjenester er medisinsk nødvendig berettiget på grunn av nødvendig dokumentasjon i pasientjournalen. Akkurat som med den pådratte utgifter til behandling cap beløp, det er ett beløp for PT og SLP tjenester samlet og separat beløp for OT tjenester., Dette beløpet er indeksert årlig av Medicare Økonomiske Indeksen (MEI). For CY 2019 dette KX modifier beløpet som er:

• $2,040 for PT og SLP tjenester samlet, og
• $2,040 for OT tjenester.

Sammen med denne KX modifier terskel, den nye loven beholder målrettet medisinsk vurdering (MR) prosess (først etablert gjennom § 202 av Medicare-Tilgang og CHIP Reauthorization Act av 2015 (MACRA)), men til en lavere terskelverdi på $3000., For CY 2018 (og hvert kalenderår til 2028 hvor lang tid det er indeksert årlig av MEI), MR terskelen er $3000 til PT og SLP tjenester og $3000 til OT tjenester. Målrettet MR prosessen betyr at ikke alle krav som overstiger MR beløpet som er gjenstand for vurdering som de en gang var. For en generell oversikt over MR-prosessen, kan du gå til Medisinsk Vurdering og Utdanning nettstedet., Til slutt, Seksjon 50202 av BBA 2018 ikke endre leverandøren ansvar og prosedyrer som først trådte i kraft 1. januar 2013 (med passering av Den Amerikanske Skattebetaler Relief Act of 2012 (ATRA)) og fortsetter å gi begrensning av ansvar (LOL) beskyttelsen til mottakere som mottar poliklinisk behandling tjenester når tjenestene er nektet for visse grunner, herunder unnlatelse av å inkludere en nødvendig KX modifier. Vennligst se dokumentet med tittelen «August 2018 ABN vanlige Spørsmål (PDF)» lagt inn i Nedlastinger-delen nedenfor.,

– Delen 53107 av BBA av 2018, i tillegg krever CMS, med en ny spesialtast, for å gjøre en redusert betaling for OT og PT-tjenester innredet i hele eller deler av ergoterapi assistenter (OTAs) og fysioterapeut-assistenter (PTAs) på 85 prosent av de gjeldende Lege gebyrsatsen betaling/pris for tjenesten gjelder fra 1. januar 2022. BBA 2018 etablerer foreløpige datoer for å oppnå betaling reduksjon via rulemaking: (a) nye assistent modifier opprettet av 1. januar 2019 og (b) modifier er nødvendig på krav som begynner 1. januar 2020.,

For begunstiget informasjon om Poliklinisk Behandling Tjenester per BBA 2018 avvikling av terapi caps, kan du vise Begunstiget informasjonsark på Medicare Begrensninger på Terapi Tjenester.

Hvis du har spørsmål om Medicare-Programmet, må du først komme i kontakt med din Medicare Leverandøren. For å finne kontakt informasjon, vennligst bruk Leverandøren Samsvar Interaktivt Kart., gjeldende dekning retningslinjer for behandling tjenester, vennligst se Medicare Fordeler Politikk Håndbøker:

• Seksjoner 220 og 230 Kapittel 15 (PDF) og Kapittel 12 (PDF) for PT, OT, og SLP tjenester i Omfattende Poliklinisk Rehabilitering Utstyr

Andre

En Ny Forhånd Begunstiget Varsel om Noncoverage (ABN) Ofte Stilte Spørsmål (Faq) Dokumentet Er Nå Tilgjengelig

På August 16, 2018, CMS utstedt en ny Forhånd Begunstiget Varsel om Noncoverage (ABN) Ofte Stilte Spørsmål (FAQ) dokument for å gjenspeile endringer av Tverrpolitisk Billig hotellrom i Lov av 2018., Du finner dokumentet i under nedlasting-avsnittet med tittelen: «August 2018 ABN Spørsmål».