Innledning

Terapeutiske modaliteter er ofte brukt av fysioterapeuter for å hjelpe sine pasienter/klienter oppnå terapi mål. Electrophysical agenter er brukt til å opprette fysiologiske effekter, og disse elektroterapi modaliteter har vært å lage en del av fysioterapi-modaliteter som brukes i flere tiår. Valg av hvilken modalitet som kan brukes kan være avhengig av en bestemt tilstand, pasientens behov og mål., På denne siden kan du se på begrunnelsen for bruk av modalitet og dens sikkerhetsmessige hensyn.,d informasjon om disse terapeutiske modaliteter, kan du se følgende sider:

• Transkutan elektrisk nervestimulering
• Interferential gjeldende
• Thermotherapy
• Cryotherapy
• Ultralyd

Elektrisk Stimulering

Elektrisk stimulerende strømninger som transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og interferential gjeldende (IFC) utnytte elektrisk energi, flyten av elektroner eller andre ladde partikler fra ett område til et annet, noe som fører depolarization av muskel eller nerve vev.,ain kontroll

Med elektrisk utstyr, økt intensitet vil første føre til en elektrisk følelse følges av en motor hvile og til slutt skadelige stimuli

Husk at modulering av smerte er ikke å behandle årsaken til smertene

Termisk Energi

Thermotherapy og cryotherapy, bruk av terapeutiske varme og kulde, er referert til som ledende modaliteter – de benytter de conduction av termisk energi for å produsere en lokal og av og til en generalisert oppvarming eller kjøling av overfladiske vev med en maksimal dybde på gjennomtrenging av 1 cm eller mindre.,

Thermotherapy

Thermotherapy inkluderer varm boblebad, varme hydrocollator pakker, parafin bad, og fluidotherapy., Primære fysiologiske effekter av varme inkluderer:

• Vasodilatasjon og økt blodstrøm
• Økt metabolsk rate
• Avslapning av muskel krampe
• smertelindring via gate-kontroll mekanisme og redusert iskemi
• Økt elastisitet av bindevev

Det fungerer også ved å stimulere fibroblast spredning, akselererende endotelial celleproliferasjon, og forbedret phagocytic aktivitet av inflammatoriske celler., Varme er antatt å ha en avslappende effekt på muskel tone ved å redusere muskel spindel og gamma efferent skyte priser, og det er også en teori om at avslapping av muskel er antatt å skje med forsvinningen av smerte., normal vasodilator svar

Cryotherapy

Cryotherapy inkluderer is massasje, kulde hydrocollator pakker, kalde boblebad, kalde spray, kontrast bad, is nedsenking, kalde komprimering, og cryokinetics, Primære fysiologiske effekter av kulde inkluderer:

• Vasoconstriction og redusert blodstrøm (i første 15 – 20 minutter)
• Redusert metabolic rate
• smertelindring med redusert muskel krampe via gate-kontroll mekanisme og redusert nerve conduction velocity

Begrensning av lokal blodsirkulasjon reduserer potensialet for ødem til å utvikle seg., Langsommere metabolisme utgivelser færre inflammatoriske mediatorer, reduserer ødem dannelse og reduserer oksygen etterspørsel av vev for å minimere sjansene for ytterligere skade på grunn av iskemi. Kulde reduserer lokale nevrale aktiviteten, ser ut til å heve terskelen stimulans av muskel spindler og presser excitability av frie nerveender, noe som resulterer i en økt smerteterskel og redusert muskel krampe.,n økt tone

Re-oppvarming perioden bør være minst dobbelt så lenge behandlingen gang (for hyppige programmet øker sannsynligheten for frostskader)

Hierarki av kjøling, fra mest til minst effektive, er som følger: is nedsenking, knust is, frosne erter, gel pack – velg en agent med mindre kjøling potensial hvis pasienten har risikofaktorer for en negativ reaksjon

Lokal smerte bevissthet, propriosepsjon, muskelstyrke, og smidighet er redusert umiddelbart post-cryotherapy – forsiktig i forskrivning aktivitet

se Også side for cryotherapy retningslinjer.,

Ultralyd

Ultralyd benytter lyd energi, trykkbølger som er opprettet av den mekaniske vibrasjonen av partikler gjennom et medium. Flyten av ultralyd kan leveres som en uavbrutt strøm (kontinuerlig modus) eller levert med periodisk avbrudd (pulsed-modus). Ultralyd er klassifisert som en dyp oppvarming modalitet i stand til å produsere en temperatur økning i vev med betydelig dybde fordi det reiser svært godt gjennom ulike vev (f.eks. fett vev)., Tradisjonelt har det vært brukt for sine termiske effekter, men det er i stand til å styrke healing på cellenivå. Kontinuerlig ultralyd brukes vanligvis når termiske effekter er ønskelig, men ikke-termiske effekter vil også forekomme., Det har vist seg å endre alle faser av vev reparasjon: stimulerer phagocytic aktivitet av inflammatoriske celler som makrofager, og fremmer utgivelsen av kjemiske mediatorer av inflammatoriske celler, som tiltrekker seg og aktivere fibroblaster til nettstedet for skader, stimulerer og optimaliserer produksjonen av kollagen, organisasjon og til slutt funksjonell styrke av arrvev., En undersøkelse av undersøkelser for å vurdere endringer i blåse flyte med ultralyd produsert uavgjorte resultater, men nyere studier viser at nitrogenoksid utgitt av ultralyd terapi kan være en potent stimulator av nye blodkar vekst på stedet av skade. Ultralyd er også hjelpemidler i smertelindring og litteratur har foreslått redusert gjennomføring av smerte overføring som en mulig mechnism for den analgetiske effekten., Mer nylig, lav intensitet pulset ultralyd har vist seg å øke frekvensen av helbredelse av fersk brudd på grunn av styrkingen av angiogenic, chondrogenic, og osteogenic aktivitet.,

Kontraindikasjoner	Forsiktighetsregler	Risiko
Akutt skade eller betennelse Hemoragisk betingelser Nedsatt sirkulasjon eller sensasjon Svekket kognisjon og kommunikasjon Øyne, fremre halsen, carotis sinus, reproduktive organer Dyp venøs trombose eller tromboflebitt (lokale) Infeksjon eller tuberkulose (lokale) Malignitet (lokale) Nylig utstrålte vev (lokale) Graviditet (lokal) Hud sykdom (lokale) e.,g. psoriasis, eksem, etc., Anbefalt behandling er 2 – 3x effektiv stråler area (ERA) Sirkulær hodebevegelser produserer mer jevn levering av ultralyd energi siden hot spots er borte bedre for Å minimere impedans forskjell i stål/air-interface, og er et passende kopling medium må utnyttes Beste absorpsjon av ultralyd energi i senen, ligament, fascia, leddkapselen og arrvev LASER Light Amplification for Stimulert Emisjon av Stråling (LASER) benytter elektromagnetisk strålende energi, bevegelse av fotoner gjennom rommet., Low-power eller kald laser produserer lite eller ingen termiske effekter, men ser ut til å ha noen betydelig effekt på myke vev og brudd helbredelse samt på smertebehandling. Lys på bølgelengde vanligvis ansatt i laser terapi er lett absorberes av enzymer, hemoglobin, fibroblaster, og nevrologiske vev. Laser har vist seg å stimulere celle degranulation forårsaker utslipp av potente inflammatoriske mediatorer som vekstfaktorer, aktivere phagocytic prosesser ved siden av skade, og aktivere fibroblast celle funksjon for å øke kollagen avsetning og forbedre strekkfasthet..,Noen rapporter viser også en liten nedgang i ødem produsert av betennelse følgende laser terapi..Absorpsjon av hemoglobin utgivelser nitirc oksid som resulterer i endotelceller celleproliferasjon og økt mikrosirkulasjonen. Lave doser fører også til betydelig redusert sensorisk nerve conduction velocity effekt i å redusere smerte., Fotosensitivitet eller systemisk lupus Nylig utstråle vev Fremre halsen, carotis sinus	øyeskade Blødning (åpne sår)

Ekstra Hensyn

• Redusere risikoen for negative effekter på øynene ved anvendelse av laser i et lukket miljø, og gir tettsluttende vernebriller når det er nødvendig, og utføre en «in-kontakt» – teknikk

Resourses

fokuset på denne siden er begrunnelsen for bruk av modalitet og dens sikkerhetsmessige hensyn., Kontraindikasjoner, forsiktighetsregler, risiko og sikkerhetsmessige hensyn er forklart i detalj av Houghton et al. (2010).

1. Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Elektroterapi bruk trender i privat fysioterapi praksis i Alberta. Fysioterapi Canada. 1995;47(1):30-4.
2. Watson T. rollen elektroterapi i moderne fysioterapi praksis. Manuell terapi 2000;5(3):132-41.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice VI, redaktør. Terapeutiske Modaliteter i Rehabilitering. 4th ed. New York: McGraw-Hill Medisinsk, 2011.
4. Xia Z, Sato En Hughes MA, Cherry GW., Stimulering av fibroblast growth in vitro ved intermitterende strålende oppvarming. Sår Reparasjon Regen 2001; 8(2):138-144.
5. Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Effekten av intermitterende strålende oppvarming på spredning av menneskelig hud, endothelial celler in vitro. J Sårbehandling 2003;12(4):135-137.
6. Pris P, Bale S, Crook H, Harding KG. Effekten av strålevarme dressing på trykksår. J Wound Care 2000;9(4):201-205.
7. Weston M, Taber C, Casagranda L, Cornwall M. Endringer i lokale blod volumet under kalde gel pack programmet til å traumatisert ankler., J Orthop Sport Phys Ther 1994;19(4):197-199.
8. McMaster WC. En litterær gjennomgang på isen terapi i skader. Am J Sports Med 1977;5(3):124-126.
9. Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. Sammenligning av ulike ising ganger i synkende bein metabolisme og blodstrøm i kneet. Am J Sports Med 1995;23(1):74-76.
10. Merrick MA, Ridder KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. Effekten av is og kompresjon wraps på intramuskulær temperaturer på ulike dyp. J Athl Tog 1993;28(3):236-245.
11. Draper D, Sunderland S., Undersøkelse av lov av grotthus-draper: Gjør ultralyd trenge underhudsfett i mennesker? J Atletisk Tog 1993;28(3):248-250.
12. Draper GJØRE, Castel JESUS kristus, Castel D. Pris av temperatur økning i menneskelig muskel under 1 MHz og 3 MHz kontinuerlig ultralyd. J Orthop Sport Phys Ther 1995;22:142-50.
13. Partridge, CJ. Elektroterapi – forord. Fysioterapi 1990;76(10):593-600.
14. Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Funksjonelle endringer i hvite blodceller etter microsonation. Ultralyd Med Biol 1997;3(2):185-190.
15. De Deyne PG, Kirsch-Volders M., In vitro-virkninger av terapeutisk ultralyd på kjernen av humane fibroblaster. Phys Ther 1995;75(7):629-634.
16. Rubin MJ, Etchison MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy ER. Akutte effekter av ultralyd på skjelettmuskulatur oksygen spenning, kapillær blodstrøm og tetthet. J Med Biol 1990;16:271-277.
17. Srbely JZ, Dickey JP. Randomisert kontrollert studie av antinociceptive effekt av ultralyd på triggerpunkt-følsomhet: Roman programmer i myofascial terapi? Clin Rehabil 2007;21(5):411-417.
18. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., Bruk av lav-intensitet ultralyd for å akselerere healing av frakturer. J Bone Joint Surg 2001;83(2):259-270.
19. Watson T. Ultralyd i moderne fysioterapi praksis. Ultralyd. 2008; 48(4): 321-329.
20. Unge S, Bolton ‘ S, Dyson-M, W Harvey, Diamantopoulos C. Macrophage respons til lysterapi. Laser Surg Med 1989;9(5):497-505.
21. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Helium-neon-laser-indusert luftveier utbrudd av phagocytic celler. Laser Surg Med 1989;9(6):585-588.
22. Kesava Reddy ‘ G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Laser photostimulation av kollagen produksjonen i healing kanin Achilles sener. Laser Surg Med 1998;22(5):281-287.
23. Honmura En, Yanase M, Obata J, Haruki E. Terapeutiske effekten av Ga-Al-Så diode laser-bestråling på eksperimentelt indusert betennelser i rotter. Laser Surg Med 1992;12(4):441-449.
24. Burke TJ. 5 spørsmål – og-svar – om MIRE behandling. Adv Hud Sårbehandling 2003;16(7):369-371.
25. Snyder-Mackler L, Bork CE. Effekten av helium-neon-laser-bestråling på perifer sensorisk nerve ventetid. Phys Ther 1988;68(2):223-225.,
26. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Electrophysical agenter – kontraindikasjoner og forsiktighetsregler: En kunnskapsbasert tilnærming til klinisk beslutningstaking i fysioterapi. Physiother Kan. 2012; 62(5): 1-80.