Svulst lyse syndrom (TLS) er utvikling av elektrolyttforstyrrelser og metabolske forstyrrelser som kan oppstå etter behandling av kreft, og kan resultere i livstruende komplikasjoner hvis det ikke håndteres på riktig måte. Svulst lyse syndrom er forårsaket av en plutselig, rask død celler, spesielt kreft celler hos pasienter med leukemi eller lymfom, i respons til kreftbehandling. Svulst lyse syndrom kan oppstå spontant, selv om forekomsten av dette er sjeldne., Når kreftceller er drept av terapi, kan de renne deres indre (intracellulære) innhold, som akkumuleres i kroppen raskere enn det som kan bli eliminert. Disse intracellulære innholdet føre til metabolske og elektrolytt-forstyrrelser som resultat i TLS.
Noen pasienter føler ingen symptomer på TLS i sine tidlige stadier, men har unormale laboratorium resultatene tyder på sin progresjon. Laboratoriet resultatene vil vise høy kalium, urinsyre og fosfor nivåer og lav kalsium i blodet., Noen pasienter med TLS kan ha innledende symptomer som kvalme og oppkast, shortness av pusten, en uregelmessig hjerterytme, clouding av urin, apati og/eller felles ubehag. Hvis TLS er ubehandlet, dens progresjon kan føre til akutt nyresvikt, hjertearytmier, beslag, tap av muskel kontroll og død. Heldigvis, TLS er et forebygges og behandles tilstanden, spesielt i en tidlig fase.
Pasienter på en høy risiko for å utvikle TLS vanligvis har akutt leukemi eller lymfom, som er svært følsom for kjemoterapi., Pasienter med pre-eksisterende nyre dysfunksjon er også en økt risiko for å utvikle TLS. Pasienter som er vurdert å være i faresonen for å utvikle TLS er vanligvis behandles med forebyggende tiltak før og under behandling for kreft. Intravenøs hydrering, medisiner, inkludert allopurinol eller Elitek® (rasburicase); og alkalinization av urin with sodium bicarbonate er vanligvis utnyttet., Når TLS har faktisk utviklet en pasient er også behandlet for spesifikke medisinske abnormitet som er til stede, som vanligvis inneholder ett av følgende:
Hyperurikemi: Hyperurikemi refererer til overflødig urinsyre i blodet. Urinsyre er sluttproduktet av fordøyelsen av visse proteiner og er normalt eliminert gjennom urin. Når overflødig urinsyre er til stede, det er konvertert til krystaller dannet av natrium urat. Disse krystallene kan sette inn i de små rør som er en del av nyrene og forårsake akutt nyreskade, som i siste instans kan føre til nyresvikt.,
**Behandling for hyperurikemi kan omfatte intravenøs administrasjon av væsker, diuretika for å fremme utskillelse av urinsyre i urinen, en agent som Elitek® eller allopurinol for å redusere dannelsen eller urinsyre og alkalinization av urin.
En klinisk studie utført for å sammenligne Elitek® til allopurinol hos barn med lymfom eller leukemi som var på en høy risiko for å utvikle TLS vist at urinsyre i blodet var signifikant lavere hos pasienter behandlet med Elitek® enn hos pasienter behandlet med allopurinol., Fire timer etter behandling, urinsyre ble redusert med 86% hos pasienter behandlet med Elitek®, sammenlignet med bare 12% hos pasienter behandlet med allopurinol. Videre nivåer av metabolske sammensatte kreatinin, noe som indikerer nyre feil, forbedret i løpet av 4 dager med behandling med Elitek® og faktisk blitt verre under behandling med allopurinol.
Hyperkalemi: Hyperkalemi refererer til overskudd av kalium i blodet. Forhøyede nivåer av kalium kan føre til uregelmessig hjerte (heart) rytmer og nevromuskulær dysfunksjon.,
**Behandling for hyperkalemi kan omfatte kalsium intravenøst for å motvirke effektene av forhøyede nivåer av kalium på hjertet; druesukker (sukker) og insulin, slik at kalium er tatt inn i cellene, noe som reduserer nivåene i blodet, agenter til å binde seg til kalium og fremme eliminering gjennom tarmen; diuretika for å fremme utskillelse av kalium i urinen, og natriumbikarbonat eller en alkalizing agent for å nøytralisere effekten av hyperkalemi.
Hyperphosphatemia: Hyperphosphatemia refererer til tilstedeværelsen av overflødig fosfat i blodet., Forhøyede nivåer av fosfat kan føre til lave nivåer av kalsium i blodet, eller hypocalcemia. Komplekser av fosfat og kalsium kan lage og sette i små rør av nyrene, noe som kan til slutt føre til nyresvikt.
**Behandling for hyperphosphatemia kan omfatte midler som binder seg til fosfater og fremme eliminering gjennom tarmen, slik at de ikke har en effekt på kroppen. Diuretika kan også brukes til å fremme utskillelse av fosfat gjennom urinen. I tillegg, inntak av fosfat bør begrenses eller elimineres.,
Hypocalcemia: Lave nivåer av kalsium i blodet, kan det resultere i alvorlige kardiovaskulære effekter og nevrologisk dysfunksjon (dvs. anfall, hallusinasjoner, nummenhet).
**Behandling for hypocalcemia kan omfatte intravenøs administrasjon av noen form for kalsium og en vanndrivende for å fremme utskillelse av fosfat i urinen.
Før du starter behandling for kreft, pasienter bør diskutere risikoen for å utvikle TLS med sin lege, så vel som tidlig varsling tegn som kan indikere utbruddet av TLS.