Strålebehandling bruker høy energi stråler eller små partikler for å drepe kreft celler. Denne type behandling er gitt av en lege som kalles en stråling onkolog., Strålebehandling kan brukes i forskjellige situasjoner:

• Etter operasjonen for å prøve å drepe eventuelle gjenværende kreftceller
• Som den viktigste behandlingen hvis kirurgi er ikke et godt alternativ og medisiner er ikke effektive
• for Å bidra til å hindre eller lindre symptomer fra tumor

Typer strålebehandling

de Fleste ofte, stråling er fokusert på svulsten fra en kilde utenfor kroppen. Dette kalles eksterne bredde strålebehandling (EBRT). Denne type strålebehandling er mye som å få en x-ray, men dosen av stråling er mye høyere.,

Før behandlingen starter, stråling team vil finne riktig vinkel for å sikte stråling bjelker og riktig dose av stråling. Denne planleggingen, kalt simulering, omfatter vanligvis får imaging tester som CT eller MR skanner.

I de fleste tilfeller, vil den totale dosen av stråling er delt inn i daglig beløp (vanligvis gitt mandag til fredag) over flere uker. Ved hver behandling økten, vil du ligge på en spesiell bord mens en maskin leverer stråling fra presise vinkler. Behandlingen er ikke smertefullt., Hver økt varer ca 15 til 30 minutter, og mye av den tid som er brukt gjør at stråling er rettet riktig. Den faktiske behandlingen av tid hver dag er mye kortere.

Høye doser av strålebehandling kan skade normalt hjernevev, slik at leger forsøker å levere stråling til svulsten samtidig som det gir lavest mulig dose til vanlig rundt hjernen områdene., Flere teknikker som kan hjelpe leger å fokusere stråling mer presist:

Tre-dimensjonale konforme strålebehandling (3D-CRT): 3D-CRT bruker resultatene av imaging tester, slik som MR og spesielle datamaskiner plasseringen av svulsten presist. Flere stråling bjelker blir deretter formet og rettet mot tumor fra forskjellige retninger. Hver stråle alene er ganske svak, noe som gjør det mindre sannsynlig å skade normale vev, men bjelker konvergere i svulsten for å gi en høyere dose av stråling der.

Intensity modulated strålebehandling (IMRT): IMRT er en avansert form for 3D-terapi., Den bruker en datamaskin drevet maskin som beveger seg rundt pasienten som den leverer stråling. Sammen med utformingen av bjelker og sikte dem på svulsten fra flere vinkler, intensiteten (styrken) på bjelker kan justeres for å begrense dose å nå de mest sensitive normalt vev. Dette kan la legen levere en høyere dose til svulsten. Mange store sykehus og kreft sentre nå bruke IMRT.

Volumetrisk modulert arc terapi (VMAT): Denne nye teknikken er lik IMRT. For denne behandlingen, pasienten ligger på et bord, som passerer gjennom maskinen leverer stråling., Kilden av stråling (lineær akselerator) roterer rundt bordet i en bue, og leverer den stråler fra forskjellige vinkler. En datamaskin styrer intensiteten av bjelker for å hjelpe til med å holde stråling fokusert på svulsten. Det er ennå ikke klart om denne tilnærmingen resulterer i bedre resultater enn IMRT, selv om det ikke tillate stråling være gitt over mindre tid på hver behandlingsøkt.

Konforme proton bredde strålebehandling: Proton bredde terapi bruker en lignende tilnærming til 3D-SKJERM. Men i stedet for å bruke x-stråler, den fokuserer proton bjelker på svulsten., Protoner er positivt deler av atomer. I motsetning til x-stråler, som frigir energi både før og etter at de traff sine mål, protoner forårsake liten skade på vev de passerer gjennom, og deretter publisere deres energi etter reiser fra en viss avstand. Dette gjør at leger å levere mer stråling til svulsten og gjør mindre skade på nærliggende normalt vev.

Denne tilnærmingen kan være mer nyttig for hjernen svulster som har forskjellige kanter (for eksempel chordomas), men det er ikke klart om det vil være nyttig for svulster som vokser vanligvis til eller blanding med normalt hjernevev (for eksempel astrocytomas eller glioblastomas)., Det er et begrenset antall av proton bredde sentre i Usa på denne tiden.

Stereotactic radiosurgery (SRS)/stereotactic strålebehandling (SRT): Denne typen behandling leverer et stort, presis stråledose til svulsten området i en enkelt økt (SRS) eller i et par timer (SRT). (Det er ikke selve operasjonen i denne behandlingen.) Det kan brukes for noen svulster i deler av hjernen eller ryggmargen som ikke kan behandles med kirurgi eller når en pasient er ikke sunt nok for kirurgi.

Et hode ramme kan være festet til skallen for å hjelpe sikte stråling bjelker., (Noen ganger en ansiktsmaske er brukt til å holde hodet i stedet.) Når den nøyaktige plasseringen av svulsten er kjent fra CT eller MR skanner, stråling er fokusert på svulsten fra mange forskjellige vinkler. Dette kan gjøres på 2 måter:

• I en tilnærming, tynn stråling bjelker er fokusert på svulsten fra hundrevis av forskjellige vinkler for en kort periode av tid. Hver stråle alene er svake, men de møtes i svulsten for å gi en høyere dose av stråling. Et eksempel på en maskin som bruker denne teknikken er Gamma Knife.,
• en Annen tilnærming bruker en bevegelig lineær akselerator (en maskin som skaper stråling) som styres av en datamaskin. I stedet for å levere mange bjelker på en gang, denne maskinen beveger seg rundt hodet for å levere stråling til svulsten fra mange forskjellige vinkler. Flere maskiner med navn som for eksempel X-Kniv, CyberKnife, og Clinac levere stereotactic radiosurgery på denne måten.

SRS vanligvis leverer hele stråling dose i en enkelt økt, selv om det kan gjentas om nødvendig., For SRT (noen ganger kalles fraksjonert radiosurgery), gi leger stråling i flere behandlinger for å levere den samme eller en litt høyere dose. Rammeløse teknikker er nå tilgjengelig for å gjøre dette mer behagelig.

Bilde guidet radiation therapy (IGRT): For IGRT, en imaging tester, slik som en CT-skanningen er ferdig like før hver behandling for å bedre veiledningen av stråling til målet. IGRT brukes vanligvis sammen med noen av de mer presise teknikker for å levere stråling som er beskrevet ovenfor., Det er mest nyttig når stråling må være levert meget presist, for eksempel når en svulst er svært nær vitale strukturer.

Brachyterapi (intern strålebehandling): i Motsetning til den eksterne stråling tilnærminger ovenfor, brachyterapi omfatter innsetting av radioaktivt materiale direkte i eller i nærheten av svulsten. Stråling gir av reiser en svært kort avstand, slik at det påvirker bare svulsten. Denne teknikken er som oftest brukt sammen med ekstern stråling. Det gir en høy dose av stråling på svulsten området, mens de ytre stråling behandler nærliggende områder med en lavere dose.,

Hele hjernen og ryggmargen strålebehandling (craniospinal stråling): Hvis testene som en MR-undersøkelse eller spinalpunksjon finne svulsten har spredt seg langs dekning av ryggmargen (hjernehinnene) eller i omkringliggende spinalvæske, stråling kan bli gitt til hele hjernen og ryggmargen. Noen svulster som ependymomas og medulloblastomas er mer sannsynlig å spre seg på denne måten, og krever ofte craniospinal stråling.

Mulige bivirkninger av strålebehandling

Stråling er mer skadelig for tumor celler enn det er til normale celler., Likevel, stråling kan også skade normalt hjernevev, noe som kan føre til bivirkninger.

bivirkninger under eller like etter behandling: Noen blir irritabel og lei i løpet av strålebehandling. Kvalme, oppkast og hodepine er også mulig bivirkninger, men er uvanlig. Noen ganger dexamethasone (et kortikosteroid) eller andre legemidler som kan hjelpe lindre disse symptomene. Noen mennesker kan ha hår tap i områder av hodebunnen som får stråling. Andre bivirkninger er også mulig, avhengig av hvor stråling er rettet.,

Problemer med tenkning og hukommelse: En person kan miste noen hjernens funksjon hvis store områder av hjernen få stråling. Problemer kan inkludere tap av hukommelse, personlighetsendringer, og problemer med å konsentrere meg. Det kan også være andre symptomer avhengig av hvilket område i hjernen behandlet og hvor mye stråling ble gitt. Denne risikoen må balanseres opp mot risikoen ved å ikke bruke stråling og som har mindre kontroll av svulsten.

Stråling nekrose: Sjelden etter strålebehandling, en masse død (nekrotisk) vev former ved siden av svulsten i måneder eller år etter strålebehandling., Dette kan ofte være kontrollert med kortikosteroid narkotika, men kirurgi kan være nødvendig for å fjerne nekrotisk vev i noen tilfeller.

Økt risiko for annen tumor: Stråling kan skade genene i normale celler. Som et resultat, er det en liten risiko for å utvikle andre kreft i et område som fikk stråling — for eksempel, en meningioma av gulvbelegg av hjernen, en annen hjernesvulst, eller mindre sannsynlig et bein kreft i skallen. Hvis dette utvikler seg, det er vanligvis mange år etter stråling er gitt. Dette liten risiko skal ikke hindre de som trenger stråling fra å få behandling.