Diskusjon

riktig svar er B: artrose. Heberden noder (hardt eller benete hevelser i distale interfalangealledd ledd) sammen med en avveket distale finger er en klassisk finne i artrose. Pasienten har en variant form av tilstanden kjent som erosive slitasjegikt som er vanlig i postmenopausal kvinner. På røntgenbilde av hendene hennes viser subchondral sklerose og «måke wing» misdannelse i distale interfalangealledd felles av venstre langfinger (Figur 3)., Den gull vingen misdannelse er en indikasjon på at denne varianten form.1 Hevelse og erosive endringer av den proksimale interfalangealledd ledd (Bouchard noder) forekommer ofte hos pasienter med artrose, men var ikke til stede i denne pasienten.

Artrose er den vanligste årsaken til progressive, leddgikt sykdom.2 Det påvirker millioner av Amerikanere, og er den vanligste årsaken til uførhet i Usa. Den erosive form av artrose er mer vanlig hos kvinner, med en anslått kvinne-til-mann-forhold på 12:1, mens generalisert form har en kvinne-til-mann-forhold på 10:1.,3,4

Pasienter med artrose har en nedgang i chondrocyte svar til vekst faktorer som stimulerer felles reparasjon etter gjentatt felles stress.5 Den akutte fasen er preget av betente, ømme ledd og osteophyte formasjon rundt leddet marginer.6 Som pasienten utvikler seg i den kroniske fasen, inflammatoriske forandringer avta og leddene blir smertefri til palpasjon. Benete utvekster fortsette til form, noe som resulterer i utvikling av Heberden noder.,

Giktisk artritt er en episodisk, inflammatorisk artritt som presenterer vanligvis akutt som en rød, hoven, varm og smertefulle ledd. Den metatarsophalangeal felles er mest berørt (podagra).7 Monosodium urat monohydrat crystal deponering fører til stivhet, hevelse, og periarticular subkutane knuter (tophi). Røntgenologisk funn inkluderer erosive, sclerotic marginer med lytiske «rotte bite» lesjoner., I laboratoriet kan vise forhøyet urinsyre under et akutt angrep, men diagnosen stilles ved å identifisere krystaller i leddvæske med negative birefringence under polarisert lys.

psoriasisartritt presenterer som smertefulle, røde, hovne leddene i fingrene, men i forbindelse med psoriasis i hud og hodebunn.4 hevelse er sekundær til betennelse i leddbånd og sener, ikke skjelett endringer. Menn og kvinner er like påvirket, og pasienter kan være positivt for human leukocyte antigen-B27. Røntgen viser felles erosjon, spurs, og blyant-i-koppen misdannelse.,

Revmatoid artritt er en erosive, inflammatorisk artritt som rammer kvinner tre ganger oftere enn menn.8 Pasienter til stede med symmetrisk stivhet i flere ledd, som oftest forekommer i morgen, som varer minst 45 minutter før avtagende.9 Ledd er myrlendt, varm og øm å palpasjon som i artrose, men mangel erytem og sjelden innebære distale interfalangealledd felles., Forhøyet titere av revmatoid faktor og anticyclic citrullinated peptid-antistoffer, samt erosive marginer og felles-plass innsnevring på røntgen, også bidra til å skille revmatoid artritt fra artrose. En «swan neck» misdannelse er til stede i kroniske tilfeller.,d leddbånd fører til smertefulle, røde, hovne ledd; felles erosjon, spurs, og blyant-i-koppen misdannelse på radiografi

Revmatoid artritt

Symmetrisk stivhet i flere ledd i morgen som varer minst 45 minutter, myrlendt, varme, ømme ledd, først og fremst involverer den proksimale interfalangealledd og metacarpophalangeal ledd; «swan neck» misdannelse i kroniske tilfeller, erosive marginer og felles-plass innsnevring på radiografi