Venstre Interne Mammary Arterien (LIMA), også kjent som Venstre Interne Thorax Arterien (LITA), har vært gullstandarden conduit av valget for koronar bypass pode (CABG) i flere tiår.,
Mer enn 30 år siden, Boylan et al publisert en studie i Journal of Thoracic Kardiovaskulær Kirurgi der de langsiktige resultatene av 200 pasienter som gjennomgikk CABG, 100 av dem fikk LIMA — venstre fremre synkende coronary arterien (GUTT) bypass graft og den andre 100 som fikk en saphenous vein graft (SVG) til GUTT bypass graft, ble analysert. Operasjonene fant sted fra 1971 til 1973 da å ta ned LIMA var fortsatt i sin barndom. Studien konkluderte med at de LIMA-GUTTEN pode, med en intervensjon-fri overlevelse av 60.,5% etter 18 år, gitt konsekvent bedre samlet og intervensjon-fri overlevelse enn gjorde SVG-GUTT i pasienter som var kirurgisk behandlet for isolert venstre fremre synkende arteriestenose.
I 2016 Kretsløpssystem Medmennesker Bootcamp på DeBakey Institutt for Hjerte-Utdanning & Trening, Dr. Ross Reul, en thorax kirurg i Houston Methodist Hospital, bemerket at LIMA er nå brukt i 98% av CABG tilfeller., Det regnes som gullstandarden på grunn av sin langsiktige patency, og den overlegne dødelighet og redusert sykelighet av pasienter som mottar det. De har færre myokardinfarkt, og hospitalizations for kardiale hendelser og reoperations enn pasienter som fikk andre grafts.
Hva gjør LIMA så spesiell? Reul avgrenset LIMA spesielle biologiske kvaliteter som gjør det til det bypass graft av valget., For det første, fordi media er tynnere og mindre muskuløse enn andre arterier og vener, det gir en høyere basal og stimulert pris av nitrogenoksid og viser en lavere tilbøyelighet for krampe. Internt elastisk lamina er ikke-fenestrated og mindre utsatt for hyperplasia. Det er derfor ikke utsatt for atherosclerosis.
Videre, når det brukes i stedet, bare en distale anastomosis er nødvendig heller enn de to som kreves av en vein graft. Sin posisjon på venstre side av kroppen kan pode til GUTTEN uten å produsere spenning på fartøyet., LIMA er også nærmere i størrelse, i forhold til en vene, til coronary arteries som det er anastomosed.
Imidlertid LIMA har ulemper. Med en mindre kapasitans, sin vannføring er mindre enn SVG og det kan ikke perfuse store myocardial territorier raskt. Det er utsatt for konkurrerende flow fra en innfødt coronary. Fordi det oppstår fra subclavia arterien, det kommer an på subclavia patency. Videre, fangst LIMA kan være utfordrende. Det må også være plassert slik at det ikke er altfor lenge til kink eller for kort, slik at det ville skape spenning på anastomosis.,
til Tross for sine mangler, LIMA fordelene langt oppveier dens svakheter. LIMA er pode patency pris er 96.4% etter en 80-måneders oppfølging. Siden bypass graft patency er nøkkelen til å CABG suksess, LIMA er den ubestridt førstevalg for en bypass-kanal.
