Må jeg Følge Det?
Ja. Du kan gjøre.
underbygger behovet for en bestemt rekkefølge som blodprøverør bør være fylt ble først publisert over 30 år siden, men konseptet er fortsatt vanskelig for mange helsepersonell med prøvetaking ansvar. Denne artikkelen ikke bare forsterker i dag er anbefalt rekkefølge for uavgjort, men forklarer hvordan additiv carryoverduring samlingen prosessen kan endre test resultat laboratorierapporter., Den drøfter også hva som kan skje når rekkefølgen av tegn er utelatt.
Additiv overføring skjer når nålen å fylle et rør som kommer i kontakt med blod/additive blanding som røret fylles, og overfører en liten mengde blod og additiv til neste rør fylt. Dette kan skje med både sprøyten og trekker vakuum. I en sprøyte uavgjort, overføring skjer med nål av sikkerhet overføre enhet. (I henhold til OSHA, blodet som samles inn av sprøyten bør overføres til rør med en sikkerhet overføre enhet, ikke den samme nålen som brukes til å utføre venepunksjon.,) I et rør holderen tegne, overføring skjer fra nålen i røret holderen som rør er byttet.
For additiv overføring til å skje, og rør må være fylt i en omvendt posisjon, slik at blod/additive blandingen kommer i kontakt med nålen som skjærer proppen. Når pasienten posisjonering er slik at rørene blir stående på skrå i forhold til et horisontalt plan, de fyller opp fra bunn til topp. Når røret posisjon er invertert i forhold til horisontal, dvs., den proppen i røret er lavere enn bunnen av rør, rør fyller fra topp til bunn, forurensende nål som skjærer proppen.I praksis, de som tegner blodprøver kan ikke alltid kontrollere retning av rørene som de er fylt når du bruker et rør holderen. Når alle rørene kan bli satt på en slik måte at tillatt dem å bli fylt fra bunn til topp, en orden med uavgjort ville ikke være nødvendig; interiøret nål ville aldri kommer i kontakt med blod/additive blandingen., Imidlertid, siden pasienter presentere et bredt spekter av arm posisjoner, og forurensning av nålen som punkteringer proppen kan ikke alltid være forhindret, en ordre er nødvendig.
Når tilsetningsstoffer bære over i et annet rør type, testresultater kan bli betydelig påvirket., bære over i et rør til å bli testet for kalium (en grønn-, rød-, gull-, eller speckle-topp rør), nivået av kalium kan være falskt forhøyet fører til livstruende medisinske feil;
Siden vi vite hvilke tilsetningsstoffer påvirke hvilke tester, kan vi ordne rør og blod kultur flasker, slik at enhver overføring er irrelevant. Denne ordningen er rekkefølgen av tegn. Når rørene er fylt i henhold til den anbefalte rekkefølgen av tegn, ethvert tilsetningsstoff som er overføring som kan oppstå vil ikke ha noen betydelig innvirkning på testresultatene. Rekkefølgen er universell for glass og plast rør, og uavhengig av om prøvene er trukket med et rør innehaveren eller sprøyte., Den anbefalte rekkefølgen er som følger:
Denne rekkefølgen av tegn har endret seg over årene, det siste som skjer i 2003. Som nødvendiggjør endring var bransjen overgangen fra glass blodprøverør til plast. Mens glasset er en naturlig blodpropp aktivator, plast, er ikke. Så for blodet å koagulere i tryggere plast rør, produsenter strøk innsiden av røret med et stoff for å legge til rette clotting, som silika partikler., Imidlertid, hvis røret følgende blodpropp aktivator rør forble tvinge tube, som var anbefalt rekkefølge før 2003, overføring truer tvinge resultater. Med konsensus av alle store AMERIKANSKE rør produsenter, CLSI utstedt ett enkelt endres i rekkefølgen av tegn når venepunksjon standarden ble revidert i 2003: serum-rør som brukes til å gå forut for den blå-stopperen tvinge røret ble flyttet til følge tvinge rør. Denne endringen var bare mulig fordi en myte om vev thromboplastin ble avkreftet.,
Før 1998, og det ble antatt at traumer av en venepunksjon resulterte i oppbygging av vev thromboplastin i nålen, som, hvis den er trukket inn i en koagulering rør, kunne endre resultatene. Men fordi mange studier har vist vev thromboplastin ikke å påvirke PT eller aPTT resultater når citrate røret var det første røret trekkes, det var trygt for clsi (NCCLS) (nå CLSI) for å flytte serum røret umiddelbart etter citrate rør i den rekkefølgen av tegn.,
Når helsepersonell med prøvetaking ansvar forholde seg til rekkefølgen av tegn, pasienter er mer sannsynlig å bli behandlet i henhold til resultater som virkelig gjenspeiler deres fysiologi. Å neglisjere denne tasten konseptet kan bidra til medisinske feil som kan være potensielt katastrofale for pasienten. Fordi ignorerer rekkefølgen av tegn, kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten, det er avgjørende at alle som tegner blodprøver forholde seg til den etablerte orden på trekningen. Har du for å følge rekkefølgen av tegn? Absolutt.,
Merk: For å få tilgang til noen av de mange artiklene vi har skrevet om rekkefølgen av tegn i vårt nyhetsbrev arkiver, bare gå inn på «Bestilling av Draw» i søk-vinduet på toppen av dette.
Ekstra merk: For en attactive PDF av denne artikkelen for publisering i anlegget ditt, kan du besøke vår Gratis Ting side.