valg av riktig type stråling og enheten er avhengig av mange faktorer, inkludert lesjon type, størrelse og beliggenhet i forhold til kritiske strukturer. Data tyder på at lignende kliniske utfall er mulig med alle de forskjellige teknikkene. Mer viktig enn enhet som brukes er problemer angående indikasjoner for behandling, total dose levert, fractionation planlegge og konformitet av behandling plan.

Gamma KnifeEdit

Gamma knife ved hjelp av Gamma-stråling til å behandle kreftceller, spesielt i hjernen.Gamma Knife (også kjent som Leksell Gamma Knife), en etablering av Elekta AB, et svensk børsnotert selskap, er brukt til å behandle hjernen svulster ved administrasjon av høy intensitet gamma strålebehandling på en måte som konsentrerer stråling over et lite volum., Enheten ble oppfunnet i 1967 ved Karolinska Instituttet i Stockholm, Sverige med Lars Leksell, rumensk-født nevrokirurg Ladislau Steiner, og radiobiologist Börje Larsson fra Uppsala Universitet i Sverige. Den første Gamma Knife ble brakt til Usa gjennom en avtale mellom OSS nevrokirurg Robert Wheeler Rand og Leksell og ble gitt til University of California, Los Angeles (UCLA) i 1979.

En Gamma Knife inneholder vanligvis 201 kobolt-60 kilder på ca 30 curies hver (1.1 TBq), plassert i en hemispheric matrise i et tungt tilstrekkelig skjermet, for montering., Enheten har som mål gamma stråling gjennom et målpunkt i pasientens hjerne. Pasienten bærer en spesialisert hjelm som er kirurgisk festet til skallen, slik at hjernesvulst forblir i ro i målepunktet av gamma-stråler. En ablative dose av stråling er dermed sendt gjennom svulst i en behandling økt, mens rundt hjernen vev er relativt spart.

Gamma Knife terapi, som alle radiosurgery, bruker doser av stråling for å drepe kreftceller og krympe svulster, levert nettopp for å unngå å skade friske hjernevevet., Gamma Knife radiosurgery er i stand til å nøyaktig fokus mange bjelker av gamma-stråling på en eller flere svulster. Hver enkelt bredde er av relativt lav intensitet, slik stråling har liten effekt på mellomliggende hjernevev og er konsentrert bare på svulsten i seg selv.

Gamma Knife radiosurgery har vist seg effektive for pasienter med godartet eller ondartet hjernesvulster opp til 4 cm (1.6 i) i størrelse, vaskulære misdannelser som for eksempel en arteriovenøse malformasjon (AVM), smerter, og andre funksjonelle problemer. For behandling av trigeminal neuralgia prosedyren kan brukes gjentatte ganger på pasienter.,

Akutte komplikasjoner følgende Gamma Knife radiosurgery er sjeldne, og komplikasjoner er knyttet til tilstanden som behandles.

Lineær akselerator-basert therapiesEdit

En lineær akselerator (linac) gir x-stråler fra virkningen av akselererte elektroner treffer en høy z målet (vanligvis wolfram). En Linac derfor kan generere x-stråler av energi, selv om de vanligvis 6 MV fotoner er brukt. Med en Linac den gantry beveger seg i verdensrommet for å endre leveringen vinkel., Lineær akselerator utstyr kan også flytte pasienten liggende på behandling sofaen for å endre leveringssted. Disse behandlingene innebærer bruker en stereotactic ramme for å begrense pasientens bevegelse. Den Novalis Formet Bjelke Radiosurgery system og Tx Radiosurgery plattform, fra Brainlab, implementere en frameless, ikke-invasiv teknikk med X-ray bildebehandling som har vist seg å være både behagelig for pasienten og nøyaktig., Trilogien fra Varian, eller CyberKnife fra Accuray, kan også brukes med ikke-invasive immobilisering enheter kombinert med real-time bildebehandling for å oppdage eventuelle pasienten bevegelse under en behandling.

Lineær hurtigvalg avgir høy energi røntgenbilder; prosessen er vanligvis referert til som «X-ray terapi» eller «photon terapi.»Begrepet «gamma ray» er vanligvis reservert for fotoner som sendes fra en radioisotop som kobolt-60 (se nedenfor). Slik stråling er ikke vesentlig forskjellig fra det som slippes ut ved høy spenning aktiviteter., I lineær-akselerator terapi, utslipp hodet (kalt «gantry») er mekanisk rotert rundt pasienten, på en full eller delvis sirkel. Bordet der pasienten ligger, den «sofaen», kan også flyttes i små lineær eller kantete trinn. Kombinasjonen av bevegelser av gantry og i sofaen gjør det mulig for den datastyrte planlegging av volumet av vev som kommer til å bli bestrålt. Enheter med et høyt energi av 6 MeV er mest egnet for behandling av hjernen, på grunn av dybden av målet., Diameteren på energi stråle forlater utslipp hodet kan justeres til den størrelsen på lesjonen ved hjelp av collimators. De kan være utskiftbare kroppsåpninger med ulike diametre, typisk varierende fra 5 til 40 mm 5 mm trinn, eller multileaf collimators, som består av en rekke metall brosjyrer som kan flyttes dynamisk under behandling for å forme stråling bredde for å samsvare med masse å være ablated. Som i 2017 Linacs er i stand til å oppnå svært smal stråle geometrier, som 0.15 til 0,3 mm., Derfor, de kan brukes til flere typer operasjoner som hittil hadde blitt utført av åpne eller endoskopisk kirurgi, slik som for trigeminal neuralgia, etc. Den eksakte mekanismen for dens effektivitet for trigeminal neuralgia er ikke kjent, men det er bruk for dette formålet har blitt veldig vanlig. Long-term follow-up data har vist at det skal være så effektiv som radiofrekvens ablasjon, men dårligere til kirurgi for å forhindre tilbakefall av smerter.,

En type lineær akselerator terapi som bruker en liten accelerator er montert på en bevegelig arm for å levere X-stråler til et svært lite område som kan sees på gjennomlysning, kalles Cyberknife terapi. Flere generasjoner av den rammeløse robot Cyberknife systemet har blitt utviklet siden den første starten i 1990. Den ble oppfunnet av John R. Adler, en Stanford University professor i nevrokirurgi og stråling onkologi, og Russell og Peter Schonberg på Schonberg Forskning, og er solgt av Accuray selskapet, som ligger i Sunnyvale, California, USA., Mange slike CyberKnife systems er tilgjengelig over hele verden.

Cyberknife kan være i forhold til Gamma Knife terapi (se ovenfor), men det gjør ikke bruk av gamma-stråler som slippes ut av radioisotopes. Det gjør heller ikke bruke en ramme å holde pasienten, som en datamaskin som overvåker pasientens posisjon under behandling, ved hjelp av gjennomlysning. Robot konsept av Cyberknife radiosurgery gjør at svulsten skal spores, snarere enn å fikse pasienten med en stereotaxic ramme. Siden ingen ramme er nødvendig, noen av radiosurgical konsepter kan bli utvidet til å behandle extracranial svulster., I dette tilfellet, Cyberknife robotarmen spor svulsten bevegelse (dvs. luftveier bevegelse). En kombinasjon av stereo x-ray bildebehandling og infrarød sporing sensorer bestemmer tumor posisjon i sanntid.

Proton bredde therapyEdit

Protoner kan også bli brukt i radiosurgery i en prosedyre som kalles Proton Beam Therapy (PBT) eller proton terapi., Protoner er hentet fra proton donor materialer ved en medisinsk synchrotron eller cyclotron, og akselerert i påfølgende transporter gjennom en sirkulær, evakuert rør eller hulrom, ved hjelp av kraftige magneter til å forme sin vei, inntil de når den energien som kreves for å bare gå en menneskelig kropp, vanligvis ca 200 MeV. De er deretter løslatt mot regionen til å bli behandlet i pasientens kropp, bestrålingen mål., I noen maskiner, som avgir protoner i en bestemt energi, en tilpasset maske laget av plast, er interposed mellom bredde kilde og pasienten for å justere bredde energi til å gi den nødvendige grad av penetrasjon. Fenomenet Bragg toppen av kastet ut protoner gir proton terapi fordeler fremfor andre former for stråling, siden de fleste av proton energi er avsatt innenfor en begrenset avstand, så vev utenfor dette området (og i noen grad også vevet inne i dette området) er spart fra virkninger av stråling., Denne egenskapen av protoner, som har blitt kalt «dybden kostnad-effekt» ved analogi til den eksplosive våpen brukt i anti-ubåt krigføring, som gir konforme dose distribusjoner for å være opprettet rundt selv svært uregelmessig formet mål, og for høyere doser til mål omgitt eller bakkes opp av stråling-sensitive strukturer slik som den optiske chiasm eller hjernestammen. Utvikling av «intensity modulated» teknikker tillatt lignende avvik skal oppnås ved hjelp av lineær akselerator radiosurgery.