DISKUSJON

I denne studien, har vi konkludert med referanse verdier av NT tykkelse blant gravide Isfahani kvinner til å vurdere rollen til etnisitet på den normative verdien av NT samt foreningen av økt NT tykkelse med kromosomavvik og nonchromosomal misdannelser i løpet av første trimester. Resultatene er angitt som referanse 95. persentilen verdi utvalg for NT-var på 1,8-2.,35 og økt NT tykkelse i henhold til våre innhentet verdiene var knyttet betydelig med kromosomavvik.

Flere rapporter fra ulike deler av verden og Iran har vist nytten av NK-måling for screening av ulike kromosomale og nonchromosomal misdannelser.

de Fleste av studiene har brukt den anbefalte definisjon for NT tykkelse av FMF (dvs., 2.,5-3 mm), mens nyere studier rapportert at bruk av NT tykkelse som en kontinuerlig variabel var mer passende enn å bruke en enkelt cutoff verdi for fosterets NT og dermed utfallet av den økte verdier og screening-programmer. Så, etablering av referanseverdier av NT har blitt utviklet i ulike regioner og etniske grupper over hele verden.,

selv Om det var studier i Iran, som har undersøkt sammenhengen mellom økt NT verdi og Down syndrom og ugunstig graviditet utfallet inkludert abort, fetal tap, og føtale misdannelser, det var ikke noen studier som rapporterte den normative verdien av NT tykkelse for den Iranske befolkningen. Så, denne studien var designet for å finne ut den etniske spesifikk referanse verdi av NT tykkelse for gravide Iranske kvinner. Våre resultater viser at median NT tykkelser for en CRL mellom 45 mm og 80 mm varierte fra 1,00 til 1.65 mm, og den 95. prosentiler varierte fra 1,8 til 2.,35 mm. Median NT tykkelse for GA var 1,0 mm, 1,2 mm og 1,4 mm for gestational alder av 11 uker, 12 uker, og 13 uker, henholdsvis, og 95. prosentiler av NT tykkelse ble 1.8, 1.9, og 2.2 for gestational alder av 11 uker, 12 uker, og 13 uker, henholdsvis.

fordelingen av NT tykkelse for CRL har blitt rapportert i mange studier. Median NT tykkelser har blitt rapportert å være 1.2-1.9 mm, 1.22-2.10 mm, og 1.19-1.73 mm for en CRL mellom 45 mm og 80 mm i Japan, Korea og Brasil, henholdsvis. Våre rapportert median-verdien var lavere enn de andre rapporter.,

Den 95. NT tykkelse prosentiler har blitt rapportert å være 2.1-3,2 mm, 2.14-2.3 mm, 1.57-2.10 mm, 1.00-2.90 mm, og 1.84-2.35 mm for en CRL mellom 45 mm og 80 mm i Japan, Korea, Brasil, Thailand og Kina, henholdsvis. Våre resultater ble som ligner de rapporterte referanse verdi utvalg av Brasil. Selv om det var ingen rapport fra det Østlige Middelhavsområdet i dette feltet, verdiene var ikke lik de verdier som er rapportert fra Asiatiske land.,

Rapportert variasjoner i indeksen målinger i ulike studier kan ha vært på grunn av faktorer som radiolog erfaring, kvalitet på ultralyd metoden for måling, og en upassende fosterets og nuchal ledningen posisjon. I tillegg, som nevnt av Kor-anantaku et al. i Thailand noen etterforskere har regnet som gjennomsnittet av to eller tre målinger av NT tykkelse, mens andre anses som den største mål.

Det er kontroversielt rapporter om effekten av etnisitet på NT tykkelse verdier og dens verktøy for screening. Thilaganathan et al., har undersøkt mulige rollen etnisitet på NT-screening og konkluderte med at de rapporterte forskjellene ikke kunne ha en betydelig innvirkning i denne sammenheng. Mange andre studier har også vist at etniske forskjeller i NT målinger er ikke klinisk signifikante, spesielt når det brukes for screening for downs syndrom. Men, det ser ut til at du bruker etnisk-spesifikk referanse verdier av NT tykkelse kan hjelpe oss i første trimester screeningprogrammer, hovedsakelig for kromosomale avvik, spesielt når de er integrert med andre ultrasonographic og biokjemiske målinger.,

I denne studien ved å bruke ett enkelt cutoff verdi av 2 mm, 5,5% av de undersøkte gravide kvinner ble vurdert til å ha høy-risiko svangerskap og etter bruk av våre innhentet referanse verdi pris redusert til 3.6%. Dermed ser det ut til at bruk av normative verdier av NT tykkelsen er mer nyttig for første trimester screening og det vil kunne optimalisere screening resultater ved å redusere falske positive tilfeller.

I tillegg, var det signifikant sammenheng mellom å utføre fostervannsprøve prosedyre og registrering av kromosomavvik hos kvinner med økt NT tykkelse.,

fordelen med denne studien var et større eksempel størrelsen på registrert gravide kvinner.

begrensning av denne studien var at vi ikke bestemme kjønn-spesifikk referanse verdi av 95. prosentiler av NT og dens forbindelse med både kromosomavvik og nonchromosomal misdannelser. Vi fulgte opp bare gravide kvinner med økt NT tykkelse og gjorde ikke bestemme frekvensen av de nevnte misdannelser hos gravide kvinner med normal NT. Det var av den grunn at oppfølging av at store eksempel størrelse var ikke tilgjengelige i rammen av denne studien., I tillegg har vi registrert pasienter som ble henvist til en eneste henvisning radiologiske senter, som ikke kunne et representativt utvalg av hele befolkningen. Det er foreslått at store eksempel størrelsen av den studerte populasjonen kan delvis bøte på de ovennevnte begrensning.

Videre, planlegging av videre studier som også bestemme 99nde persentilen verdier av NT tykkelse er anbefalt fordi nyere studier har vist at kromosomavvik og nonchromosomal abnormiteter er i hovedsak forbundet med 99nde persentilen verdien av NT tykkelse.,

resultatene av vår studie indikerte referanse verdi av NT tykkelse i et stort utvalg størrelsen på Isfahani gravide kvinner. Det innhentet referanse utvalget i vår studert befolkningen var forskjellig fra det som er rapportert for andre etniske grupper, og det er foreslått at bruk av dette verdier som er mer gunstig for screening av kromosomavvik i løpet av første trimester av svangerskapet enn de anbefalte enkelt cutoff-verdi. Sammenhengen mellom økt NT tykkelser med kromosomavvik også bekrefter sin nytteverdi., Resultatene av denne studien kan brukes som basis-informasjon for andre oppfølgingsstudier og utforming av første trimester screening-programmer.