Makulopapuløst utslett

Dette er den mest vanlige typen av utslett i en viral infeksjon, men kan også oppstå med immunmedierte sykdommer, bedøve utslett, og systemiske bakterielle infeksjoner. Systemisk utslett mest vises sentralt snarere enn perifert. Representant viral sykdommer inkluderer meslinger, røde hunder, første året barnet utslett, og smittsomme erytem. I kontrast, blant bakterielle infeksjoner, skarlagensfeber viser en typisk systemisk utslett., Systemisk utslett er også funnet i andre bakterielle infeksjoner, inkludert leptospirose, mycoplasma infeksjon, og spres gonokokkinfeksjon. I tillegg, systemisk utslett er funnet i tinea versicolor, en soppinfeksjon forårsaket av Pityrosporum orbiculare. Disse utslett kan også bli funnet regionalt i rickettsial infeksjoner som tsutsugamushi feber. Erythema multiforme er den mest representative sykdom med en perifer makulopapuløst utslett, og er for det meste sett i 20-30-åringer. I tillegg, slik utslett kan oppstå i seksuelt overførbare infeksjoner som sekundær syfilis og condylomata.,

Meslinger utslett: Meslinger er en representant for smittsomme sykdommer med en hud utslett. Utslettet starter fra bak ørene og utvikler seg til ansiktet, etterfulgt av nakke, torso, og ekstremiteter i løpet av 2-3 dager. Sykdommen viser et karakteristisk kurs i at feberen forsvinner når utslett stopper utvikling. Meslinger vises som et diffuse flekker utslett i begynnelsen, etterfulgt av et utslett med en papular morfologi, og gradvis utvikler seg til en morbilliform, eller typiske systemisk makulopapuløst utslett., Utslettet begynner å forsvinne fra jordens overflate, og rester av brunt pigment i huden kan forekomme i områder hvor utslett har falmet. Forsvinningen av utslett kan være ledsaget av tørr peeling. I tillegg, Koplik flekker (enanthem) vises enten i 12 timer før eller innen 24 h av utslett utseende .

Rubella: utslett i rubella, som meslinger, også utvikler seg fra ansikt til kroppen. Men utviklingen er fullført i løpet av noen få timer, noe som er mye raskere enn meslinger, og utslettet har en lysere farge., Selv om det ikke er enkelt å skille utslett fra meslinger innen 24 h av utbruddet, utslettet forsvinner i løpet av 2-4 dager, noe som er raskere enn meslinger, med ingen gjenværende hud pigmentering etter falming av utslett. Imidlertid, peeling kan sees, som meslinger. Selv om lymfeknute utvidelse kan sees bak ørene eller under bakhodet i rubella, dette funnet er uspesifikke, og er ikke avgjørende for diagnosen. Siden rubelliform utslett oppstår under utviklingen av ulike virussykdommer, røde hunder kan bli diagnostisert bare av den samlede kliniske kurset .,

Exanthem subitum (tre-dagers feber, 6. sykdom): Exanthem subitum er en typisk smittsomme systemisk makulopapuløst utslett som er forårsaket av humant herpes-virus 6 . Utslettet viser en unik progresjon, som feber varer i ca 3 dager, og utslett vises så snart feber ender; det deretter sprer seg til halsen, ansiktet, og ekstremiteter innen 24 h, og forsvinner etter 1-2 dager. Utslett i denne sykdommen, i motsetning til de av meslinger og røde hunder, er utydelig i ansikt og ekstremiteter, og viser papular eller flekker funksjoner som er lys i fargen rose.,

Erythema infectiosum: Dette er en exanthematous sykdom som er forårsaket av humant parvovirus B19 , og er preget av en erythematous eller hevede utslett, som om pasienten hadde blitt rammet på begge kinn; det gradvis utvikler seg til en papular utslett etter utseende av en macular utslett i utkanten av ekstremiteter og på baken. Disse utslett vedvare en stund, og begynn deretter å forsvinne fra midten av det 6. dag, ta på et utseende som blonder, og forsvinner på 7. til 9. dag etter at den første opptreden av utslett. Men, noen ganger utslett kan komme tilbake etter et par uker., Smittsomme erytem, i motsetning til meslinger, røde hunder, og roseola, ikke forekommer i spedbarn, men det meste in school-aged children.

Enteroviral infeksjon: Utslett forårsaket av enterovirus viser svært ulike mønstre, inkludert makulopapuløst petechiae og urticaria, siden utviklingen av utslett varierer, de er ikke klinisk bestemt. Imidlertid, disse sykdommene kan vurderes når et utslett vises i en klinisk kontekst; det bør bemerkes at ECHO virus (særlig type 9) kan ofte føre til petechial utslett .,

Akutt mononukleose: Når pediatriske pasienter med denne sykdommen får beta-lactam antibiotika, spesielt semisynthetic penicillin-derivater, 50-100% vil utvikle flekkete eller makulopapuløst utslett som sprer systemisk og siste 2-7 dager. I disse tilfellene, utslett tydelig vises på overkroppen og øvre ekstremiteter. Disse pediatriske pasienter har feber i flere dager, men utslett kan gi utfyllende diagnostisk informasjon når det er kliniske funn av mononukleose, inkludert pharyngitis, lymphadenitis, og forstørrelse av leveren eller milten .,

Gianotti-Crosti syndrom: Dette er en exanthematous sykdom som er assosiert med hepatitt B eller andre virusinfeksjoner, selv om etiologien er uklar . En systemisk utslett oppstår i forbindelse med feber og lymfeknute utvidelse. Utslett er for det meste papular, viser en karakteristisk konsentrasjon over ansiktet og extensor muskulaturen i ekstremitetene, og vare i 3-4 uker.,

Papular-purpuric hansker og sokker syndrom; Symmetrisk erythematous hud utbrudd og ødem i hender og føtter gå videre til petechial og purpuric macules og papler som er etterfulgt av fine peeling. Og det er en skarp avgrensning på håndledd og ankler. Sjelden, dette utbruddet kan utvide til nonacral nettsteder og utbrudd kan være smertefullt eller pruritisk . Papular-purpuric hansker og sokker syndrom(PPGSS) er forårsaket av parvovirus B19 , og kan være utviklet av trimetoprim-sulfamethoxazole. PPGSS forekommer hyppigst hos ungdom og unge voksne i løpet av våren og sommeren., PPGSS er i motsetning til 5. sykdom (erythema infectiosum) hvor huden tegn utvikle etter klarering av viremia og i nærvær av stigende antistoff. PPGSS spontant løser i 1-2 uker uten noen kjent sent oppfølgeren .

Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) er en akutt selvbegrensende lidelse som påvirker først og fremst barn og unge voksne, og utviklet seg vanligvis i løpet av våren og høsten., Det er mange faktorer som tyder på en viral etiologi av sesongens clustering, prodromal funksjoner, økt senkning, og biopsi funn av dyskeratotic celler og multinucleated gigantiske celler i epidermis. Det er imidlertid ingen klar sammenslutning av en kjent patogene virus har blitt etablert . I nyere tid, HHV-6 og HHV-7 kan spille en rolle i enkelte pasienter med PR, men andre utløsende agenter kan eksistere. Den exanthem i PR består av diskrete oval laks-farget papler og macules som kan bli confluent., Utbruddet begynner ofte med en enkelt herald patch, en uke eller mer før den andre mindre lesjoner. Topikale steroider, emollients, og antihistaminer kan brukes for pruritus, som kan være intens .

Ensidig laterothoracic exanthem (asymmetrisk periflexural exanthem av barndommen); Ensidig Laterothoracic Exanthem (ULE) viser en ensidig utbrudd, enten eczematous eller scarlatiniform, lokalisert til en armhulen, og ledsagende symptomer som feber, sår hals, konjunktivitt, rhinopharyngitis eller diaré kan bli utviklet., Utbruddet ikke alltid være ensidig og kan innebære lavere ekstremiteter . De ULE utslett har erythematous macules eller papler som danner morbilliform, scarlatiniform, eller eczematous mønstre som begynner ensidig i armhulen eller lysken, sprer sentrifugalt, og forsvinner vanligvis spontant av 4 uker. Den utløsende patogen av dette utbruddet er fortsatt ukjent, på tross av en fortsettelse, aktivt søk etter en infeksiøs etiologi. Imidlertid, en infeksiøs etiologi er mistenkt på grunn av sesongmessig mønster og tilstedeværelsen av prodromal symptomer., De fleste tilfellene oppstår hos barn i løpet av vinteren og våren, og viser selv begrenset kurs .

Eeruptive pseudoangiomatosis; Hemangioma-som exanthem tilfeller hos barn beskrevet små erythematous papler med sentrale pinpoint vaskulær tilbud og omkringliggende avascular halo . Direkte press resulterte i fullstendig blanchering, og lesjoner var forbigående. Utvidede kapillærer med behagelige endotelceller uten vaskulær eller spredning av inflammatorisk infiltrere ble sett i hud biopsi, og heter Eruptive pseudoangiomatosis ., Dette hudlesjoner kan være forbundet med viral agenter, vanligvis utviklet i barn og voksen og selv begrenset.

skarlagensfeber: skarlagensfeber er en typisk makulopapuløst exanthematous utslett som skyldes en bakteriell infeksjon. Det er karakteristisk utslett forårsaket av erythrogenic toksin av streptokokker ved utbruddet av sykdommen . Spesielt, etter prodromal symptomer med faryngitt for 2-3 dager, en liten papular utbrudd starter i axillaris regionen og inguinal området, og fortsetter rundt halsen og tilbake, slutt å spre seg til hele kroppen., Det er særlig tydelig i hudfolder, ligner solbrenthet, og føler seg varm og tørr. Siden meslinger og røde hunder noen ganger viser lignende utslett, de må være differensiert fra skarlagensfeber. Den primære karakteristiske skille skarlagensfeber fra meslinger og røde hunder er at det er ingen utslett eller klart funn av øvre luftveier betennelse, bortsett fra at området rundt munnen blir blek og begge kinnene er røde., En annen forskjell i skarlagensfeber er utseendet av Pastia linjer, med lineær petechial blødninger som erythema ikke forsvinner når axillaris regionen, inguinal området, og antecubital fossa er komprimert. Imidlertid, skarlagensfeber, som meslinger og røde hunder, viser også peeling, som vises én uke etter utbruddet av sykdommen og vedvarer i flere uker.

Leptospiral infeksjon: Selv om leptospiral infeksjoner som er uvanlig hos spedbarn, har de en tendens til å vise et mønster som ligner Kawasaki disease, med petechial, purpuric blødninger, og kontinuerlig peeling.,

Spres gonokokkinfeksjon; Når gonokokkinfeksjon er hematogenously spres, noe som resulterer i rask progresjon, papular utslett, petechiae, og hemoragisk folliculosis vises mest på overkroppen, men også systemisk. Neisseria gonorrhoeae kan bli oppdaget i disse hudlesjoner .,

Mycoplasma infeksjon; Mycoplasma infeksjon viser epidemiologiske egenskaper som plutselig vises på flere steder hvert 3-4 år, med makulopapuløst, urticaria-aktig, og papular utslett på hele kroppen i ca 30-50% av tilfellene, sammen med symptomer på øvre og nedre luftveisinfeksjon, og sentrale nervesystemet symptomer. Imidlertid, siden disse utslett er uspesifikke, de må ikke føre til en diagnose. Likevel, når mycoplasma infeksjon er utbredt, og det finnes kliniske manifestasjoner mistenkelig for denne infeksjonen, utslett kan være nyttig diagnostisk informasjon.,

Representant sykdommer med noninfectious systemisk makulopapuløst utslett er exanthematous og kollagen-og karsykdommer på grunn av overfølsomhetsreaksjoner. Exanthematous sykdommer forårsaket av en overfølsomhetsreaksjon som er vanligvis sett på klinisk inkluderer erythema toxicum av nyfødte, urticaria, erythema multiforme, bedøve utbrudd, og pityriasis rosea ., På den annen side, siden alle kollagen-vaskulære sykdommer som revmatisk feber, revmatoid leddgikt og lupus erythematosus viser svært karakteristiske kliniske symptomer, forekomst av utslett kan gi ytterligere bevis for diagnose, selv om utslettet seg selv er uspesifikke.

Bedøve utbrudd: generelt, bedøve utbrudd manifestere seg som ulike plutselige-utbruddet utslett, og er ledsaget av systemiske symptomer, som feber, arthralgias, lymfadenopati, og lever utvidelse, og kan også være forårsaket av medikamenter som brukes for behandling av smittsomme sykdommer., Derav, det er ikke lett å skille ut et stoff utbrudd fra utslett forårsaket av en infeksjon, særlig de som er forårsaket av en virusinfeksjon. Det er derfor vanskelig å diagnostisere et stoff utbrudd basert på mønsteret av utslett alene, noe som betyr at historie er viktig for diagnose. Særlig er det nødvendig å kontrollere medisiner historie (inkludert eksterne preparater) fra minst en uke før utbruddet av utslett, som også må være differensiert fra smittsomme sykdommer .,

Giftig erythema neonatorum: Dette må være differensiert fra utslett på grunn av smittsomme sykdommer sett hos nyfødte, for eksempel listeria, toxoplasma, og cytomegaloviral infeksjoner, på grunn av ulike mønstre som makulopapuløst, urticaria-aktig, og vesicular utslett. Imidlertid, siden giftig erythema utslett fade innen 4-6 uker etter fødselen, og det er ingen funn som er relatert til en infeksjon på testing og klinisk undersøkelse, differensial diagnose er ikke vanskelig.,

Erythema multiforme: Denne sykdommen er forårsaket av en overfølsomhetsreaksjon på grunn av allergi ved et stoff (for det meste sulfa narkotika) og en kilde til infeksjon (streptokokker, stafylokokker, mykoplasma, herpes simplex og herpes zoster), og er ledsaget av systemiske symptomer, utslett med ulike mønstre (inkludert vesicular utslett), og feber. Milde former av denne sykdommen føre til utslett lokalisert til armer, hender og føtter, mens alvorlige former (Stevens-Johnson syndrom) spredt seg til munn, kjønnsorgan, og mucocutaneous krysset av anus .