Diskusjon

Mange nontuberculous mykobakterielle organismer er allestedsnærværende. Forekomsten av M fortuitum infeksjonen har blitt anslått til å være mellom 4 og 6 tilfeller per 1 million mennesker.5Mycobacterium fortuitum er klassifisert som en Runyon gruppe IV organisme; som en raskt voksende mykobakterier, det kan dyrkes i kultur innen 7 dager.1 Granulomatous dannelse er angitt på histology, men caseation og inflammatorisk respons kan være dempet eller fraværende.,

I en oversiktsartikkel, Bengualid et al rapporterte at de vanligste patogene i nonlactating bryst abscesser var Staphylococcus aureus (32%), og at 39% av abscesser var polymicrobial mens 7% var anaerob.4 Inkludert vår pasient, 13 tilfeller av brystvorte piercing infeksjoner er rapportert. Fire tilfeller var sekundær til coagulase-negative stafylokokker, 4 tilfeller var sekundær til mykobakterier, og 4 individuelle tilfeller var på grunn av anaerober, gruppe A-streptokokker, gruppe B-streptokokker, og Gordonia terrae, henholdsvis. Ett tilfelle hadde ingen patogene oppført.,

Fem av de 12 tidligere saker beskrevet tilstedeværelsen av en fremmed kropp. Ingen pasienter hadde implantater. Alle saker ble i kvinner, med en gjennomsnittsalder på 22 år. Tiden fra piercing å abscess dannelse varierte fra 3 til 9 måneder.4 Det er kun 2 rapporterte tilfeller av infeksjon på grunn av M fortuitum3,4, og dermed vårt tilfelle er den tredje.

Mycobacterium fortuitum infeksjonen bør være mistenkt etter brystvorten piercing hvis infeksjonen ikke klarer å løse med fjerning av piercing og antibiotika rettet mot S aureus., Til hjelp i antibiotikum utvalget, en vevsprøve, snarere enn en enkel vattpinneprøver, bør sendes til kultur.

Infeksjon med M fortuitum fra brystvorten piercing ser ut til å være uvanlig; det er ingen standard anbefalinger til guide behandling. Analogt til behandling av M fortuitum implantat infeksjon, og vi anbefaler fjerning av piercing som et første tiltak. Ingen standard varighet av behandlingen har blitt rapportert, og behandling kan siste 6 måneder eller mer., Forfatterne har anbefalt amikacin, imipenem, fluorokinoloner, cefoxitin, sulfonamider, linezolid, doxycycline, og klaritromycin som første-linje behandling med antibiotika for M fortuitum infeksjon.2-5 kombinasjonsbehandling med 2 antibiotika er vanligvis anbefales.2 til Slutt, den eneste kur for M fortuitum infeksjon kan være kirurgisk debridement, spesielt hvis det infiserte området er omfattende.4 Det er viktig å erkjenne at første-linje agenter for Mycobacterium tuberculosis er ineffektive mot M fortuitum.2