Diskusjon

Våre data viste at 5904 legemidler ble brukt i 440 undersøkte pasienter under sykehusoppholdet, et gjennomsnitt på 13.4 legemidler per pasient. Studier gjennomført i sørlige statene i Brasil viste en lavere prevalens, mellom 7.0 og 7.8 medisiner per pasient, mens i vår studie, utbredelsen var nesten to ganger høyere. Våre data viste at av de 440 pasienter evaluert, 420 (95.5%) brukt minst ett av de potensielt upassende medisiner på Øl-listen., Av de 255 forskjellige typer medikamenter som brukes av eldre pasienter i studien, 42 (16.4%) var potensielt upassende medisiner.

Den mest brukte legemidler ble dipyrone, omeprazol, og metoclopramide. Braga et al. vist at dipyrone og metoclopramide hadde en prevalens av bruk av 35.7% og 25,0%, henholdsvis, i eldre voksne, mens i denne studien, observerte vi en to-ganger høyere forekomst av disse stoffene. Dipyrone er ikke mye brukt i Usa og er ikke inkludert i Øl-listen., Selv så, det er mye brukt i andre land, som Brasil, og bør være inkludert i Øl Kriterier for potensielt upassende medisiner, fordi det utgjør en risiko for ugunstig utfall for de eldre.

Denne studien viste at omeprazole, som er heller ikke oppført i Øl Kriterier, ble mye brukt i eldre pasienter. Det bør bemerkes at studier utført i Japan skaffet bevis for at de fleste alvorlige bivirkninger av dette stoffet er i slekt å hypomagnesaemia, benbrudd, mangelfull absorpsjon av kalsium, vitamin B12 og jern., Langs samme linje, metoklopramid har vært knyttet til en 2,5% av de mulige bedøve vekselsvirkningene, og føre til bivirkninger som ekstrapyramidale effekter (29.0%), svimmelhet (18.2%), og tremor (9.9%).

Omtrent, 150 medisiner og medisiner klasser er oppført på Øl Kriterier for potensielt upassende medisiner til eldre pasienter. Av disse var 42 ble brukt minst én gang i studien befolkningen i løpet av studieperioden., De seks øverste medisiner Øl-listen er mest brukt av eldre i denne studien var metoclopramide, ketoprofen, acetylsalisylsyre, insulin, ipratropium bromide, og klonazepam, som sto for mer enn 64.0% av den totale bruk av potensielt upassende medisiner for eldre voksne.

Metoclopramide ble oppført i Øl Kriterier på grunn av risikoen for å forårsake ekstrapyramidale bivirkninger, inkludert tardive dyskinesier, en risiko som kan være enda større hos eldre pasienter., Ketoprofen og acetylsalisylsyre var inkludert i Øl Kriterier på grunn av økt risiko for gastrointestinal blødning og magesår. Insulin ble notert på grunn av den økte risikoen for hypoglykemi, i mangel av bedre styring av hyperglykemi. Ipratropium bromide ble notert på grunn av redusert clearance med fremskreden alder, og dermed øke den antikolinerge bivirkninger fra medisiner., Klonazepam og benzodiazepiner generelt var inkludert i Øl Kriterier på grunn av økt følsomhet for eldre på disse stoffene, og dermed økt risiko for kognitiv svikt, fall, brudd, delirium, og bilulykker.

Med hensyn til potensielt upassende legemidler i henhold til Øl, resultatet av denne studien var lik andre publiserte studier på den eldre delen av befolkningen. En av dem, som ble gjennomført i metropolitan-området i São Paulo, funnet at bruk av potensielt upassende medisiner sto for 15.1% av resepter blant de eldre., En annen studie, utført i poliklinisk klinikker i Geriatri Service, Universitetet i São Paulo, fant en 26.9% forekomst av potensielt upassende medikamenter blant eldre voksne, som viser at det er et visst mønster som følges av den Brasilianske helsetjenester sentre i denne sammenheng.

Viktigere, Øl Kriterier er ment å tjene som en veiledning for leger og helsepersonell. Den forbyr ikke bruk av narkotika, men begrenser dem noen ganger, avhengig av mulige interaksjoner mellom legemidler og sykdom eller syndrom presentert av den enkelte., Dermed Øl Kriterier må være nøye analysert, identifisere medikamenter som utgjør en potensiell risiko outweighing potensielle fordeler for eldre mennesker.

ved Hjelp av en liste med potensielt upassende medisiner for eldre voksne er av stor betydning. Terapi praksis bør justeres med disse retningslinjene og skape behandling protokoller som inkluderer særtrekk ved den eldre delen av befolkningen. Bytte til legemidler med mindre risiko for bivirkninger og legemiddelinteraksjoner bør vurderes.,

Denne studien tillatt oss å analysere bruken av potensielt upassende medikamenter hos eldre mennesker, samt gi forslag til bytte av legemidler som kan redusere mulige skader på pasienter. Noen av begrensningene til denne studien er knyttet til tap av data på grunn av ufullstendig utfylling av medisinske journaler, hovedsakelig de som er relatert til tidligere comorbidities. Videre, noen resepter lese «om nødvendig», som svekket tilstrekkelig vurdering, om det stoffet som ble brukt på enkelte punkt under sykehusopphold. Det ble antatt at medisiner foreskrevet som «om nødvendig» ble brukt.,

Likevel, dette er en banebrytende studie, fordi publiserte arbeider om emnet er knappe. Vår studie tillatt oss å varsle helse ledere og gi data til forskere, helsepersonell, spesielt bedøve prescribers for bruk av potensielt upassende medisiner for de eldre.

Denne studien ble utført i et sykehus innleggelse på eldre mennesker, og så, på alle medikamenter var foreskrevet av legen. Spesiell forsiktighet må utvises i forskrivning av legemidler til eldre voksne., Muligheten for bivirkninger og legemiddelinteraksjoner bør alltid tas i betraktning. Funn fra denne studien indikerte en betydelig mengde potensielt upassende medisiner som brukes, noe som bør unngås, og erstattes av andre medikamenter med mindre potensial for ugunstig virkninger.

I konklusjonen, antall legemidler brukt ved de undersøkte eldre pasienter var 5904, omfatter 255 forskjellige medisiner. Gjennomsnittlig antall medisiner som brukes per person var relativt høy, totalt 13.4 medisiner per pasient., Gjennomsnittlig antall medisiner tatt av menn og kvinner viste ingen signifikant forskjell. De mest brukte legemidler i henhold til ATC-systemet var de av alimentary tract and metabolism, nervesystemet og hjerte-og karsystemet. De mest brukte legemidler ble dipyrone, omeprazol, og metoclopramide.

Av det totale antallet medisiner som brukes, 16.4% var upassende i henhold til Øl Kriterier, og de mest brukte var metoclopramide, acetylsalisylsyre og ketoprofen.