DISKUSJONER

Rekonstruksjon av lip er en kirurgisk utfordring. Pasienten behandlet må være utstyrt med to viktige elementer: tilstrekkelig estetisk kvalitet for leppen for å gå ubemerket på ansiktet og utvinning av labial funksjon. Muntlig kompetanse er den viktigste funksjonen, slik at pasienten for å mate normalt, uten å drible spytt eller mat, og til å uttrykke seg lett.

Derfor, lepper tap er en stor misdannelse å produsere en drastisk endring av normalt liv., I tillegg til dette, lepper er svært utsatt for traumer og kontraktile prosessen av brannskader. Som øyelokkene og tall, de er delikat strukturert og lett forvrengt.

Mange lip reparasjoner utnytte den tilstøtende kinn muskler, som ble utviklet av Gillies og senere modifisert ved McGreger. På 1920-tallet, Gillies beskrevet en klassisk fan klaff med en full-tykkelse pedicle som tillater distribusjon av gjenværende leppe under rekonstruktiv innsats og lagt vekt på bruk av en lignende eller lignende vev.

Gillies fan klaffen er en utvidet versjon av Estlander klaff., Det bærer commisure og nedre laterale kanten innover for mer medially ligger lavere-lip feil. Som Estlander prosedyre, noe som resulterer commisure er forvrengt og underleppen er forkortet. Klaffen har superiorly basert pedicle som gir ekstra vev til leppen, slik at microstomina unngås. På grunn av re-orientering av orbicularis oris muskel, en mangel på motorikk og minimal avkastning av følelse oppstår i denne del av klaffen. Buccal fremme er ofte nødvendig for å gjenskape grensen mellom rødt og de røde og hvite deler av leppen., Gillies fan klaff roterer i posisjon med det avkappede lip-margin sutureres til den gjenværende mediale leppen. Fremme av klaffen roterer vinkelen på munnen med klaff.

Som for feil større enn 2/3 eller involverer total leppe og ikke involverer chin-området, flaps fra tilstøtende kinnet eller hake muskler (depressor anguli oris flaps) kan være et rimelig alternativ, spesielt hos pasienter som ikke tåler lengre og mer sofistikerte metoder., I sum underleppa tap med bevart commissurres, med eller uten hake engasjement, og om pasientens generelle tilstand tillater, gratis radial underarmen klaffen er anbefalt.

Bilaterale fan flaps er populære metodene som er beskrevet i litteraturen. Viften klaff innebærer transposition av nasolabial hud og mucosa i den nedre leppen etter delingen av orbicularis muskel. Men, vifte klaffen er en helt denervated klaff; derfor, sphincter virkningen av leppen kan bli redusert. Bevegelser av leppe med følelser er noe forvrengt.,

Selv om gratis flaps er gjort umiddelbart etter tumor reseksjon, de er ikke en ett-trinns prosedyre, og flere prosedyrer, som for eksempel rødt gjenoppbygging og revisjoner vil alltid være behov for. Vermillion gjenoppbygging kan gjøres av mange teknikker. Én metode kan være egnet for en pasient og ikke egnet for andre. Derfor, hvert enkelt tilfelle bør deretter bli behandlet på sine egne meritter.

underleppa SCC er ikke oppfattet som en aggressiv brystkreft siden den vokser sakte, lett diagnostiseres og behandles effektivt., To viktige faktorer som påvirker overlevelse er lokale og regionale kontroll, dvs. negative kirurgiske marginer og nakke disseksjon. Cervical lymfeknute metastasering er til stede i 5-10% av underleppa SCC på diagnosetidspunktet. Mange sentre anbefaler ikke elektiv halsen disseksjon på grunn av lave okkulte metastasering i underleppa carcinoma.

Elektiv halsen disseksjon (som et forebyggende prosedyre), også kjent som omfattende disseksjon, bør utføres hvis håndgripelig lymfeknuter er til stede., Suprahyoid disseksjon (Nivå i, II, og III) er ansett som tilstrekkelig for elektiv behandling av munnen svulster, men det kan ikke være tilstrekkelig i nærvær av metastaser eller det kan være for aggressiv når elektiv behandling innebærer begge sider av halsen på en eldre pasient. Kutluhan et al. også konkludert med at det er viktig å utføre elektiv halsen disseksjon til pasienter med ingen halsen så mye som reseksjon av primærtumor.

Vi herved konkludere med at denne saken var behandlet med komplett eksisjon og selektiv halsen disseksjon; vi hadde gode resultater med ingen gjentakelse og god klaff ta opp., Vi hadde redusert muntlig kompetanse og bevegelser. Sekundær commissuroplasty ble ikke utført på grunn av alder på pasienten.