DISKUSJON
studien viste at den typiske kosthold dekker behovet for næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Spesielt viktig er det mangel på kalsium og vitamin D, fordi det kan bidra til reduksjon i bentetthet. Underskuddet av kalsium i kosten er på grunn av feil kosthold og uvitenhet av forbrukerne. Ankemotpartenes erklært nivå av kunnskap ble ikke bekreftet av svarene deres angående matvarer valgt å berike sine dietter med kalsium., En typisk Europeisk kosthold er rikt på animalsk protein, og høyt forbruk av salt, alkohol og koffein reduserer kalsium absorpsjon og øker kalsium utskillelse. I Asiatiske land kosthold er beriket vegetabilsk protein, selv om den er også rik på kalsium og vitamin D.
Den aller fleste av respondentene (83%) hadde praktisk talt ingen kunnskap om rollen av D-vitamin i å opprettholde en sunn kalsium balanse, og 15% av de spurte fag mente at vitamin D er viktig bare i løpet av barndommen. Vitamin D reseptor (VDR) – genet er tenkt å være en kandidat genet for osteoporose.,11 Forskning viser at riktig tilførsel av multi-rolle av vitamin D i kombinasjon med en diett rik på kalsium kan være avgjørende i forebygging av osteoporose. Kinesisk-Amerikanske kvinner har en høy risiko for osteoporose. Økt forbruk av kalsium-rik mat, og mange av dem er også beriket med vitamin D, er en sikker måte å øke sin kalsium og vitamin D-inntak.12 Personer med høy risiko for osteoporose bør henvises til kliniske ernæringsfysiologer, og allmennleger bør informere sine pasienter med type, beløp og sikkerhet av kosttilskudd.,
problemet med å møte behovet for kalsium er til stede hos pasienter som lider av gastrointestinale sykdommer, spesielt i tarmen. Nedsatt absorpsjon og narkotika redusere absorpsjonen av kalsium, som er en risikofaktor for osteoporose. Selv-rapportert laktose intoleranse, som fører til kosttilskudd restriksjoner, er den eneste store pasientgrupper med lav kalsium inntaket. Utilstrekkelig kalsium inntaket er til stede i en tredjedel av inflammatorisk tarmsykdom pasienter.13
Osteoporose er en kronisk sykdom som påvirker millioner av mennesker over hele verden., Det er generelt akseptert at oppkjøp av en high peak bone mass (PBM) tidlig i livet kan redusere risikoen for beinskjørhet senere i livet. Men problemet med å sikre riktig kalsium inntaket avledet fra et balansert kosthold er svært vanskelig å løse. Moderne livsstil ytterligere reduserer biotilgjengeligheten fra kostholdet. Naturlig kalsium er godt absorbert og forårsake uregelmessig hjerte av gull og ikke øker sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom., Endringer i den ernæringsmessige diett er nødvendig allerede i barndommen fordi næringsinnhold feil er den viktigste årsaken til diett-relaterte sykdommer i voksen alder, slik som fedme, beinskjørhet, kreft og hjerte-og karsykdommer.14,15 En balansert diett som inneholder et sunt forhold til naturlig kalsium til fosfor, og anbefalte nivåer av D-vitamin bidrar til bein mineralization og høy bentetthet, inkludert under overgangsalderen., Den polske studier på kosthold til barn i alderen 10-12 år viste at 46% av respondentene Utilstrekkelig inntak av kalsium, samtidig som det fullt ut dekker behovet for fosfor, som resulterte i feil forhold av disse mineralene i kosten (0.62 mot anbefales. 1). Dette resultatet tyder på at i voksen alder, vil disse barna har en større risiko for å utvikle osteoporose.16
Nonpharmacologic strategier bør alltid være implementert, men mange pasienter trenger også farmakologiske tiltak for å oppnå tilstrekkelig brudd beskyttelse., Det er tydelig i dag at selv om lav bentetthet (BMD) er en viktig faktor for bentettheten, det er ikke den eneste, derfor, legemidler som brukes i behandling av osteoporose må ikke bare vis for å fremme endringer i BMD, men redusere forekomsten av brudd. Sikkerhet skal alltid være vurdert på individuelt grunnlag.17 Kalsium er et viktig næringsstoff for skjelett-helse, men det har blitt foreslått at ekstra kalsium kan være forbundet med uheldige kardiovaskulære effekter, heve utbredt bekymring om deres bruk., En foreslått mekanisme er via øker carotis aterosklerose.18 en Rekke kliniske studier har vært utført for å bestemme effekten av kalsium på arteriell forkalkning. Derfor, bruk av preparater som inneholder høye doser av kalsium i eldre bør gjennomføres under medisinsk tilsyn. Disse menneskene er vanligvis sannsynlig å utvikle koronarsykdom og aterosklerose er utviklet.
Når du bruker kosttilskudd, er det viktig å vite hvilke organiske eller uorganiske kalsium oppstår., Som for absorpsjon studier viser at ytelsen er lik for alle salter av kalsium, uavhengig av vannløselighet. Det er imidlertid litt mindre enn absorbering av kalsium inntaket fra kostholdet. Kosttilskudd kan ikke erstatte riktig ernæring. Naturlig kalsium avledet fra mat har bedre effekt på bentetthet enn kosttilskudd.19
Czernichow i studiet av den franske befolkningen har fått svært lik resultatene for gjennomsnittlig kalsium inntaket fra kostholdet til resultatene av den polske befolkningen. Den gjennomsnittlige daglige kalsium inntaket var 966.4 mg., Kalsiumtilskudd ble tatt av 38% av deltakerne og eldre pasientene hadde en tendens til å ta mer. Begrensninger i sin studie inkludert praktisk prøvetaking og pasienten selv-rapport. Daglig vitamin D-inntak blant dette utvalget av postmenopausale osteoporotic kvinner i Frankrike var betydelig lavere enn anbefalte doser. Minst 50% av disse pasientene kan ha nytte av å legge til vitamin D til den pågående terapi.20
Nyere studier viser også problemet med den spanske tilskudd med kalsium og vitamin D hos pasienter i faresonen for å utvikle osteoporose., Av de deltakerne som er avledet < 800 mg/dag av kalsium fra kostholdet, 67% rapporterte å ta en multivitamin med kalsium og 50% rapporterte å ta ekstra kalsium alene. Lignende tilfeller av multivitamin med kalsium, og ekstra kalsium bruk alene ble sett i deltakere å skaffe 800-1200 mg/dag og ≥1200 mg/dag fra sitt kosthold.21 bruk av tilskudd med en godt balansert kosthold fører til for mye kalsium inntaket.,
Fremtidige studier er nødvendig for å bedre definere optimal bruk av vitamin D-tilskudd for å fremme bein helse og forebygge osteoporotic brudd. Noen tidligere studier har ikke klart å påvise en betydelig fordel for vitamin D-tilskudd på brudd risiko.22,23 For eksempel, i en studie av postmenopausale kvinner rekruttert til en Women ‘ s Health Initiative rettssak med eller uten osteoporose, kalsium pluss vitamin D-tilskudd, økte hip bone mineral density.,21 Imidlertid en signifikant effekt av tilskudd på forekomsten av hoftebrudd ble observert bare etter data fra ikke-behandling-kompatibel fag ble analysert.
Den Nye U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefaler mot daglig tilskudd med 400 IU eller mindre av vitamin D3 og 1000 mg eller mindre av kalsium for primær forebygging av brudd hos noninstitutionalized postmenopausale kvinner. Denne anbefaling gjelder ikke for behandling av personer med osteoporose eller vitamin D-mangel.,24
Kosttilskudd markedsføres i Polen og den Europeiske Union er ikke underlagt strenge kvalitativ eller kvantitativ kontroll. Mange produkter ikke inneholder mineraler og vitaminer for erklært renhet eller i den påståtte beløp. Forbrukere som bruker slike produkter er ikke bare i stand til å oppnå helsemessige fordeler, men de er også i fare for å oppleve farlige interaksjoner. I tillegg tilskudd som skal brukes i tilfeller hvor diett kan ikke dekke behovet for mineraler og vitaminer, og etter anbefaling fra lege.