Diskusjon

Studier har blitt rapportert jern absorpsjon fra ulike dietter som Amerikanske , Meksikansk , typisk Latin-amerika , en blanding av Amerikanske og Kanadiske , danske og Britiske dietter. Kina har den største (nesten 1,4 milliarder) befolkning i verden, med ris og hvete som stift mat i Sør-og Nord-Kina, henholdsvis., For å bestemme strykejern DRI verdi for Kinesiske befolkningen, det er ganske viktig å observere status av kosttilskudd jern absorpsjon fra ris og hvete i Kinesiske befolkningen. Ved hjelp av en enkelt-merket stabil isotop teknikk, Zhou et al. målt kosttilskudd jern absorpsjon i 12 ung Kinesisk Tibetanske menn (18-24 år) og har fått en samlet absorption rate av 13.,4% , men at studien bare reflekterte jern absorpsjon i en svært liten del av den Kinesiske befolkningen, fordi disse fagene levde i stor høyde området og hadde store forskjeller i kosthold mønstre, strykejern ernæringsmessige status og genetisk bakgrunn fra de fleste andre Kinesiske befolkningen. Til nå er det ingen tilgjengelige data kan bli brukt direkte for innstillingen av Kinesisk strykejern DRIs, ringer for nødvendigheten av strengt estimering av jern absorpsjon fra den typiske hele den Kinesiske dietter i Kinesisk voksne befolkningen., I denne studien undersøkte vi den ikke-heme jern absorpsjon og biologisk utnyttelse fra typiske hele dietter i ung Kinesisk urbane menn å bruke en dobbel-merket stabil isotop teknikk. I tillegg, er gitt stor forskjell i kostholdet mønstre i Kina, har vi også observert jern absorpsjon og utnyttelse som kan bli berørt av stift mønstre av Sør-og Nord-Kina.

I denne studien, til riktig estimat kosttilskudd jern absorpsjon, typisk for hele den Kinesiske dietter i stedet for enkle måltider ble servert for fag., Det er svært viktig å først formulere en representant eksperimentelle kosthold, som kan sortere data på-hemmere og enhancers av jern absorpsjon i dietter. Vi har konstruert typiske hele den Kinesiske dietter på grunnlag av resultatene av den siste Kinesiske Nasjonale Nutrition Survey og cluster analyse. Det totale energi-og prosenter av protein, karbohydrater, og fett forbrukes av fagene alle var i samsvar med den anbefalte kosten inntak for den Kinesiske befolkningen ., Den molar forholdet phytic syre for å strykejern kan brukes til å anslå den negative effekten av phytic syre på jern absorpsjon , og forholdet bør være < 6:1 i sammensatte måltider med visse grønnsaker som inneholder askorbinsyre og dyr kjøtt som enhancers av jern absorpsjon . I vår studie, molar rasjon av phytic syre for å strykejern var 0.48:1, noe som indikerer at phytic acid ikke påvirke jern absorpsjon fra hele dietter i denne studien., I tillegg, strykejern status påvirker strykejern biotilgjengelighet, som må vurderes i kombinasjon, og inflammatoriske markører bør også måles samtidig . Dermed har vi strengt vist fagene’ strykejern ernæringsmessige status i den aktuelle studien. Under baseline screening av fagene, vi brukte de tradisjonelle kriteriene for Hb < 130 g/L og SF < 30 µg/L for å utelukke jernmangel anemi. Vi har også analysert sTfR å ekskludere tidlige jern-mangel (>4.4 mg/L) ., I tillegg er effekten av betennelse (definert som CRP > 5 mg/L) på relevante indikatorer ble ekskludert. Disse resultatene indikerte at disse fagene var sunt med god strykejern ernæringsmessige status.

Flere faktorer som påvirker resultatene av lignende studier omfatter eksperimentell isotop dose og administrasjon metode. I foreliggende studie, tilsvarende dose av 57FeSO4 ble blandet med stift ris og kokt boller og inntatt i 3 måltider per dag i løpet av 2 dager i samsvar med energi distribusjon forhold., Denne strategien aktivert måling av representative kosttilskudd jern absorpsjon under normale kosttilskudd forhold. Vi gis en gjennomsnittlig p-57Fe dose av 3.25 mg/l, som stod for omtrent 25% av den gjennomsnittlige daglige kosttilskudd jern inntak (12.8 mg). Når kombinert med intravenøs 58Fe dose på 2,4 mg/l, den totale mengden av merket isotopisk strykejern sto for 44% ( mg/12.8 mg x 100%) av den totale kosttilskudd jern inntak., Stabil isotop strykejern tilskudd er rapportert å nå 30-60% av totalt antall kosttilskudd jern inntak; på dette nivået isotoper som er involvert i vil ikke forstyrre den normale strykejern metabolismen . På den annen side, i henhold til festningsverket nivåer i Kina (14~26 mg jern/ kg ris eller mel) , alle fag i denne studien konsumert gjennomsnittlig 450 g ris eller mel, så de daglig total merket jern (3.25 mg 57Fe + 2.4 mg 58Fe = 5.65 mg Fe) i denne studien var mindre enn jern festningsverk nivå (6.3–11.7 mg ) i Kina, som ikke ville påvirke normal strykejern metabolismen., I tillegg gjorde vi ikke instruere de emnene å først spise en lav-strykejern kosthold og vi fordelt den stabile isotopen doser i maten som serveres på 6 måltider over 2 dager. Denne strategien er nærmere faktiske kosttilskudd situasjoner, og dermed unngår overestimation av biologisk utnyttelse. Kollektivt, denne studien var strengt utformet.

Den nåværende resultatet viste at den gjennomsnittlige jern inntak i grunnleggende stift kosthold var 12.8 mg, som er samstemmende med det som er rapportert av 2000 Kinesisk Totale Kosthold Studie (landsgjennomsnittet jern inntak blant voksne menn: 13.03 mg, utvalg 9.28–23.76 mg) (upubliserte data)., Denne verdien reflekterer jern inntak i den faktiske diett fortært av den Kinesiske befolkningen, og det er i samsvar med data fra noen land med lignende kostvaner til Kina (f.eks. at gjennomsnittlig daglig inntak av 12.7–15.0 mg jern for Japanske menn, men ikke overraskende i strid med andre land med ulike kosttilskudd vaner (f.eks. bety daglig total kosttilskudd jern inntak på 13,5 mg for Britiske menn) . Vi har laget to sub-grupper med steamet boller eller ris sitt stift mat henholdsvis i henhold til de ulike kostvaner i Nord-og Sør-Kina., Jern inntak av dampet boller gruppen var signifikant høyere enn for ris gruppe, som kan være fordi steam boller gruppe fag forbrukes mer jern-rik animalsk vev (inkludert stir-stekt kylling bryst, stekt biff og stir-stekt blekksprut). Men siden isotopisk 57Fe etiketter i måltidene var lik blant alle disse fag, siste 57Fe absorpsjon fra hele kosthold ikke viser signifikant forskjell mellom disse to sub-grupper.

I denne studien, i tillegg til stift mat, noen ikke-basismatvarer var på samme måte som gis for fag., Men, trolig på grunn av forskjellen i fagene’ kostvaner, ikke-basismatvarer var ikke på samme måte tatt av fagene. Noen typer matvarer relativt rike i ascorbic acid ble tatt mindre av ris gruppe fag enn ved streamet boller gruppe fag. Som et resultat, inntak nivåer av ascorbic acid var betydelig lavere i ris-gruppen enn i den dampet boller gruppe., Selv om ascorbic acid er en enhancer av jern absorpsjon, generelt, det er ingen signifikant forskjell i ikke-heme jern absorpsjon og utnyttelse mellom de to gruppene, noe som tyder på at forskjellen nivåer av enkelt-enhancer eller hemmer kanskje ikke være i stand til å betydelig innflytelse ikke-heme jern absorpsjon og utnyttelse.

Jern absorpsjon representerer den andelen av absorbert jern (fra kosttilskudd jern) som kommer inn i fordøyelsessystemet mucosa celler gjennom mage-tarmkanalen, som er beregnet som inkorporering av oral 57Fe i erytrocytter., Det ble rapportert at det bety ikke-heme jern absorpsjon fra hele dietter i andre land (for eksempel USA, Europa og Mexico) i stor grad varierte fra 0.7 til 22.9% . Undersøkelsen viste at de mener kosttilskudd ikke-heme jern absorpsjon i ung Kinesisk menn med typiske hele dietter var 11±7%. Kalasuramath et al. viste 8.3% av gjennomsnittlig jern absorpsjon fra ris og 11,2% fra hvete-måltider basert på friske unge Indiske kvinner med jernmangel . Moretti et al. anmeldt mener jern absorpsjon var 11.6% fra rice måltider befestet med jernholdig sulfat i unge kvinner og 3.,2% fra hvete-basert måltid . Vår studie viste at kosttilskudd ikke-heme jern absorpsjon i ris gruppen var høyere enn i hvete-basert streamet bund gruppe (13±7% versus 8±4%, P = 0.061), som er konsistent med Moretti et al.’studie stund er interessant forskjellig fra Kalasuramath et al.’s studie .

Strykejern utnyttelse viser forholdet mellom jern som brukes av kroppen til å produsere jern–holdige biomolecules (hovedsakelig hemoglobin) blant absorbert jern fra kosten jern i løpet av en periode., Det er vanligvis uttrykt som inkorporering forholdet mellom absorbert jern i erytrocytter eller hemoglobin av fag, som er beregnet som inkorporering av iv 58Fe i erytrocytter i denne studien. I denne studien, av totalt tilført strykejern utnyttelse pris på 14 dager etter inntak var 85±8%, som er tilsvarende resultater fra utenlandske studier (80-93%) ., Vi administreres to forskjellige stabil isotop sporstoff muntlig og intravenøst for å direkte måle inkorporering av tilført jern i erytrocytter, noe som bidro til å skille kosttilskudd jern tas opp av tarmen og utnyttes systematisk . I motsetning enkelt-merket trauma-metoden er ikke mulig direkte å få tak i disse dataene . Dermed vil resultatene være gunstig å avklare kosttilskudd jern absorpsjon og utnyttelse i den menneskelige kroppen.

Våre resultater viste at strykejern store (SF nivå) var negativt korrelert med jern absorpsjon, som er konsistent med Delikat et al.’s resultat ., Jern biotilgjengelighet faktor for DRIs dermed behov for å være praktisk relevant, og for en godt definert strykejern status. Det mangler avtalen med hensyn til jern status som estimering av jern absorpsjon verdier bør være basert på. Imidlertid er det ofte ansett som jern absorpsjon ville bli oppnådd fra fag som har lavt jern butikker, men er ikke blodfattig . Under denne tilstanden, jern absorpsjon kan være maksimalt opp-regulert uten noen nedskrivning av normale fysiologiske prosesser., Det ble foreslått at absorpsjon effektivitet bør være basert på fag med SF konsentrasjon av 15 µg/L . Dette vil føre til en høyere biotilgjengelighet og lavere kosttilskudd jern inntak anbefaling, men fortsatt sikre at personer med lave strykejern butikker vil ta til seg nok jern til å møte deres krav. Ennå om dette SF nivået er tilstrekkelig for å møte behovene til personer med tilstrekkelig strykejern butikker er uklart ., Forskere fra ulike land har foreslått spesifikke SF cut-offs for innenlandsk bestander for diagnostikk av jernmangel, som skal være basert på å estimere jern absorpsjon effektivitet. For eksempel, Nelson et al. og Sharma et al. skal en cut-off nivå på 30 µg/L for SF. En meta-analyse viste at fastsettelse av jernmangel ved hjelp av en cut-off nivå av 25 eller 30 µg/L oppnådd den største nøyaktighet og effektivitet samlet sett ., I den foreliggende studien, ikke-heme absorpsjon og utnyttelse i ung Kinesisk voksen urbane menn ble estimert på betingelse av at SF-nivået ble målt som 63.8±25.6 µg/L ved hjelp av detection Kit med referanse utvalg av 30-400 µg/L for voksne menn med normal SF nivåer. Siden SF konsentrasjon er sterkt avhengig av teknikker og også på brukes analyse/Kit, bør vi justere SF nivå når du bruker disse dataene for jern DRIs innstillingen.,

Vanligvis, den grunnleggende kjennetegn (alder, vekt, høyde, BMI), inflammatoriske parametre, strykejern status, de fleste av gjennomsnittlig daglig inntak av viktige næringsstoffer og enhancers og hemmere av jern absorpsjon (inkludert kalorier, kalsium, karbohydrat, fett, protein, kostfiber, phytic acid), muntlig 57Fe dose og iv administrert 58Fe dose av fagene i ris og streames boller gruppene var nesten konsekvent uten signifikant forskjell (alle P>0.05)., Det var ingen signifikant forskjell i jern absorpsjon fra kosttilskudd jern og absorbert strykejern utnyttelse mellom de to gruppene (begge P>0.05). Disse resultatene indikerer jern absorpsjon og utnyttelse fra typiske hele den Kinesiske stift mat er ikke påvirket av representant mønstre av stift mat i Kina.,

Vi rekruttert unge menn, standard befolkningen for innstillingen av DRIs, observere, ikke-heme jern absorpsjon og utnyttelse fra typiske hele den Kinesiske kosttilskudd (herunder ris som representant stift mat i det Sørlige Kina og hvete-basert streamet boller som representant stift mat i Nord-Kina). For kvinner, Pizarro et al. viste mener jern absorpsjon av 10.5% (4.1–til 27,0%) fra hvete mel brød befestet med jernholdig sulfat . Moretti et al. viste fra ris måltider befestet med jernholdig sulfat jern absorpsjon i unge kvinner var 11.6% ., Det ble rapportert at det var ingen signifikant forskjell i jern biotilgjengelighet fra måltider mellom mannlige og kvinnelige . Jern utnyttelse mellom mannlige og kvinnelige er ukjent. En parallell studie for å observere den ikke-heme jern absorpsjon og utnyttelse fra typiske Kinesiske stift mat i kvinner blir utført av vår gruppe, der ikke-heme jern absorpsjon og utnyttelse fra typiske Kinesiske stift mat i mann versus kvinne vil være direkte sammenlignes.

Jern absorpsjon varierer, som avhenger av mat kilder, motivet er næringsrik status, etc., Det ble vist at de mener jern absorpsjon fra dal var lavt som 2.20 ± 3.40% i nonpregnant kvinner . Ikke-heme jern absorpsjon fra biff måltid i barn var betydelig større enn fra soya måltid . En rapport viste mener jern absorpsjon var lav (4.6%) fra millet, men ble økt fra rice (8.3%) og hvete (11.2%)-måltider basert på jernmangel friske unge Indiske kvinner . Jern absorpsjon fra en ris-basert måltid var lav i jern fylt (2.7%), men var høyere i jernmangel anemi Indian voksne kvinner (2,7 prosent mot 8,3 prosent) ., Videre studier må gjennomføres for å observere jern absorpsjon og utnyttelse fra andre basismatvarer (f.eks. mais, potet) og i fag med ulike helse-status (f.eks. jern-fylt, jern-mangelfull) i Kina.

Det er noen begrensninger i denne studien. Først denne studien har en relativt kort fôring periode med 6 måltider. Observasjoner i løpet av en lengre eksperimentell periode er nødvendig for å kontrollere presentere resultater., For det andre, siden det var verken data med hensyn til kosttilskudd jern absorpsjon fra ris og hvete i Kinesiske befolkningen, eller pilot data av forskjellen i kosttilskudd jern absorpsjon mellom ris og hvete i ung Kinesisk mann, det var ikke lett å estimere minimum eksempel størrelse for denne randomisert kontrollert studie. I denne studien, fastsettelse av utvalgsstørrelsen var basert på noen tidligere studier som involverer dobbel-merket strykejern stabile isotoper . Prøven størrelse 22 i denne studien ser ut til å være liten., Men, det doble-merket stabil isotopisk teknikk som benyttes i denne studien innebærer merking med to typer av stabile isotoper, som er dyrt for analyse. Som et resultat, er slike studier innebærer som regel at heller begrenset antall (10 eller litt mer enn 10 pasienter) . Emnet antall i vår studie er sammenlignbare, og enda litt mer enn i ovennevnte studier. Likevel, i det neste randomisert kontrollert studie, flere fag vil bli inkludert, og minimum eksempel størrelse vil bli beregnet på grunnlag av den foreliggende studie for å bekrefte disse resultatene., For det tredje, det er kjent at mutasjoner i flere gener som HFE, Hjv, HAMP og FPN resultere i arvelig hemochromatosis (HH), en lidelse som fører til overflødig høy jern absorpsjon . Vi gjorde ikke avklare hvorvidt disse genmutasjoner skjedde i fagene i denne undersøkelsen, men det er et faktum at TT er sjeldne i Kinesisk Han befolkning, som er relatert til den lave forekomsten av HFE-genet mutasjoner . Videre, disse pasientene i denne studien var sunt med god strykejern ernæringsmessige status. Derfor muligheten for eksistensen av HFE-genet mutasjoner kan utelukkes., Likevel, siden vi vil oppdage den genetiske mutasjoner assosiert med HH til å fullstendig utelukke påvirkning av mutasjoner av disse TT gener på kosttilskudd jern absorpsjon. Neste studier vil også bli fokusert på å undersøke jern absorpsjon og utnyttelse blant ulike befolkningsgrupper, spesielt de fra høye forekomsten områder av anemi og de (f.eks. gravide kvinner, barn) tilbøyelige til å ha anemi.