Hvordan Er Skattytere som er Berørt av PBMs?
Nylige undersøkelser i stater som Ohio, Kentucky og Arkansas har avdekket alvorlige spørsmål om nivået av åger PBMs som klarer Medicaid kan være engasjert i. Som med private helse-planer, PBMs gi en tredjepart reseptbelagte stoffet fordel plan for å Medicaid og Medicare enrollee, og bill regjeringen for sine tjenester. Staten betaler for tjenester med penger som er samlet inn av lokale skatter og får matching føderal finansiering (også skatter og avgifter) for å dekke kostnader., I Ohio, en uavhengig etterforskning av Columbus Dispatch har vist CVS Caremark har vært lading staten så mye som 9 ganger kostnaden av en reseptbelagte stoffet mens tilbakebetale lokale apotek nedenfor kostnader – noe som betyr at staten skattytere betaler CVS flere ganger mer enn de kommer pris for flere vanlige medisiner — og holde fortjeneste for seg selv i en praksis som er kjent som «spre priser».
Hva er Fordelt Priser?,
Kanskje de mest groteske av den såkalte «proprietære» business taktikk, fordelt priser er praksisen med å lade helseplan betaler flere ganger mer enn den faktiske kostnaden av stoffet. Når du legger til en mark-up til en god eller en tjeneste er standard forretningsskikk og ikke ulovlig, hva som gjør denne praksisen alarmerende er hvordan PBMs har vist seg å refundere apotek på eller ofte nedenfor (noen ganger langt nedenfor) kostnaden av stoffet, men deretter lade helse planlegge en pris flere ganger mer enn bedøve kostnad., Helse-plan administratorer tror de betaler den sanne kostnaden av stoffet mens det lokale apoteket ikke har blitt betalt nok til å dekke kostnadene for god selges. Resultatet er en skape krise blant mindre uavhengige og samfunnet apotek som ikke lenger har råd til å holde sine dører åpne eller ansette personell, og er tvunget til å stenge. Nedleggelse av små bedrifter apotek hovedsakelig påvirker samfunn og landlige områder med bestander av mindre enn 50 000 og etterlater pasienter med redusert tilgang til medisiner mens helse plan sponsorer og skattytere som er igjen til å betale mye høyere regning.,

Hvordan kan de komme unna med det?
mangel av myndighetskrav for tilsyn og krav til innsyn og åpenhet i PBM industrien har tillatt PBMs til integrert overbelastning for reseptbelagte legemidler i flere tiår. PBMs vanligvis ikke gi kunder med komplett, spesifisert faktura uttalelser så det er bare når informerte pasienter og helse i plan sponsorer «legg 2 og 2 sammen», at de begynner å forstå hvordan de er nok i stor grad overpaying for sine reseptbelagte medisiner mens «besparelser» de trodde de ville se går direkte i lommene på de PBMs – og deres aksjonærer.
Hva kan jeg gjøre med det?,
Flere ting. Snakk med din lokale apotek for å forstå hvordan din vanlige plan påvirker prisen du betaler for medisiner. Hvis du administrerer en ansatt fordel plan, spør megleren eller PBM-representant for å gi en detaljert forklaring av din avgift struktur, eller ta kontakt med PUTTEN for informasjon om hvordan du bytter til en gjennomsiktig «pass-through» PBM.
finn ut mer ved å lese bloggen vår, og gjennomgang av våre ressurser sider. Holde oversikt over de siste innsats for å etterspørsel og håndheve PBM åpenhet ved å slutte seg til eller støtte PUTT her.