Palinopsia er vedvarende eller tilbakefall av et bilde etter at den visuelle stimulus har blitt fjernet .

Sykdommen & Epidemiologi

Palinopsia refererer til en patologisk gruppe av visuelle symptomer som det er en unormal utholdenhet eller tilbakefall av et bilde i tid. Palinopsia navnet stammer fra det greske ordet palin, som betyr «nytt» og opsia som betyr «å se.,»

Palinopsia er forskjellig fra en fysiologisk etter-bildet, som er en godartet, normal respons på som et bilde kort vedvarer etter at en person har sluttet å se på den opprinnelige visuelle stimulus. Bilder fra palinopsia er varer lenger og mer intens enn fysiologiske etter-bilder. Mens fysiologiske etter-bilder vises umiddelbart etter fjerning av den opprinnelige visuelle stimulus, palinopsia etter-bilder kan vises umiddelbart eller etter et tidsintervall., Bilder fra palinopsia er positive bilder, eller de samme fargene som den opprinnelige visuelle stimulus, mens fysiologiske etter-bilder er negative bilder, eller komplementære farger av den opprinnelige visuelle stimulus .

Palinopsia kan kategoriseres inn i to generelle kategorier: hallusinatoriske palinopsia og illusorisk palinopsia . Personer med hallusinatoriske palinopsia se bilder som er holdbare, med høy oppløsning, og oppstå hvor som helst innenfor det visuelle feltet. Personer med illusorisk palinopsia se bilder som er berørt av umiddelbar miljømessige faktorer, slik som lys og bevegelse., Bilder fra illusorisk palinopsia er kort levetid, lav oppløsning og utydelig.

Det er begrenset med data på epidemiologi palinopsia. Palinopsia kan oppstå i opp til 10% av migraineurs og synes å forekomme oftere i migrene med aura enn uten aura . Selv om migrene forekommer oftere hos kvinner enn for menn, og mer vanlige i yngre til middelaldrende bestander enn eldre bestander , det har ikke vært vesentlige studier gjort å sammenligne palinopsia mellom kategoriene.,

Etiologi

Hallusinatoriske palinopsia er forbundet med en dysfunksjon av visuelt minne. Det kan være forårsaket av posterior kortikale lesjoner eller beslag . Eksempler på lesjoner som kan føre til hallusinatoriske palinopsia er neoplasmer, infarctions, blødninger, arteriovenøse misdannelser, aneurisme, abscesser, og tuberculomas. De beslag som forårsaker palinopsia er forbundet med metabolske ubalanser, som hyperglykemi, carnitine deficiency, ion-kanal forstyrrelser, og Creutzfeldt-Jakob sykdom .,

Illusorisk palinopsia er forbundet med endringer i visuell persepsjon av en ekte ekstern stimulans påvirket av umiddelbar miljømessige faktorer. Illusorisk palinopsia kan være forårsaket av endringer i nevrotransmitter reseptorer assosiert med migrene , hallusinogen vedvarende oppfatning lidelse (HPPD) , traume mot hodet, eller narkotika eller andre medisiner. Medisiner som har blitt rapportert å forårsake illusorisk palinopsia inkluderer trazodone , nefazodon, mirtazapin , topiramat, clomiphene, p-piller, og risperidone. Palinopsia kan også være idiopatisk.,

risikofaktorer

Gitt at palinopsia har et bredt utvalg av etiologies, både genetikk og miljøfaktorer kan spille roller i risiko for palinopsia.

Pathophysiology

Hallusinatoriske palinopsia resultater fra en dysfunksjon i visuelt minne. Det er antatt å oppstå fra lokaliserte kortikale hyperexcitability eller økt aktivitet i bakre visuelle vei gjennom mekanismer for cortical deafferentation, focal kortikale irritasjon, og epileptiske utladninger.

Illusorisk palinopsia resultater fra en dysfunksjon i visuell persepsjon., Det er tenkt å skje endringer i excitability av nevroner i den visuelle veier. Legemidler som forårsaker palinopsia (trazodone, nefazodon, risperidon, og mirtazapine) er lik i deling av antagonisme på 5-HT2-reseptor som binder signalstoffet serotonin, og hallusinogen LSD er en agonist på 5-HT2A-og 5-HT2C. Det er derfor foreslått at 5-HT2-reseptor excitotoxicity kan være involvert i mekanismen av illusorisk palinopsia ., Illusorisk palinopsia etter-bilder er påvirket av miljø lys og bevegelse, noe som indikerer endringer i neuronal oppstemthet for begge veier.

Primær forebygging

Det har ikke vært vesentlige studier gjort på primær forebygging av palinopsia, som palinopsia er et symptom som indikerer sykdom heller enn en sykdom i seg selv.

Diagnose

diagnostisering av palinopsia er laget klinisk. Det er ingen diagnostiske tester eller undersøkelse funn.,

Logg på

En klinisk historie kan bidra til å avgjøre om en pasient har hallusinatoriske eller illusorisk palinopsia, og er spesielt nyttig for å diagnostisere illusorisk palinopsia. En sykehistorie kan også hjelpe med å identifisere årsak til at pasienter palinopsia, og hjelpemiddel i planlegging av riktig behandling. Å spørre pasientene om deres historie med anfall ville også hjelpe med å finne den underliggende årsaken til pasientens hallusinatoriske palinopsia, som hallusinatoriske palinopsia er vanligvis forårsaket av beslag eller bakre kortikale lesjoner., Det er viktig å skille palinopsia fra psykiatrisk-mediert medisinske tilstander. Spørsmål å spørre pasienten inkluderer innsikt, i troen på bygge-og hørselshallusinasjoner for å kunne skille mellom palinopsia fra underliggende psykiatriske tilstander.

Symptomene & Tegn

Enkeltpersoner med palinopsia har vanligvis forbundet symptomer i tillegg, slik som photopsias, dysmetropsia, visual snø, oscillopsia, entoptic fenomener, og cerebral polyopia.,

Hallusinatoriske palinopsia ligner en kompleks visuelle hallusinasjoner av et bilde eller en scene tidligere sett på av en person. Hallusinatoriske bilder kan vare fra minutter til timer. Hallusinatoriske palinopsia bilder eller scener som kan sees umiddelbart etter den opprinnelige stimulus, eller det kan være en forsinkelse i tid før de blir oppfattet (Tabell 1).

Tabell 1. Hallusinatoriske Palinopsia

Illusorisk palinopsia refererer til forvrengning av en ekte ekstern stimulans som ennå ikke har blitt fjernet., Det kan være skjevheter i form, farge eller størrelse på bildet. Det som oppfattes som bildet vil også forbli på samme sted i det visuelle feltet. I motsetning til hallusinatoriske palinopsia, er illusorisk palinopsia bilder er påvirket av umiddelbar miljømessige faktorer, som for eksempel bakgrunn, kontrast, stimulans intensitet, og dempet belysning . Illusorisk palinopsia bilder er sett umiddelbart etter den opprinnelige stimulus (Tabell 2).

Tabell 2., Illusorisk Palinopsia

Fysisk undersøkelse

Fysisk eksamener som vanligvis kommer opp negative og er ikke-medvirkende mot diagnostisering av illusorisk palinopsia.

Klinisk diagnose

Selv om palinopsia kan være en indikasjon på alvorlige sykdommer som trenger behandling, mange tilfeller er godartet og idiopatisk. Hallusinatoriske palinopsia er mindre vanlig og vanligvis et tegn på mer alvorlige sykdommer enn illusorisk palinopsia. Bilder og scener oppfattes av pasienter med hallusinatoriske palinopsia også vanligvis tilbyr større stress til pasienter enn illusorisk palinopsia.,

Diagnostiske prosedyrer

for Å finne ut pasienten om en pasient har hallusinatoriske eller illusorisk palinopsia, en full ophthalmologic og nevrologiske historie og fysisk eksamen bør gjøres. Automatisert visuelle feltet testing og bildediagnostiske skal utføres. Disse prosedyrene er garantert for hallusinatoriske palinopsia for sin felles sak ved anfall, og posterior kortikale lesjoner. De kan også være nyttig for illusorisk palinopsia for sin felles sak ved migrene., Oftere imidlertid epileptiform utslipp er vanligvis ikke sett i Eeg for pasienter med illusorisk palinopsia, eller palinopsia uten strukturelle korrelerer . Bildediagnostiske er derfor mer nyttig for pasienter med hallusinatoriske palinopsia.

Hallusinatoriske palinopsia kan tyde på alvorlig nevrologisk sykdom, og derfor en pasient som rapporterer å oppleve enda en episode av hallusinatoriske palinopsia bør henvises til en nevro-øyelege eller nevrolog. En MR-undersøkelse bør tilbys til pasienter med hallusinatoriske palinopsia.,

Laboratorium test

Hvis bildediagnostiske er unremarkable for en pasient med hallusinatoriske palinopsia, deretter ledet ytterligere evaluering kan bli vurdert.

differensialdiagnose

differensial diagnose av palinopsia inneholder giftstoffer (for eksempel ulovlig hallusinogener og foreskrevet medisiner), metabolske tilstander (for eksempel hyperglykemi), psykiatriske tilstander (for eksempel schizofreni eller psykotisk depresjon), og strukturelle cerebrale lesjoner.,

Generell behandling

For hallusinatoriske palinopsia, behandling av den underliggende årsaken vanligvis løser palinopsia . For hallusinatoriske palinopsia forårsaket av fra beslag, behandling av anfallene som regel løser palinopsia. Hallusinatoriske palinopsia forårsaket av lesjonene er regissert av behandling av type lesjon.

For illusorisk palinopsia, behandling kan innebære medisiner som reduserer excitability av nevroner, som f.eks. klonidin, gabapentin, acetazolamide, magnesium eller kalsium kanal blockers ., Men mer forskning må gjøres på effekten av disse legemidlene som de varierer fra rapporterte tilfeller. Solbriller eller andre fargede linser kan også lindre symptomene på illusorisk palinopsia. For illusorisk palinopsia forårsaket av migrene, behandling av migrene ville også være hensiktsmessig.