Sykdommer

Hva er den viktigste lærdommen fra årlige estimater av årlig influensa sykdom?

Sesongens influensa er forbundet med et stort antall sykdommer, som kan påvirke skolegang, arbeidstaker fravær, og daglig produktivitet. Resultatene av vår byrde estimater viser det betydelige helseeffekter av influensa og underbygger behovet for å sikre vaksinasjon av alle personer i alderen 6 måneder og eldre.,

Hvor mange mennesker blir syke med influensa hvert år?

CDC gjennomfører overvåking for folk som ser sine helsepersonell for influensalignende sykdom gjennom Poliklinisk Influensa-lignende Sykdom Overvåking Nettverk (ILINet); et nettverk av tusenvis av helsepersonell som rapporterer at andelen av pasienter som søker behandling for influensalignende sykdom ukentlig til CDC. Dette systemet gjør det mulig CDC å spore nivåer av medisinsk deltok influensalignende sykdom i løpet av influensa sesongen. CDC ikke vet nøyaktig hvor mange mennesker som blir syke med sesongens influensa hvert år., Det er flere årsaker til dette, blant annet at ILINet inkluderer ikke hver helsepersonell og overvåker influensalignende sykdom, ikke laboratorie-bekreftet influensa tilfeller. Også, influensa sykdom er ikke en rapporteringspliktig sykdom og ikke alle som blir syke med influensa søker medisinsk behandling eller blir testet.

CDC bruker matematisk modellering i kombinasjon med data fra tradisjonell influensa overvåkingssystemer for å estimere tall for influensa sykdommer i Usa. CDC anslår at influensa har resultert i mellom 9,3 millioner og 45 millioner sykdommer hvert år i Usa siden 2010., For mer informasjon om disse estimatene se CDC ‘ s Sykdom Byrden av Influensa side. For mer informasjon om CDC overvåkingssystemer, se CDC ‘ s Oversikt over Influenza Surveillance i Usa.

Sykehusinnleggelse

Hva er den viktigste lærdommen fra de oppdaterte anslag av influensa-forbundet sykehusinnleggelse?

Sesongens influensa er forbundet med et stort antall hospitalizations., Disse estimatene markere at influensa kan være alvorlige, men kan også gjøre noen helsemessige forhold verre (for eksempel lungesykdom) eller føre til andre komplikasjoner som krever sykehusinnleggelse. Influensa vaksinering er den første og beste måten å unngå influensa virus infeksjon og dens alvorlige komplikasjoner. Alle mennesker, i alderen 6 måneder og eldre, bør få vaksinert mot influensa, spesielt personer med økt risiko for alvorlige komplikasjoner, inkludert små barn, voksne 65 år og eldre, og de med kroniske medisinske tilstander.,

CDC ‘ s gjeldende anslag for sykehusinnleggelse bare gå tilbake til 2010. Hva var den forrige anslag over antall personer i Usa innlagt på sykehus som følge av sesongmessig influensa?

Før CDC hadde FluSurv-NETTET for å samle inn data på laboratorie-bekreftet influensa hospitalizations, CDC med jevne mellomrom gjort estimater av influensa hospitalizations ved hjelp av en statistisk modell av data på hospitalizations med influensalignende sykdommer., En studie utført av CDC og publisert i the Journal of American Medical Association (JAMA)ekstern-ikonet i September 2004 gitt informasjon om antall personer i Usa som ble innlagt på sykehus fra influensa-relaterte komplikasjoner hvert år. Studien var basert på registreringer fra 1979 til 2001, fra rundt 500 sykehus over hele Usa. Studien konkluderte med at det i gjennomsnitt mer enn 200.000 mennesker i Usa er innlagt på sykehus hvert år for luftveis-og hjertelidelser sykdommer assosiert med influensa virus infeksjoner., Før det, i en artikkel publisert i 2000, og ser på oppføringer fra 1970 til 1995, CDC beregnet som et gjennomsnitt av 114,000 mennesker ble innlagt på sykehus som følge av influensa-assosierte infeksjoner hvert år (7). Dagens metodikk for å estimater influensa-forbundet hospitalizations er grei, bruker direkte observert sykehusinnleggelse priser fra FluSurv-NET overvåking data er, og kan bli oppdatert årlig. Tidligere har det tok lengre tid å komme fram til estimater på grunn av forsinkelser i tilgjengeligheten av store administrative databaser som ble brukt i tidligere statistiske modeller., Det er viktig å merke seg at resultatene fra begge metodene har likeledes vist at hundrevis av tusenvis av mennesker som er innlagt på sykehus med influensa hvert år.

Hvorfor er gjeldende estimater av influensa-forbundet hospitalizations forskjellig fra tidligere estimater?

anslått antall av Influensa hospitalizations har alltid variert fra sesong til sesong. I det siste, CDC hadde referert til et gjennomsnittlig antall hospitalizations som ble estimert basert på statistiske modeller ved hjelp av hospital utslipp poster fra 1979 til 2001 fra utvalgte sykehus over hele Usa., I tillegg til år-til-år variasjon, endringer i helsevesenet praksis og den økende alder av usas befolkning, med et mye større antall voksne over 65 år, kan resultere i forskjellige numre av influensa hospitalizations nå enn i tidligere tiår. På grunn av disse forskjellene, er det krevende å direkte sammenligne dagens estimater av sykdom byrde for de fra for mange år siden.

Hvorfor gjør CDC bruke et utvalg for å beskrive sykdommer, hospitalizations og dødsfall?

CDC tror at bruk av et område er en bedre måte å representere variasjon av influensa., Nyere beregninger for å beregne disse estimatene bruker overvåking data på pasienter innlagt på sykehus med laboratorie-bekreftet influensa, i geografisk distribuerte områder i Usa.

Kan du forklare hvorfor noen av estimater på dette nettstedet, er forskjellig fra tidligere publiserte estimater ved hjelp av denne metoden? (For eksempel, total influensa-relaterte sykehusinnleggelse i løpet av 2014-2015 var tidligere antatt å være 974,000, men den nåværende anslag er 590,000 folk)?,

anslaget ble oppdatert basert på nylig tilgjengelig informasjon om nøyaktig testing practices i løpet av denne sesongen. Overvåking system som brukes til å beregne influensa-relaterte hospitalizations, FluSurv-NET, samler inn data på pasienter innlagt på sykehus som har laboratorie-bekreftet influensa. Influensa testing er gjort på forespørsel fra legen, men ikke alle er testet. Også, influensa tester er ikke helt nøyaktige. Dermed rapporter fra laboratorie-bekreftet influensa-hospitalizations relatert til FluSurv-NET er trolig underestimates av den sanne antall., For å justere for dette, kan vi samle inn data årlig fra å delta FluSurv-NET nettsteder på mengden av influensa testing og type test som brukes på nettstedet, og denne informasjonen brukes til å korrigere for lavt. Disse testing data er ofte ikke tilgjengelig for opp til to år etter influensa-sesongen, og dermed mer de siste sesong estimater kanskje trenger å bli revidert ved testing av data blir tilgjengelige, slik tilfellet var for 2014-2015 sesongen.

Hvor mange personer som er innlagt på sykehus fra influensa hvert år?,

CDC gjennomfører overvåking for influensa-relaterte hospitalizations gjennom Influensa Sykehusinnleggelse Overvåking Nettverk (FluSurv-NET), et samarbeid mellom center for disease control, den Nye Infeksjoner Programmet, og ytterligere Influensa Sykehusinnleggelse Overvåking Prosjektet (IHSP) sier i 13 geografisk distribuert områder i Usa. Nettverket omfatter sykehus som betjener omtrent 9 prosent av den AMERIKANSKE befolkningen., Dataene som samles inn gjennom FluSurv-NET tillater CDC å beregne en samlet sykehusinnleggelse pris, så vel som av alder, men dette systemet ikke gir det totale antall av influensa hospitalizations som faktisk skjer i Usa. Rapportert FluSurv-NET sykehusinnleggelse priser er justert for å korrigere for under-gjenkjenning, som er beregnet ut fra prosent av personer innlagt på sykehus med luftveissykdom som ble testet for influensa og gjennomsnittlig sensitivitet av influensa tester som brukes i de deltakende FluSurv-NET overvåking sykehus., CDC bruker disse metodene for å anslå den sanne byrden av influensa hospitalizations i Usa. Siden 2010, CDC anslår at influensa har resultert i mellom 140,000 og 960,000 hospitalizations hvert år. For mer informasjon om disse estimatene se CDC ‘ s Sykdom Byrden av Influensa side. For mer informasjon om CDC overvåkingssystemer, se CDC ‘ s Oversikt over Influenza Surveillance i Usa.

Dødsfall

Hva er sesongmessig influensa-relaterte dødsfall?,

Sesongmessig influensa-relaterte dødsfall dødsfall som forekommer hos personer som influensa infeksjon som trolig var en bidragsyter til døden, men ikke nødvendigvis den primære årsaken til død.

Gjør CDC vet det nøyaktige antallet mennesker som dør av sesongens influensa hvert år?

CDC ikke vet nøyaktig hvor mange mennesker dør av sesongens influensa hvert år. Det er flere grunner til dette. Først stater er ikke pålagt å rapportere enkelte influensa sykdom eller dødsfall blant personer eldre enn 18 år til CDC., For det andre, influensa er sjelden oppført på dødsattester av mennesker som dør av influensa-relaterte komplikasjoner. For det tredje, mange influensa-relaterte dødsfall forekommer en eller to uker etter at en person er første infeksjon, enten fordi personen kan utvikle en sekundær bakteriell co-infeksjon (for eksempel bakteriell lungebetennelse), eller fordi influensa kan forverre en eksisterende kronisk sykdom (slik som hjertesvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom)., Også, de fleste som dør av influensa-relaterte komplikasjoner er ikke testet for influensa, eller de søker medisinsk behandling senere i sin sykdom ved influensa kan ikke lenger bli oppdaget fra respiratoriske prøver. Sensitive influensa tester er bare sannsynlig å påvise influensa hvis utført innen en uke etter utbruddet av sykdommen. I tillegg, noen brukte tester for å diagnostisere influensa i kliniske settinger er ikke svært sensitive, og kan gi falskt negative resultater (dvs. at de misdiagnose influensa sykdom som ikke blir influensa.) For disse grunner, mange influensa-relaterte dødsfall kan ikke være registrert på død sertifikater., Dette er noen av grunnene til at CDC og andre offentlige helsevesenet i Usa og andre land bruker statistiske og matematiske modeller for å beregne den årlige nummer av influensa-relaterte dødsfall.

Influensa dødsfall hos barn er litt annerledes, men fordi disse er nasjonalt er meldepliktig, noe som betyr at individuelle influensa dødsfall skal meldes til Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging. Stater rapport influensa-relaterte barn dødsfall i Usa gjennom Influensa Forbundet Pediatric Dødelighet-Overvåking System., Imidlertid, selv dødsfall hos barn kan være underrapportert, for mange av de samme grunner som er nevnt ovenfor.

Hvorfor er gjeldende estimater av influensa-forbundet dødsfall forskjellig fra tidligere estimater?

Tidligere, CDC med jevne mellomrom gjort estimater av influensa dødsfall ved hjelp av en statistisk modell av data om dødsfall med respiratoriske og sirkulatoriske årsaker. August 27, 2010 MMWR rapport med tittelen «Oppdaterte Anslag for Dødelighet Knyttet til Sesongmessig Influensa gjennom 1976-2007 Influensa Sesongen» (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), gitt anslag på omfanget av influensa-forbundet dødsfall som skjedde i Usa i løpet av tre tiår fra 1976-1977 sesong til 2006-2007 influensa sesongen. I denne epoken, CDC anslått at influensa-forbundet dødsfall varierte fra et lavt nivå på om lag 3000 til en topp på ca 49,000 dødsfall.

Den gamle serien brukes for å beskrive influensa-relaterte dødsfall, fra 3000 til 49,000, var basert på data fra 30 influensa sesonger fra 1976 gjennom 2007 brukt i en statistisk modell (1)., Området som er beskrevet i tabellene ovenfor, 12,000 til 79 000 nylig, er basert på data fra 2010-2011 gjennom 2017-2018 influensa sesonger med en annen matematisk modell.,

Mens det er forskjeller i metoder som brukes til å beregne dødsfall i to perioder, andre faktorer kan også bidra til hvorfor noen sesonger har ulikt antall dødsfall av influensa enn vi har sett tidligere, blant annet endringer i måten dødsattester er arkivert, endringer i aldersstruktur i befolkningen, eller endringer i prevalens av kroniske medisinske tilstander som setter folk i høy-risiko for komplikasjoner av influensa.

Hvorfor gjorde døden byrde metode endre?,

CDC har gjort periodiske beregninger av dødsfall knyttet til influensa virus infeksjoner i fem tiår, i utgangspunktet stole på direkte tellinger av dødsfall med influensa er nevnt som en årsak til død og deretter fokusere på dødsfall med influensa lungebetennelse eller oppført som en årsak. Erkjennelsen av at direkte tellinger av dødsfall var underslår den sanne byrde, CDC slått til ved hjelp av statistiske modeller. I utgangspunktet, disse metodene lettelse opp på angi bestemte uker i løpet av vinteren og våren når influensa-virus i omløp som times ‘risiko’., Øker ovenfor periodisk, regelmessige variasjoner i dødsfall i løpet av disse ukene ‘risiko’ var knyttet til sirkulasjon av influensavirus, og ofte betegnet overflødig dødsfall. Disse statistiske metoder ble brukt til å estimere overflødig dødsfall som fant sted fra 1976-2007 (8) og, mer nylig, fra 2005-2016 (9). Gjeldende estimater av influensa-relaterte dødsfall er nå basert på den matematiske modellen som er beskrevet ovenfor. Hver tilnærming, statistisk og matematisk modell, har sine egne styrker samt begrensninger.,

Den statistiske metoder krever endelige OSS dødelighet records, som ikke er rutinemessig tilgjengelig før 2-3 år etter datoen for en individuell død. Dermed, nasjonale vitale statistikk data kan ikke brukes i dag til å beregne influensa-forbundet dødsfall i nær sanntid måte.

på Grunn av disse grunner har vi valgt å bruke en matematisk modell som er basert på FluSurv-NET, en sterk overvåking plattform av laboratorie-bekreftet influensa hospitalizations., Vi finner at den matematiske modellen er grei og kan brukes til å sammenligne en sesong til en annen på en måte som er enkel, men likevel omfattende.

Hvorfor ikke CDC baserer sitt sesongmessig influensa dødelighet bare anslag på død sertifikater som er spesielt liste influensa?

Sesongmessig influensa kan føre til død av andre årsaker, for eksempel lungebetennelse, hjertesvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom., Det har blitt anerkjent for mange år at influensa er underrapportert på død sertifikater og pasienter er ikke alltid testes for sesongmessig influensa infeksjon, særlig eldre som er i størst risiko for sesongmessig influensa komplikasjoner og død. Noen dødsfall – særlig blant de eldre, er forbundet med sekundære komplikasjoner av influensa (inkludert bakterielle lungebetennelser)., Influensa-virus infeksjonen ikke kan identifiseres i mange tilfeller fordi influensavirus er bare synlig for en kort periode av tid og/eller mange folk ikke søke medisinsk behandling før etter de første dagene av akutt sykdom. For disse og andre grunner, statistisk modellering strategier som har blitt brukt til å anslå sesongens influensa-relaterte dødsfall i mange tiår. Bare å telle dødsfall hvor influensa ble inkludert på en dødsattest ville være en grov undervurdering av sesongens influensa er sant innvirkning.

Hvor mange influensa-forbundet dødsfall forekommer hos personer som ikke var vaksinert?,

Som tidligere forklart, influensa-forbundet dødsfall i voksne er ikke et nasjonalt meldepliktig tilstand, og slik stater er ikke pålagt å rapportere influensa-forbundet dødsfall hos voksne til CDC. I kontrast, influensa-forbundet dødsfall hos barn er et nasjonalt meldepliktig tilstand, og så jurisdiksjoner (inklusive staten, byen eller lokale offentlige helse-avdelinger) gjør du gi data til CDC på influensa-forbundet dødsfall hos barn. Disse data inkluderer generelt demografisk informasjon, influensa laboratorium testresultater, klinisk informasjon, og informasjon om barnets vaksinasjon historie, når det er tilgjengelig., I løpet av siste sesongene, ca 80% av influensa-forbundet dødsfall hos barn som har skjedd i barn som ikke var vaksinert. Basert på tilgjengelig data, dette er sant for de 2017-2018 sesongen, så vel. Den nyeste overvåkingsdata på influensa dødsfall hos barn er tilgjengelig.

Hvorfor er anslått pediatric dødsfall i denne rapporten er forskjellig fra antall barn dødsfall som er rapportert gjennom Influensa-Forbundet Pediatric Dødelighet Surveillance System?,

Dødsfall forbundet med laboratorie-bekreftet influensa hos barn i alderen <18 år ble nasjonalt er meldepliktig i 2004 og er rapportert å CDC gjennom Influensa-Forbundet Pediatric Dødelighet-Overvåking System. Antallet rapporterte dødsfall er publisert hver uke i FluView., Men, antallet rapporterte dødsfall er sannsynlig at en undervurderer av det totale antall av influensa-relaterte pediatric dødsfall fordi ikke alle barn kan bli testet for influensa eller barn kan bli testet senere i sin sykdom når sesongmessig influensa kan ikke lenger bli oppdaget fra respiratoriske prøver.

CDC anslår antall influensa-relaterte dødsfall ved hjelp av matematiske modeller til å redegjøre for sannsynlig underrapportering, og dødsfall som kan ha oppstått utenfor sykehus. Estimatene av dødsfall knyttet til influensa som vi rapporten er fra en slik modell., Tidligere publiserte rapporter har funnet ut at den estimerte tall av influensa-relaterte dødsfall hos barn fra statistiske modeller kan være to til tre ganger høyere enn antallet rapporterte dødsfall. (10)

Hvor mange voksne dør av influensa hvert år?

Influensa dødsfall i voksne er ikke nasjonalt er meldepliktig. For å overvåke influensa-relaterte dødsfall i alle aldersgrupper, CDC spor lungebetennelse og influensa (P&jeg)–skyldes dødsfall gjennom National Center for Health Statistics (NCHS) Dødelighet rapporteringssystem., Dette systemet spor andelen av dødsattester behandlet som liste lungebetennelse eller influensa som underliggende eller medvirkende årsak til dødsfallet. Dette systemet gir en generell indikasjon på om influensa-forbundet dødsfall er forhøyet, men ikke gi et eksakt tall på hvor mange personer som døde av influensa. Som det gjør for tall av influensa tilfeller, lege besøk og hospitalizations, CDC også estimater dødsfall i Usa ved hjelp av matematisk modellering., CDC anslår at fra 2010-2011 til 2017-2018, influensa-forbundet dødsfall i Usa varierte fra et lavt over 12 000 (i perioden 2011-2012) til en høy av 79 000 nylig (i løpet av 2017-2018). Modellen brukes til å beregne influensa-forbundet dødsfall har et forhold av dødsfall-til-hospitalizations for å beregne den totale influensa-relaterte dødsfall i løpet av en sesong. For mer informasjon: Hvordan CDC Estimater Byrde.

For mer informasjon: Oversikt over Influenza Surveillance i Usa, «Dødelighet Overvåking.»

Hvor mange barn dør av influensa hvert år?,

Influensa-forbundet dødsfall hos barn (personer som er yngre enn 18) ble nasjonalt rapporterte i 2004. Siden den gang nummer av pediatrisk influensa dødsfall som rapporteres til CDC hvert år har variert fra 37 (2011-2012 sesongen) til 185 dødsfall (2017-2018 sesongen). Det er viktig å merke seg at det faktiske antallet av influensa dødsfall hos barn er antatt å være høyere enn hva som er rapportert av stater CDC-fordi ikke alle influensa dødsfall hos barn er registrert/rapportert. CDC også estimater tall av influensa-relaterte dødsfall ved hjelp av statistiske modeller., Estimater av døde barn siden 2010 har variert fra 37 (2011-2012) om å 1,200 (2012-2013). CDC mener disse estimert antall barn dødsfall er trolig et bedre estimat for antall pediatric influensa dødsfall. For mer informasjon om disse estimatene se CDC ‘ s Sykdom Byrden av Influensa side.

Hvorfor er det vanskelig å vite nøyaktig hvor mange mennesker dør av influensa?

Det er flere faktorer som gjør det vanskelig å fastslå nøyaktig antall dødsfall forårsaket av influensa uavhengig av rapportering., Noen av utfordringene i å telle influensa forbundet dødsfall inkluderer følgende:

• det store volumet av dødsfall telles;
• mangel på testing (ikke alle som dør med en influensa-lignende sykdom er testet for influensa);
• og ulike koding av dødsfall (influensa-forbundet dødsfall ofte er et resultat av sekundære komplikasjoner til underliggende medisinske problemer, og dette kan være vanskelig å sortere ut).
• For mer informasjon: Estimering Sesongmessig Influensa-Forbundet Dødsfall i Usa.,