Metoclopramide bruk tidlig i svangerskapet ikke var forbundet med overflødig risiko for medfødte misdannelser.

I USA, behandling av kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet innebærer vanligvis pyridoksin (vitamin B6) og antihistaminer, for eksempel doxylamine succinate, promethazine, eller meclizine. Hvis disse midlene er ikke effektive, klinikere kan henvende seg til mer potent antiemetika, slik som dopaminantagonist metoclopramide., For å vurdere sammenhengen mellom metoclopramide bruk tidlig i svangerskapet og risiko for medfødte misdannelser, etterforskere koblede administrative registre fra en Israelsk HMO med medisinske journaler fra sykehuset der den forsikrede kvinner levert. Fra 1998 til 2007, 81,703 singleton levendefødte og 998 induserte aborter skjedde blant deltakerne (mean alder, 28; to tredjedeler Bedouin Muslim, en tredje Jødiske).

Blant kvinner som hadde singleton fødsler og induserte aborter, 4.2% og 3,8%, henholdsvis, fikk første trimester metoclopramide., Blant kvinner som hadde singleton fødsler, og som ble utsatt for metoclopramide, frekvensen av store medfødte misdannelser var 5.3%; blant de som ikke var utsatt for, prisen var 4,9% (justert odds ratio, 1.04; 95% konfidensintervall, 0.89-1.21). Analyser som er inkludert graviditet avslutninger ga lignende funn. Tidlig eksponering for metoclopramide også ikke var assosiert med betydelig endret risiko for mindre eller multiple medfødte misdannelser; videre, metoklopramid viste ingen dose-respons-effekt.,

Kommentar

Selv om metoclopramide brukes mer allment for behandling av kvinner med kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet i Israel og noen Europeiske land enn i USA, dets bruk for denne indikasjonen i USA er ikke uvanlig. Resultatene av forrige små studier har antydet at bruk under graviditet er ikke knyttet til forekomsten av medfødte misdannelser. Denne store, retrospektiv kohortstudie gir betydelig forsikring om at metoclopramide ikke føre til medfødte misdannelser., Imidlertid, klinikere bør være oppmerksomme på at bruk av denne dopaminantagonist kan føre til mors ekstrapyramidale symptomer (dvs., akutt dystonic reaksjoner og tardive dyskinesier).