Siden Gjennomgått / Oppdatert – oktober 14, 2020

Ekspert Anmeldt Av: Joshua Iversen, President, Syzygy Finansielle LLC

Les Dette Først

Definisjoner

Medicaid – Medicaid er et fellesskap finansiert statlige og føderale helseforsikring program for lav inntekt, personer i alle aldre. For relevansen av denne siden, vil hovedfokus være på Medicaid Langsiktig Omsorg for eldre og funksjonshemmede personer. Via staten plan, Medicaid gir medisinsk behandling, for eksempel lege besøk, og ikke-medisinske støttetjenester, for eksempel i hjem personlig pleie bistand., Sykehjem omsorg er også tilgjengelig via staten plan. Hvis en senior er økonomisk og medisinsk kvalifisert, Medicaid vil betale nesten alle av hans eller hennes langsiktig omsorg kostnader.

Medicaid Fritak – Også kalt Hjem og Samfunn Baserte Tjenester (HCBS) Fritak, 1915(c) Fritak, & 1115 Demonstrasjon Fritak, disse er state-spesifikke programmer som gir langsiktig omsorg og støtte til enkeltpersoner utenfor sykehjem. Vanligvis, disse tjenestene tilbys i hjem, i omsorgsboliger-anlegget i en voksen fosterhjem hjem, eller i voksen barnehage., I motsetning til Medicaid sykehjem pleie og staten plan personlig pleie, hjelp, Medicaid Fritak er ikke rett programmer. De har påmelding caps, og når deltakeren caps har blitt fylt, og det er ventelister.

Cash og Rådgivning – Kontanter & Rådgivning er en bestemt type av Medicaid-programmet som er tilgjengelig i mange land. Uttrykket, selv om datert, er fortsatt brukes for å beskrive et program der mottakerne mottar midler for omsorg og gitt fleksibilitet til å velge sin egen omsorg leverandører., Mer moderne og nøyaktige setninger inkluderer «forbruker rettet omsorg», «deltaker rettet care», og «selv regissert care». I mange forbruker-anvist programmer, familiemedlemmer kan være «ansatt» som helsepersonell. Dette betyr at de kan få betalt for personlig assistanse gir de en elsket én. I noen stater, selv ektefeller kan være ansatt og betalt for å gi omsorg.

Medicaid er Berettiget Krav

for Å være kvalifisert for Medicaid langsiktig omsorg, må man være både økonomisk kvalifisert og har et medisinsk behov for omsorg., Kravene er spesifikke for staten, Medicaid-programmet eller påtaleunnlatelse, og aldersgruppe. Derfor, det er hundrevis av forskjellige sett av regler for valgbarhet Medicaid long term care-tjenester over hele USA. Etter å ha sagt at, er det noen generelle regler som gjelder.

Medisinske Kvalifikasjoner

Den medisinske (funksjonelle) krav til Medicaid langsiktig omsorg er vesentlig forskjellig fra stat til stat., Generelt sett, enhver person som krever løpende dyktige pleie-og omsorg, er mentalt svekket med Alzheimer/demens eller ikke er i stand til å ta vare på seg selv kvalifiserer. Hvis faglært pleie-og omsorg er ikke nødvendig, da mange Medicaid programmer link valgbarhet til antall ADLs (aktiviteter i dagliglivet) som en person krever assistanse. Dette kan inkludere dressing, bading, spising, matlaging, osv. De fleste stater krever en «sykehjem nivå av omsorg», men hver stat definerer som omsorg på en annen måte.,

Finansielle Kvalifikasjoner

Når du skal bestemme valgbarhet for Medicaid langsiktig omsorg, hver stat vurderer en persons økonomi på en annen måte. Imidlertid, i alle stater, både én inntekt og eiendeler vederlag faktorer for eldre søkere og har begrensninger for kvalifisering. Det er viktig å forstå at selv om man har inntekter eller eiendeler overstiger disse grensene, med nøye planlegging, mange enkeltpersoner kan fortsatt kvalifisere for Medicaid.,

Medicaid Inntekt Grenser

Stater bruke én av to metoder for å avgjøre om en person oppfyller sine Medicaid inntekt grenser. Det er inntekt cap-statene, som er sagt å ha «kategorisk trengende» Medicaid. Og det er ikke inntekt cap stater, som har «medisinsk trengende» eller «bruker-ned» Medicaid. Inntekt cap stater, som også kan bli kalt spesielle inntekter regelen sier, sette en hard inntekt grense på 3 ganger SSI betaling, også kalt den Føderale Nytte Pris (FBR). I 2020, og denne grensen er nok 2,349 en måned., Vær oppmerksom på at i de fleste tilfeller, dette tallet er for sykehjem Medicaid og Medicaid HCBS Fritak. De som søker om personlig omsorg og hjelp andre langsiktige vare støtte via en tilstand Medicaid plan generelt har en lavere inntekt grense. Som varierer basert på den staten hvor en bor. Å være over inntekt limit betyr ikke at man ikke kan fortsatt kvalifisere for Medicaid i inntekt cap stater. Se delen «Kvalifiserende og Søker om Medicaid» nedenfor.,

Ikke-inntekt cap / medisinsk trengende stater tillater søkere som har inntekt over grensen til fortsatt kvalifisert for Medicaid hvis de har høy medisinsk regninger i forhold til deres inntekter. I enkle termer, man kan «bruke ned» sine overskytende inntekt (inntekt over Medicaid limit) på medisinsk regninger / omsorg hjelp. Når man har brukt sine inntekter ned, i Medicaid-tale, til Medisinsk Trengende Inntekt Grense (MNIL), de er kvalifisert for Medicaid for resten av tilbringe down periode. (Denne perioden er forskjellig basert på tilstand, men det er mellom en og seks måneder.,) Den MNIL grensen varierer i stor grad basert på den staten hvor en bor, men har en tendens til å være et sted mellom ca $107 og $1,050 / måned. Les mer om medisinsk trengende vei til valgbarhet her.

Medicaid Ressurs Begrensninger

Medicaid søkernes økonomiske ressurser er også en viktig faktor i berettigelse., Ressurser er også referert til som «eiendeler» og «medregnes eiendeler.»De fleste stater’ aktiva grense for en enkelt person er $2,000, selv om området for 2020 er mellom $1,600 og $15,750. Etter å ha sagt at, er det et betydelig antall av unntakene fra når man skal avgjøre hva som kvalifiserer som «medregnes». For eksempel, Medicaid søkers primære hjem, bil, smykker, klær og møbler kan alle bli ansett som «non-medregnes» eller unntatt eiendeler.,

Hvis en senior ‘ s finansielle eiendeler overstiger Medicaid berettiget krav, men hans eller hennes inntekt dekker ikke deres langsiktig omsorg kostnader, skal han eller hun anses for å være i den «Medicaid Gap.»I denne situasjonen, noen pensjonister vil «’tilbringe ned» sine eiendeler på deres langsiktig omsorg kostnader (betale for deres omsorg kostnader ut av lommen) før de blir kvalifisert. (For andre måter å «tilbringe ned» overskudd eiendeler, se våre Strategier for å Tilbringe Ned Eiendeler for å Få Medicaid Valgbarhet). Det er viktig at man ikke gir bort eiendeler eller selge dem under markedsverdien til å møte Medicaid er ressurs-grensen., Siste asset overføringer for opp til 5 år før søknad dato er vurdert. Dette er kalt Se-Tilbake Periode, og hvis det er krenket, kan føre til en periode av Medicaid ineligibility.

ektepar kan ha en vesentlig høyere ressurs begrensninger, men bare hvis den ene ektefellen er ikke anvendelse for Medicaid. Den ikke-søkeren er referert til som «samfunn ektefelle». I 2020, i de fleste stater, fellesskap ektefelle er tillatt opp til $128,640 i medregnes eiendeler. Dette er i tillegg til de eiendeler søkerens ektefelle er i stand til å holde. Mer på felles ressurser., Personer som har eiendeler overstiger Medicaid er medregnes grenser bør ikke automatisk betrakter seg selv som ikke kvalifisert. Les Kvalifiserende avsnittet nedenfor for mer informasjon.

Misoppfatninger

Det er flere andre valgbarhet hensyn og faktorer ofte tenkt på å påvirke berettigelse når, faktisk, gjør de ikke. Medicaid long term care-tjenester er tilgjengelig for personer 65 år og over, eller yngre hvis de er offisielt regnes som funksjonshemmede. Ekteskapelig status ikke har direkte innvirkning på berettigelse, men gjør det indirekte ved å endre inntekt og egne grenser., En veteran-status har ingen innvirkning på berettigelse. Selv om det kan være andre assistanse valg tilgjengelig for veteraner.

Kvalifiserende og Søker om Medicaid

Medicaid Planlegging Teknikker

Søker for Medicaid eller velge når og hvordan du bruker er ikke så enkelt som man skulle tro. Det er flere grunner til denne kompleksiteten., Første, gifte par kan søke i fellesskap eller hver for seg. Og hvordan de velger å bruke dramatisk endrer sine økonomiske kravene. Andre, mens det er vanskelig definisjoner for inntekt og formue, så er det også betydelig slingringsmonn innenfor disse definisjonene. Dette er fordi det er mange Medicaid planlegging teknikker som kan brukes for å forbedre sjansene for å bli akseptert.

Kvalifiserende Når Inntekten Overstiger Grensen
Når inntekten overstiger Medicaid er berettiget terskel, overdreven inntekt kan være allokert til en stol., Dermed lovlig å senke sine inntekter nivå for å møte valgbarhet terskel. Disse stoler er referert til av flere navn, blant annet Inntekt Cap Stoler, Miller Stoler og Samlet Inntekt Stoler. Prosessen av å skape eller bidra til en trust er en komplisert; det er mulig å diskvalifisere seg selv for Medicaid hvis det ikke gjøres riktig. Derfor anbefales det at man rådføre seg med en Medicaid Planlegging profesjonell eller en advokat hvis de vurderer denne tilnærmingen.,

Kvalifiserende Når Eiendeler Overstiger Grensen som
Det er sjelden for den totale verdien av en Medicaid søkerens midler til å være mindre enn $2,000 (de fleste stater’ grense i 2020). Møte denne grensen er ofte et spørsmål om restrukturering ens eiendeler, slik at de kan betraktes som ikke-medregnes, eiendeler og / eller å plassere overskudd eiendeler til stoler. Som nevnt før, en kan ikke bare gi bort sine overskudd eiendeler. Medicaid ser ut til eiendelen overføringer så langt tilbake som 60 måneder før søknaden dato.,

Hvordan man strukturer sine eiendeler for å få Medicaid berettigelse i stor grad avhengig av beløpet som overstiger aktiva grense. En enkel og vanlig teknikk når man overstiger aktiva grensen ved mindre enn $15 000, er å opprette en begravelse tillit. Gitt at begravelser er uunngåelig, er det logisk å bevilge penger på forhånd for å dekke kostnadene og ved å gjøre slik at det bidrar til å kvalifisere seg for Medicaid. Les mer om begravelse stoler.

Det er også andre, mer kompliserte teknikker som kan hjelpe familier å kvalifisere seg for Medicaid selv om deres eiendeler er $100.000 eller mer utover grensen., For familier i denne situasjonen, oppfordrer vi dem til å ta kontakt med en Medicaid planner. Det er også en veterans’ pension alternativ til Medicaid som er tilgjengelig for AMERIKANSKE veteraner med høyere eiendeler. Sammenlign Medicaid og veteraner’ pensjoner her.

Kvalifiserende En Ektefelle for Medicaid
Ofte en ektefelle krever omsorg i et bolig-anlegget, og de andre forblir sunn og bor hjemme. Den ektefelle som bor hjemme er kjent som «samfunn ektefelle» eller «godt ektefelle»., Mens ikke-søkerens inntekt er ikke vurdert i berettigelse prosessen deres ektefelle, par’ eiendeler er vurdert som eies i fellesskap. Derfor, noen har kanskje til å tilbringe ned eiendeler eller omfordele dem i rekkefølge for søkerens ektefelle for å møte valgbarhet grense. For disse grunner, er det sterkt anbefalt at par i denne situasjonen, ta kontakt med en Medicaid planlegging profesjonell.

du Arbeider med en Medicaid Planner
Som nevnt før, den finansielle valgbarhet regler for Medicaid er svært kompleks. Det er tilnærminger og strategier som hjelper seniorer få berettigelse., Det er også et utvalg av ulike fagfolk som kan gi hjelp. I tillegg til Medicaid planleggere, det er Området Etater på Aldring tilfelle ledere og eldres vare ledere som kan gi hjelp.

Hvordan du kan Bruke

Pensjonister kan søke om Medicaid i sin bostedsstat ved å skaffe seg et program fra sine lokale Medicaid office. Eller, mange stater nå tillate kandidater til å søke på nettet.

Medicaid programmer er generelt behandlet innen 45 dager etter mottak eller i 90 dager hvis en funksjonshemming vilje er nødvendig., Imidlertid, en familie bør legge til flere uker til at tallet for å samle inn de nødvendige papirene for søknadsprosessen. Re-bruke for Medicaid i en annen stat, enten for seg selv eller et familiemedlem, er komplisert. Medicaid ikke overføre fra stat til stat, les mer her.

Medicaid Fordeler og Tjenester

De tjenester som dekkes av Medicaid, varierer fra program til program, og fra stat til stat. Det følgende er generelle Medicaid fordeler som vanligvis er tilgjengelig i de fleste stater.,

Sykehjem / Dyktige Sykepleie

I alle stater, Medicaid betaler for langsiktig sykehjem pleie, forutsatt at anlegget er Medicaid-sertifisert.,

omsorgsboliger / Senior Levende Lokalsamfunn

antall staten Medicaid programmer hjelpe til med omsorgsboliger er økende, og denne trenden ser ut som det vil fortsette til omsorgsboliger hjelp er tilgjengelig over hele landet. Fra midten av 2019, i 44 stater og District of Columbia, Medicaid betaler for noen omsorgsboliger avgifter, for det meste ved hjelp av Medicaid Hjem og Samfunn-Baserte Tjenester Fritak. Å være tydelig, Medicaid vil ikke betale for kost og losji eller leie i omsorgsboliger lokalsamfunn. Men, det er andre programmer åpne for Medicaid stønadsmottakere som kan hjelpe., I tillegg er det assisted living-lignende programmer som kan ikke kalles for omsorgsboliger, men gir en veldig lignende opplevelse. Les hver stat er omsorgsboliger for personvern og lære om spesifikke Medicaid unntak her. Ofte plassert som et alternativ til omsorgsboliger eller sykehjem omsorg, voksen fosterhjem er dekket av Medicaid i mange stater. Les states’ voksen fosterhjem politikk her.,

Voksen barnehage / Voksne Dag Health Care

Medicaid i alle 50 stater gjennom Medicaid HCBS Fritak og noen vanlige Medicaid programmer vil dekke voksen barnehage og / eller voksne dag helsevern for noen begunstigede. Det er interessant at noen land velger å bare dekke voksen day care og ikke voksne dag helse (medisinsk) omsorg og andre stater velger å gjøre det motsatte. Fremdeles andre stater velger å dekke begge alternativene. Spesifikke statlige retningslinjer og frafall er tilgjengelig her.,

Home Health Care / Non-Medical Home Care

Medicaid, gjennom HCBS Fritak og noen vanlige Medicaid «personlig stell hjelp» – programmer, vil betale for home health care. Mange fritak tilbyr også støtte for personlig pleie (non-medical home care), samt en rekke andre ork tjenester i og rundt hjemmet. Staten ved statlig informasjon og frafall er tilgjengelig her.

Kostnader Forbundet med Medicaid og Søker om Medicaid

Når en person har vært akseptert i Medicaid-programmet, generelt sett, det er ingen månedlige utbetalinger., Og co-betaler beløp er ikke-eksisterende eller svært liten. Men søkere kan medføre noen kostnader i Medicaid-programmet prosessen hvis de velger å bruke visse typer bistand.

Det er Området Etater på Aldring som har saksansvarlige og fordeler rådgivere som kan hjelpe med søknadsprosessen for uten kostnad. Det finnes også private Medicaid Planleggere som har en mye sterkere insentiv til å sikre en overordnet aksept i programmet. Privat Medicaid planlegging avgifter er vanligvis flere tusen dollar., Det er verdt å merke seg at private Medicaid planleggere kan veldig raskt betale for seg selv hvis de er i stand til å hjelpe en familie beholde noen av sine eiendeler, eller få kandidaten til Medicaid-programmet raskere. Dette er fordi selv en måned av ut-av-lomme for langsiktig omsorg kostnader kan i stor grad overstiger alle Medicaid planlegging avgifter.

Medicaid søkere bør være klar over Medicaid Assistanse Eiendom Recovery (MAER), mer ofte referert til som Medicaid Død Skatt., Bør en Medicaid mottaker har eiendeler som ikke var tilgjengelig, for en rekke årsaker, for når den enkelte var motta Medicaid fordeler, kan staten kreve de som eiendeler når den enkelte passerer unna. I de fleste tilfeller, de aktiva som hevdes, er home hvor Medicaid enrollee var bosatt. I noen tilfeller, av å jobbe med planlegging profesjonell, vil denne handlingen kan unngås. Les mer om Medicaid planlegging.