Dr Rahul Nath, Institutt Direktør og Grunnlegger av Texas Nerve og Lammelser Institute er en ekspert på winging scapula og andre nevromuskulære lidelser, etter å ha behandlet flere tusen barn og voksne i løpet av sine 27 år i praksis., I 2010-studien, Dr Nath utforsket et alternativ diagnostisk test for å identifisere typer av nerve skader som er vanlige årsaker til winging skulderblad. Ved hjelp av en smerte-fri, pc-basert press-spesifisert motorisk enhet (PSSD), han vurderes om pasienter hadde nerver. I sin studie med 30 pasienter med vinger scapula ble evaluert. Resultater med PSSD ble sammenlignet med standard nål elektromyografi målinger (EMG). Dr Nath funnet ut at ikke bare var PSSD konsekvent mer sensitive enn EMG, det kunne identifisere skader som var helt uoppdaget av EMG., Siden PSSD kan også skille om nerve er healing (fornye) eller unnlate å helbrede, det er et ideelt verktøy for å vurdere resultater fra kirurgisk behandling etter nerveskade.
Behandle årsaken, ikke symptomene
Hvis winging scapula ikke leges over tid med fysioterapi, eller hvis tilstanden er svært alvorlig, så korrigerende kirurgi anbefales å gjenopprette funksjonen av skulderen. Ofte, sene overføre operasjonen er utført. Under prosedyren, en frisk sene og muskel overføres fra ett sted til et annet som en erstatning for skadet muskel og sene.,

Som en hageslange som har vært unkinked, strømmen av kraft i muskelen øker, retur funksjon og stabilitet, til skulderen.,

Kliniske studier utført av Dr Nath tyder på at direkte adressering nerve skade seg selv, snarere enn å erstatte den sene og muskel, er en langt bedre tilnærming til behandling winging scapula effektivt. Dr Nath har undersøkt to mikrokirurgi teknikker for behandling av scapula winging: dekompresjon og microneurolysis. Under dekompresjon kirurgi, kompresjon av nerven er utgitt av nøye med å fjerne en del av den berørte muskelen., Så, arr vev som kan ha bygget opp rundt nerve i seg selv er fjernet kirurgisk (microneurolysis) for ytterligere å lindre press, slik at nervene til å fungere normalt. I hovedsak, det styrker knipe nerve er fjernet kirurgisk. Som en hageslange som har vært unkinked, strømmen av kraft i muskelen øker, retur funksjon og stabilitet, til skulderen.
I en stor klinisk studie, Dr Nath behandlet 50 pasienter med scapular winging på grunn av LTN skade ved bruk av dekompresjon og microneurolysis., Halvparten av pasientene hadde smerter forårsaket av winging, noe som forbedret i 73% av pasientene etter operasjonen. Utvinning av serratus anterior muskel forbedret i løpet av 24 timer i 50% av pasientene. 44 (88%) pasienter hadde betydelig forbedring til scapular winging i løpet av en dag til tre måneder. For å kvantifisere effekten av operasjonen, pasienter ble bedt om å fullføre en standardisert SOM quality of life survey: 98% av pasientene rapporterte » god «eller» utmerket » utfall. Dårligere resultater ble rapportert hos pasienter som hadde hatt sine skader mer enn åtte år., Dr Nath konkluderte med at nerve dekompresjon er behandling av valg for pasienter som har hatt skade for mindre enn åtte år.

Rask gjenoppretting
I en annen klinisk studie, Dr Nath vurdert behandling av pasienter med winging scapula forårsaket av LTN skade., Som før, dekompresjon og microneurolysis ble gjennomført for alle pasienter. Ved å måle nerve conduction og muskel sammentrekning før, under og etter operasjonen, Dr Nath bestemt at behandlingen resulterte i svært rask gjenoppretting av de berørte nerve og serratus anterior muskelen, noe som gir opphav til utvinning av skulderen bevegelse. Muskel forbedring ble kvantifisert ved å måle vinkelen som armen kan være bortført., Bemerkelsesverdig, i løpet av bare en dag etter kirurgisk behandling 13 pasienter innmeldt i studien hadde i gjennomsnitt en økt vinkel på bortføring av 59%, og denne forbedringen ble opprettholdt helt til siste oppfølging (et gjennomsnitt på 2,3 år). Dr Nath s studie viser at selv flere år etter utbruddet av scapular winging, den LTN og serratus anterior muskel kan opprettholde evnen til å gjenopprette funksjon i løpet av en relativt kort tidsperiode.,

Utforske behandling av valg
for Å undersøke verdien av hans kirurgiske behandlinger for LTN skade, Dr Nath og hans team har gjennomført en stor meta-analyse som kombinerer resultater fra flere studier for å utforske hvilken behandling som tilbyr fordelen for pasientene., Den første av sitt slag, og denne studien sammenlignet resultater fra dekompresjon og microneurolysis kirurgi utført av Dr Nath med resultater fra standard muskel og sene overføre operasjoner som utføres av andre. Dr Nath behandlet 25 pasienter med winging scapula og gjennomført en grundig oppfølging ett år etter nerve dekompresjon og neurolysis. Etter operasjonen, skulder fleksibilitet dramatisk forbedret fra et gjennomsnitt av 104 grader til 167 grader, og skulder bortføring økt fra et gjennomsnitt på 97 til 157 grader., Forbedringer sett av pasienter ble betydelig overlegne i forhold til utfall som følge av muskel og sene overføre driften publisert av andre.

Pasientene ble bedt om å fylle ut et standardisert SOM quality of life survey: 98% av pasientene rapporterte » god «eller» utmerket » utfall.

Gjennom den største kliniske studien av LTN dekompresjon og neurolysis til dato, Dr Nath viser betydningen av denne behandlingen for scapular winging pasienter., Bruk av microneurolysis behandler årsaken til problemet snarere enn resultatet av skaden, og viser positive resultater for pasientene, med bedret funksjon, tap av winging, og smerte lindring. Kirurgiske resultater fra LTN dekompresjon og neurolysis er vesentlig bedre i forhold til andre inngrep, noe som tyder på at det er behandling av valg for å gjenopprette skulder funksjon.
Finn ut mer om behandling av winging scapula i Texas Nerve og Lammelser Center http://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Rask gjenoppretting av serratus anterior muskel funksjon etter microneurolysis av lang thorax nerveskade. J Brachialis Plex Peripher Nerve Inj, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). Microneurolysis og dekomprimering av lang thorax nerveskade er effektive i reversere scapular winging: langsiktige resultater i 50 saker. BMC Musculoskelet disorder lucy hale og, 8: 25.
• Nath RK, Bowen MEG, Eichhorn MG. (2010). Press-Spesifisert Sensorisk Enheten versus Electrodiagnostic Testing i Plexus Brachialis Øvre Trunk Skade. J reconstr Microsurg, 26(4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-analyse av lange thorax nerve dekompresjon og neurolysis versus muskel og sene overføre operative behandlinger av winging skulderblad. Plast Reconstr Surg Glob Åpne, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com