Kronisk tretthet er et vanlig problem blant personer med type 1 diabetes, en ny observasjonsstudie nederlandsk studie finner.
resultatene ble publisert online August 15 i Diabetes Care ved Hans Knoop, PhD, en klinisk psykolog som leder ekspertsenter for Kronisk Fatigue ved Radboud University Nijmegen Medical Center, Nederland og kollegaer.
I studien, «kronisk utmattelse» ble definert som alvorlig utmattelse som varer minst 6 måneder.,
«Den kliniske meldingen er at prevalensen av kronisk fatigue er høy i diabetes og er belastende for pasienter. Det er viktig å vurdere det, diskutere det med pasienter, og, viktigere, å utvikle intervensjoner. Vår studie indikerer at atferdsmessige tiltak kan være nyttig i behandling av tretthet i diabetes, som vi vil finne i senere studier,» Dr. Knoop fortalte Medscape Medical News.,
Overraskende, kronisk tretthet ble ikke funnet å være nært forbundet med blod glukose nivå og var ikke i det hele tatt forbundet med akutt trøtthet (vurderes etter pasient-rapporten på en visuell skala i det øyeblikket). «I strid med vår hypotese, som vi ikke finner en sammenheng mellom akutt trøtthet og glukose nivåer. Kanskje dette kan forklares med det faktum at tretthet er multifactorially bestemt,» sa han.,
Denne studien undersøkte kronisk tretthet som symptom på type 1 diabetes, og ikke «kronisk utmattelsessyndrom,» hvor tretthet er ikke forbundet med noen kjent medisinsk tilstand, Dr. Knoop avklart for Medscape Medical News.
Tretthet, Comorbidity, og Depresjon
En total av 214 tilfeldig valgt klinikk pasienter i alderen 18 til 75 år med type 1-diabetes som ikke var alvorlig syke eller lider av betydelige comorbidity ble matchet av alder og kjønn med 214 befolkningen-basert kontroll fag., Alle fag som er fullført tretthet delskalaen av Sjekkliste for Individuell Styrke (CIS), en 8-element test som vurderer tretthet alvorlighetsgraden i løpet av de siste 2 uker. En poengsum på 35 eller høyere indikerer alvorlig tretthet.
Andre spørreskjemaer ble brukt til å vurdere funksjonshemming, nåværende helsetilstand, comorbidity, diabetes-relaterte faktorer, og tretthet-relaterte cognitions og atferd, og HbA1c-verdier og comorbidity ble bestemt ut fra medisinske journaler.,
type 1 diabetes fag hadde en gjennomsnittsalder på 48 år og diabetes varighet av 29 år, 53% var kvinner, og 16% hadde klinisk relevant depressive symptomer, som vurderes av Beck Depresjon Beholdning for primærhelsetjenesten. Comorbidities ble identifisert fra medisinske journaler i 24% og av pasienten selv-rapporten i 49%.
Kronisk tretthet var til stede i 40% av de med type 1-diabetes-pasienter sammenlignet med bare 7% av matchede kontroller, en betydelig forskjell., Tretthet alvorlighetsgraden var også betydelig høyere blant de med type 1-diabetes pasienter, med en gjennomsnittlig CIS score av 31 vs bare 17 i kontrollene.
Diabetes pasienter med comorbidities (beregnet fra medisinske journaler) eller klinisk relevant depressive symptomer var signifikant mer sannsynlig å være kronisk sliten enn de uten comorbidities (55% mot 36%, P = .014) eller uten klinisk relevant depressive symptomer (88% vs. 31%, P < .001).,
Pasienter som rapporterte å ha neuropathy, nefropati, eller hjerte-og karsykdommer som komplikasjoner av diabetes var også mer tilbøyelige til å være kronisk trett og sliten. Kronisk trøtt type 1 diabetes pasienter ble betydelig mer svekket sammenlignet med andre diabetes pasienter på alle aspekter av daglig funksjon, Dr. Knoop og kolleger oppmerksom på.,
Signifikante prediktorer for kronisk fatigue var yngre alder, klinisk relevant depressive symptomer, mer smerter og søvnproblemer, og et lavere nivå av selv-rapportert fysisk aktivitet og self-effekt om tretthet.,
I en substudy 66 type 1 diabetes pasienter som hadde kontinuerlig glukose skjermer for 5 dager, 25 som var kronisk trøtt brukte mindre tid på hypoglykemi sammenlignet med 41 pasienter som ikke var kronisk sliten, men det var ingen signifikante forskjeller mellom de 2 gruppene i gjennomsnittlig glukose, glykemisk variasjon eller tid brukt på hyperglykemi. Akutt trøtthet var heller ikke forbundet med noen av de 4 glukose parametere.
Hvorfor Tretthet, hvis Ikke Blod Sukker?,
Den betydelige forhold til utmattelse med kognitiv-atferdsmessige variabler og svak tilknytning til blodsukker nivåer tyder på at atferdsmessige tiltak som kan hjelpe kronisk tretthet i type 1 diabetes, forfatterne skriver.
Dr. Knoop fortalte Medscape Medical News, «Vi tror at diabetes i seg selv og dens konsekvenser som kan føre til tretthet. Når tretthet er utløst, andre faktorer trinn i og kan videreføre symptom. Eksempler på slike faktorer er problemer med hvilemodus eller en senket nivået av aktivitet.,»
Han erkjente at, fordi studien ble cross-sectional, det var umulig å fastslå kausalitet. «Det er ikke mulig å si med sikkerhet hva som er årsak og virkning. Men, vi tror det er sannsynlig at diabetes og dens konsekvenser utløser akutt trøtthet. I ferd med å bli kronisk, faktorer som et lavt nivå av selv-rapportert aktivitet spiller en viktig rolle. Pasienter kan komme inn i en ond sirkel, der utmattelse fører til et redusert aktivitetsnivå og forstyrret søvn-våkne mønster, som også foreviger tretthet.»
Og, Dr., Knoop lagt til, «Depresjon kan føre til tretthet, men…blir sliten kan også føre til (ofte mild) depressive symptomer. Mer alvorlig depresjon kan føre til tretthet, og når depresjonen er behandlet, tretthet nivåer ofte normalisere.»
forfatterne har rapportert ingen relevante økonomiske forhold.
Diabetes Care. Publisert online August 15, 2013. Abstrakt