Den høye kostnaden av visse antiretroviral medisiner, spesielt de med middels og høy inntekt land, har vært et stort problem som stammet fra en rekke faktorer, og kan ha uheldige og utilsiktede konsekvenser. Til tross for regjeringen og aktivist tiltak for å begrense prisen av HIV-medikamenter, de har fortsatt ofte forble på uoverkommelig priser på grunn av årsaker som for eksempel patent barrierer på antiretroviral narkotika og treg regulatorisk godkjennelse. Dette kan ha indirekte konsekvenser, inkludert større HIV-resistens og et økt antall av opportunistiske infeksjoner., Ulike aktivistgrupper og bevegelser har gjort sitt beste for å overvinne barrierer av rimelige bedøve priser og administrere medikamenter i kost-effektive måter, som effektivt reduserer prisene på antiretroviral behandling til en betydelig grad.

Grunner for høy antiretroviral terapi pricesEdit

Mange land har hatt strenge patent-beskyttelse på opphavsmannen bedøve merker, justert for disse landene fra ulike frivillige lisensavtaler og ofte gjorde dem ute av stand til å oppnå antiretroviral stoffer til rimelige priser., For eksempel, den Medisiner Patent Pool (MPP) har arbeidet aktivt med stoffet industrien til å lisens bedøve produkter og bringe dem til mer rimelige priser med et bredere spekter av tilgang. Imidlertid, fordi MPP bedøve lisenser ofte var forbudt å bryte aktive patenter i ulike land, de var i stand til å levere billigere generiske legemidler og forhandlet lisenser til slike land. De land som Hviterussland, Kina, Malaysia og Kasakhstan har vært forhindret fra å skaffe generisk DTG, en SOM anbefalte første-linje antiretroviral behandling, på grunn av deres utelukkelse fra MPP-lisenser., Som sådan, er prisen DTG i Hviterussland var $2190 per pasient per år, i motsetning til $61 per pasient per år fra generisk legemiddel selskaper (2018). Usa har gitt en første-linje TDF/FTC/EFV behandling som en patentert, merkevare-navnet narkotika (Atripla), som har forårsaket behandlingen koster (ca $30,000 per pasient per år) for å være betydelig høyere enn generisk legemiddel behandlinger ($100 per pasient per år) (2016)., Brasilianske helseminister Jose Serra kunngjorde i 2001 at hans regjering ikke kunne finne noen måte å betale for kostnaden av patenterte HIV-medisiner, og ville produsere Hoffmann-La Roche ‘ s Nelfinavir i strid med internasjonale patent lover for å gi rimelig HIV-behandling for sine borgere. Andre – og tredje-linje antiretroviral stoffer har blitt enda mer utsatt for økte priser fra patenterte legemidler på grunn av mangel på generisk legemiddel leverandører., For eksempel, den biofarmasøytiske selskapet AbbVie belastet $740 per pasient per år for andre-linje LPV/r i middels og høy inntekt land og $231 per pasient per år i lavinntektsland (2016).

Overdreven patentbeskyttelse kan også tilskrives evergreening, eller metoder for å forlenge patenter som er i ferd med å utløpe. Stoffet kan utvide patenter vel utenfor deres opprinnelige utløpsdatoen ved å gjøre små endringer for å bedøve sine, og hindrer antiretroviral legemidler fra å oppnå reduserte priser., For eksempel, GSK lagt til en sekundær patent for abacavir med bare mindre endringer og var i stand til effektivt å utvide sin patent av stoffet etter åtte år i Ukraina. Som sådan, er prisen på ABC i Ukraina har vært så høyt som $277.40 per pasient per år, mens andre land med tilsvarende generisk legemiddel som tilbys dem på $123.42 per pasient per år (2016). Den merkevare-navnet narkotika Truvada, som gir den SOM er anbefalt behandling av TDF/FTC, har også vært i stand til å utvide sin opprinnelige patent utløp år 2017 til 2026 gjennom mindre endringer til stoffet.,

Forsinket prosessene i patent godkjenning kan også være en barriere for å redusere HIV-behandling koster. Spesielt for tredje linje narkotika, treg regulatorisk godkjenning kan begrense markedet av antiretroviral legemidler tilgjengelig, noe som fører til opphavsmannen selskaper som tilbyr eneste kildekode-produkter og få nesten full kontroll over narkotika priser. Sakte regelmessig godkjenning kan ofte være knyttet til data og markedet eksklusivitet regler, som er ment å beskytte kliniske data som sendes inn for patent godkjenning og at andre konkurrenter fra å komme inn på markedet, henholdsvis., For eksempel, akne merker har 8 år med data eksklusivitet og 2 år av markedet eksklusivitet i Europa, som har tillatt Gilead Sciences å ha eksklusivitet på behandlinger av TDF, TDF/FTC, og TDF/FTC/EFV for 10 år hver, hindre andre markedsføring i løpet av denne tiden.

Konsekvensene av høy antiretroviral terapi costsEdit

Noen konsekvensene av høy antiretroviral stoffet prisene inkluderer større forekomster av HIV-resistens og en økning i antall av opportunistiske infeksjoner., Pasienter kan ha finansielle vanskeligheter med å få tilgang til kostbare medikamenter, noe som resulterer i større vanskeligheter med å overholde anbefalt bedøve regimer for tilstrekkelig viral suppresjon. For eksempel, mangel på billige og lett tilgjengelige generisk pediatric DTG har bidratt til manglende nevirapine-baserte behandlinger i 40% av barn som fulgte en HIV-behandling diett. Med suboptimal tilslutning til behandling, er det en økt risiko for HIV-resistens i den tidligere brukte behandlingen ville ikke lenger tilstrekkelig hemmer HIV-infeksjon., Påvisning for HIV-resistens kan også være vanskelig og dyrt som godt, rendering nedre-midtre inntekt land i stand til å få tilgang til ulike motstand tester og kartlegging motstandsdyktig mot pasienter for behandling brytere. HIV-pasienter som allerede har utviklet resistens mot første-linje behandling er ofte utestengt fra å overvinne sin motstand på grunn av vanskeligheter med å skaffe andre eller tredje linje behandlinger, som kan bli flere ganger dyrere enn første-linje behandling.,

I personer som er smittet med HIV, kan de også har et svekket immunsystem, som gjorde dem mer utsatt for opportunistiske infeksjoner som invasiv livmorhalskreft, kaposis sarkom, og tuberkulose. Den høye prisen av antiretroviral legemidler kan fungere som en barriere for HIV-behandling, og dermed øke sannsynligheten for å utvikle en opportunistisk infeksjon. Ta den anbefalte narkotika diett for HIV er spesielt nyttig i forebygging og behandling kostbare opportunistiske infeksjoner., For eksempel, antiretroviral terapi har vært i stand til å hjelpe i forebygging av tuberkulose, penumocystis lungebetennelse, Kaposi sarkom, og alvorlige bakterielle infeksjoner, og kan være nyttig i behandling av tuberkulose.

Aktivisme for å redusere antiretroviral terapi costsEdit

gjennom Hele det siste tiåret har det vært aktivist bevegelser som har påvirket innkjøp lavere HIV drug priser på større tilgjengelighet., I 2000, kostnaden for første-linje behandling var over $10 000 per pasient per år, og nesten to tiår senere i 2018, kostnadene er redusert til et så lavt som $75 per pasient per år.

I 1987, AIDS Coalition for å Slippe løs Kraften (ACT UP) var den første internasjonale organisasjon som er designet for å argumentere for mennesker med HIV., På September 14, 1989, medlemmer av ACT OPP protesterte på New York Stock Exchange over Burroughs Wellcome er å sette en pris på US$10 000 per år for AZT, som var den eneste effektive behandling for HIV oppdaget og var uoverkommelig for mange HIV-positive mennesker. Flere dager senere i respons til protest selskapet senket prisen av AZT til $6,400 per pasient per år, en 20% reduksjon.

I 1997, den Sør-Afrikanske regjeringen forsøkte å gjøre juridiske endringer for å importere patentert HIV-legemidler på mer rimelige priser på grunn av sin alvorlige utilgjengelighet i utviklede land., I respons, 39 farmasøytiske selskaper arkivert et gruppesøksmål. Søksmålet vil til slutt bli droppet år senere, i 2001 på grunn av offentlig tilbakeslag. Regjeringens juridiske utfordringen var en viktig sak som er brakt oppmerksomhet og haster til spørsmålet om uoverkommelig antiretroviral terapi, fremskynder større aktivisme i å redusere HIV-medikament priser.

I 1999 i fn i Geneve, AIDS-aktivister foreslått obligatorisk lisensiering for antiretroviral narkotika, noe som ville gjøre det mulig for andre ikke-patentene til å produsere narkotika på nedre markedet kostnader., Ideen om å ta rettslige tiltak for å begrense prisen av HIV-behandling, fortsatte å spre seg globalt. I 1998, Brasil var den første nasjon til å utvikle implementere en nasjonal HIV-reduksjon program som produseres generiske versjoner av opphavsmannen legemidler, slik at forbrukerne å kjøpe antiretroviral legemidler til priser som var i gjennomsnitt 79% lavere enn markedsprisen før. I 2000, Behandling Action Campaign av den Internasjonale AIDS-Konferansen i Durban prioritert å øke tilgang til antiretroviral narkotika og skapt den Globale Mars for Behandling., Senere det året, en global summit i Okinawa, Japan grunnlagt Global Fund for å optimalisere internasjonal finansiering for å hindre HIV og andre sykdommer.

svar På økende offentlig press, farmasøytiske selskaper begynte å selge antiretroviral legemidler til rabatterte priser gjennom Akselererende Tilgang Initiativet; men selv i de rabatterte prisene merkenavnet legemidler fortsatt ikke var så rimelig som deres generisk kolleger., I 2001, India utgitt en generisk antiretroviral behandling for $350 per pasient per år av gangen når opphavsmannen versjon ville ha kostet ca $1000 per pasient per år. Denne store prisforskjellen demonstrert muligheten for betydelig rimeligere antiretroviral stoffet koster til det offentlige om større utbredt aktivisme. Samme år på World Trade Organization ministerkonferansen, den Doha-Erklæringen ble vedtatt, som understreker at folk skal ikke bli hindret av immaterielle rettigheter ved å fremme folkehelsen.,

I 2003, HIV/AIDS ble offisielt erklært som en global health emergency av WHO, og for de neste årene, med kombinert innsats og finansiering fra organisasjoner som nasjonale regjeringer, det Globale Fondet, og PEPFAR, kostnaden av HIV-behandling var i stand til å avslå og tilgjengelighet til generisk legemiddel merker økt, spesielt i utviklingsland., I 2010 Medisinene Patent Pool (MPP) ble grunnlagt i den hensikt å forhandle med farmasøytiske selskaper for å redusere stoffet priser for behandling av HIV-så vel som andre sykdommer, slik at land som er en del av avtalen for ytterligere å tilby redusert bedøve priser til forbrukere.