Om lag 20 millioner mennesker i USA (15% av befolkningen) har gallestein, ifølge Verdens Gastroenterology Organisasjon. Kolecystitt eller galleblæren sykdom oppstår når gallestein krystallisere (cholelithiasis) og blokkere utgivelsen av galle fra galleblæren. Faktisk, kolecystitt er en av de mest vanlige lidelser som medisinsk koding og fakturering selskaper hjelpe gastroenterologists rapporten., Den primære behandling for gallestein som forårsaker smerte, betennelse, eller infeksjon er cholecystectomy eller fjerning av galleblæren. I dag, fjerning av galleblæren er gjort laparoscopically uten å kreve en stor abdominal snitt.

Akutt Kolecystitt – Tegn og Symptomer

Ukomplisert kolecystitt har en utmerket prognose. Øvre abdominal smerte er den vanligste symptomet på akutt kolecystitt. I tillegg til magesmerter, pasienter kan rapportere kvalme, brekninger, frysninger og feber.,

Vanlige uncontrolable risikofaktorer for galleblæren lidelser omfatter å være kvinne, å være 60 år eller eldre, er av indiansk eller Meksikansk-Amerikansk bakgrunn, og familiens historie. Endre livsstil risikofaktorer inkluderer fedme, høyt fett eller høyt kolesterol kosthold og diabetes. Medisinske risikofaktorer inkluderer å bli gravid, er å ta medisiner for å kontrollere kolesterolet, og tar medisiner med høyt østrogen-innhold.,

Diagnose og Evaluering

Laboratorium tester som brukes for å vise bevis på galleblæren sykdom inkluderer leverfunksjonstester, sjekk av blod er amylase eller lipase nivåer, og komplett blodprosent (CBC). Men, den viktigste diagnostiske metoden som brukes i dag er imaging. Radiologi tester gi verdifull informasjon om plassering av gallestein, samt størrelse og effekt på organfunksjon. De ulike typer av imaging at gastroenterologists for å oppdage kolecystitt er:

• Abdominal ultralyd: Dette er den vanligste testen utført for å evaluere galleblæren misdannelser., Ultralyd viser tegn til betennelse eller indikasjoner på at galle flyt er blokkert.
• Abdominal CT scan: Ved å gi detaljerte bilder av galleblære og galleveier, CT tillater legen å sjekke for signsof blokkering av galle flyt.
• Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP): Denne MR eksamen identifiserer gallestein eller blokkering ved å gi detaljerte bilder av leveren, galleblæren, galleveier, bukspyttkjertel og bukspyttkjertelen kanalen.

Behandling av Kolecystitt

Kolecystitt krever sykehusinnleggelse., Behandling for akutt kolecystitt er fjerning av galleblæren eller cholecystectomy. Hvis det er en lav risiko for komplikasjoner, kirurgi er vanligvis gjort som en poliklinisk prosedyre. Forekomsten av komplikasjoner som koldbrann eller perforasjon av galleblæren vil kreve umiddelbar cholecystectomy. Fjerning av galleblæren vil tillate galle å strømme direkte i tynntarmen fra leveren.,

ICD-10-Koder for Gallestein (Cholelithiasis)

i Forhold til ICD-9 OG ICD-10 har mye større spesifisitet for rapportering av cholelithiasis med beliggenhet, ekstra tilstand, arten av ytterligere betingelse, og tilstedeværelse av obstruksjon:

K80 (cholelithiasis)

K80.0(kalkulus av galleblæren med akutt kolecystitt)

• K80.00 (kalkulus av galleblæren med akutt kolecystitt uten obstruksjon
• K80.01 (kalkulus av galleblæren med akutt kolecystitt med obstruksjon

K80.1 (kalkulus av galleblæren og annen kolecystitt)

• K80.,10 (kalkulus av galleblæren med kronisk kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.11 (kalkulus av galleblæren med kronisk kolecystitt med obstruksjon)
• K80.12 (kalkulus av galleblæren med akutt og kroniske kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.13 (kalkulus av galleblæren med akutt og kroniske kolecystitt med obstruksjon)
• K80.18 (kalkulus av galleblæren med annen kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.19 (kalkulus av galleblæren med annen kolecystitt med obstruksjon)

K80.,2 (kalkulus av galleblæren uten kolecystitt)

• K80.20 (kalkulus av galleblæren uten kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.21 (kalkulus av galleblæren uten kolecystitt med obstruksjon)

K80.3 (kalkulus av galle duct med kolangitt)

• K80.30 (kalkulus av galle duct med kolangitt, uspesifisert, uten obstruksjon
• K80.31 (kalkulus av galle duct med kolangitt, uspesifisert, med obstruksjon)
• K80.32 (kalkulus av galle duct med kolangitt, uten obstruksjon)
• K80.,33 (kalkulus av galle duct med kolangitt, med obstruksjon)
• K80.34 (kalkulus av galle duct med kronisk kolangitt, uten obstruksjon)
• K80.35 (kalkulus av galle duct med kronisk kolangitt, med obstruksjon)
• K80.36 (kalkulus av galle duct med akutt og kroniske kolangitt, uten obstruksjon)
• K80.37 (kalkulus av galle duct med akutt og kroniske kolangitt, med obstruksjon)

K80.4 (analyse av galle duct med cholecystis)

• K80.40 (kalkulus av galle duct med kolecystitt, unspsecified uten obstruksjon)
• K80.,41 (kalkulus av galle duct med kolecystitt, uspesifisert, med obstruksjon)
• K80.42 (kalkulus av galle duct med akutt kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.43 (kalkulus av galle duct med akutt kolecystitt med obstruksjon)
• K80.44 (kalkulus av galle duct med kronisk kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.45 (kalkulus av galle duct med kronisk kolecystitt med obstruksjon)
• K80.46 (kalkulus av galle duct med akutt og kroniske kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.,47 (kalkulus av galle duct med akutt og kroniske kolecystitt med obstruksjon)

K80.5 (kalkulus av galle kanalsystem uten kolangitt eller kolecystitt)

• K80.50 (kalkulus av galle kanalsystem uten kolangitt eller kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.51 (kalkulus av galle kanalsystem uten kolangitt eller kolecystitt med obstruksjon)

K80.6 (kalkulus av galleblæren og galle duct med kolecystitt)

• K80.60 (kalkulus av galleblæren og galle duct med kolecystitt, uspesifisert, uten obstruksjon)
• K80.,61 (kalkulus av galleblæren og galle duct med kolecystitt, uspesifisert, med obstruksjon)
• K80.62 (kalkulus av galleblæren og galle duct med akutt kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.63 (kalkulus av galleblæren og galle duct med akutt kolecystitt med obstruksjon)
• K80.64 (kalkulus av galleblæren og galle duct med kronisk kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.65 (kalkulus av galleblæren og galle duct med kronisk kolecystitt med obstruksjon)
• K80.,66 (kalkulus av galleblæren og galle duct med akutt og kroniske kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.67 (kalkulus av galleblæren og galle duct med akutt og kroniske kolecystitt med obstruksjon)
• K80.7 (kalkulus av galleblæren og galle kanalsystem uten kolecystitt)
• K80.70 (kalkulus av galleblæren og galle kanalsystem uten kolecystitt uten obstruksjon)
• K80.71 (kalkulus av galleblæren og galle kanalsystem uten kolecystitt med obstruksjon)

K80.8 (andre cholelithiasis)

• K80.80 (andre cholelithiasis uten obstruksjon)
• K80.,thout cholangiography)
• 47605 (cholecystectomy med cholangiography)
• 47610 (cholecystectomy med utforskning av den felles galle duct)
• 47612 (cholecystectomy med utforskning av felles galle duct; med choledochoenterostomy)
• 47620 (cholecystectomy med utforskning av felles rør, med transduodenal sphincterotomy eller sphincteroplasty, med eller uten cholangiography)

Koding Tips

Bevissthet om problemer som for eksempel alvorlighetsgrad, laterality, bestemt sted, chronicity, årsakssammenheng, og behandling støte på, er avgjørende for å sikre spesifisitet i ICD-10-koding., Legens operative rapporten bør omfatte alt gjøres for å ta vare på pasienten. En artikkel i juni 1, 2016 Bulletin of the American College of Surgeons (ACS) advarer om at medisinsk koding tjenesteleverandører bør lese legens operative rapporten nøye for å identifisere alle gyldig diagnoser, ellers ville det føre til tap av inntekter for lege., Følgende eksempel er gitt for å illustrere dette:

«Hvis en kirurg utfører en åpen buk prosedyre og finner at galleblæren er fortykket og betent og må fjernes, den operative merk bør inkludere funn av akutt kolecystitt (K81.0) og en beskrivelse av cholecystectomy utført. Hvis dette funnet er utelatt fra den postoperative diagnose liste, koding ansatte bør code det etter å finne det i dokumentasjonen.»

Leger kan utføre visse andre prosedyrer med laparoskopisk cholecystectomy prosedyrer., ACS gir også en avklaring på koding i slike tilfeller i sin 1. juni 2018 bulletin. Til spørsmålet på en laparoskopisk biopsi av leveren er utført på samme tid som laparoskopisk cholecystectomy, artikkelen råder: «Hvis disse prosedyrene ble utført via en åpen tilnærming, kode 47600 (åpne cholecystectomy) ville bli rapportert med kode 47001, Biopsi av leveren, nål; når du er ferdig for angitt formål i gang av andre store prosedyre (Liste separat i tillegg til koden for primær-prosedyre), eller-kode 47100, Biopsi av leveren, kile, som passende.,»

Så hvis laparoskopisk biopsi av leveren er utført på samme tid som en annen laparoskopisk prosedyre, hemmelige koden 47379 skal rapporteres, så det er ingen CPT-koden for laparoskopisk leveren biopsi. Kirurger bør være klar over at en ikke-børsnoterte prosedyren krever dokumentasjon som gir relevant informasjon, blant annet en skikkelig definisjon/beskrivelse av arten, omfanget og behovet for inngrepet, og den tiden, innsats og utstyr som er nødvendig for å levere tjenesten.

laparoskopisk cholecystectomy kan konverteres til en åpen cholecystectomy., I dette tilfellet, den Nasjonale Riktig Koding Initiativ Policy Manual for Medicare – Tjenester- trer i kraft 1. januar 2016 sier at legen skal ikke rapportere mislyktes laparoskopisk cholecystectomy eller en diagnostisk laparoskopi. Bare avsluttet kirurgisk inngrep kan bli rapportert. Den endoskopisk prosedyre er ikke separat rapporterbart med fullført prosedyren.

Samarbeid med en erfaren medisinsk koding outsourcing selskap kan sikre nøyaktig rapportering av gastroenterology prosedyrer., Slike selskaper har opplevd AAPC-sertifisert programmerere som er kunnskapsrik om koding og fakturering retningslinjer for denne spesialiteten og kan sikre nøyaktige krav for optimal dekning.