Kirurgi er en del av behandlingen for mange forskjellige stadier av magekreft hvis det kan gjøres. Hvis en pasient har en stage 0, i, II, eller III kreft og er friske nok, kirurgi (ofte sammen med andre behandlinger) tilbyr den eneste realistiske muligheten for kur på denne tiden.
Kirurgi kan gjøres for å fjerne kreften og deler av eller hele magesekken, og noen nærliggende lymfeknuter, avhengig av type og stadium av magekreft. Kirurgen vil prøve å legge bak seg så mye normal mage som mulig., Noen ganger andre organer må fjernes så godt.
Selv når kreften er for omfattende til å bli fjernet helt, pasienter kan bli hjulpet av operasjonen, fordi det kan bidra til å forhindre blødning fra tumor eller hindre magen fra å bli blokkert av tumor vekst. Denne type kirurgi er kalt palliativ kirurgi, noe som betyr at det reduserer eller hindrer symptomer, men det er ikke forventet å kurere kreft.
Den type operasjon vanligvis kommer an på hvilken del av mage kreft er i og hvor mye kreft er i det omkringliggende vevet., Ulike typer kirurgi kan brukes til å behandle mage kreft:
Endoskopisk reseksjon
Endoskopisk slimhinnene endoskopisk reseksjon og submucosal reseksjon kan bare brukes til å behandle noen svært tidlig stadium kreftformer, hvor sjansen for spredning til lymfeknuter er svært lav.
Disse prosedyrene krever ikke et kutt (snitt) i huden. I stedet, kirurgen passerer et endoskop (en lang, fleksibel slange med et lite kamera på slutten) nede i halsen og i magen., Kirurgisk verktøy kan være gått gjennom endoskopet å fjerne svulsten og en del av den normale magen mur rundt det.
Dette er ikke gjort så mye i Usa som de er i land (for eksempel Japan), der magekreft er mer og mer vanlig og mer ofte funnet i en tidlig fase på grunn av screening. Hvis du kommer til å ha denne type kirurgi, bør det være på et senter som har erfaring med denne teknikken.
Delsum (delvis) gastrectomy
Denne operasjonen er ofte anbefalt hvis kreften er bare i den nedre delen av magen., Det er også noen ganger brukt for kreft som er bare i øvre del av magen.
Bare en del av magesekken er fjernet, noen ganger sammen med en del av spiserøret eller første del av tynntarmen (duodenum). Den gjenværende delen av magen er deretter koblet. Noen av omentum (et forkle-som lag av fettvev som dekker mage og tarm) er fjernet, sammen med nærliggende lymfeknuter, og muligens milt og deler av andre nærliggende organer.,
Spise er mye enklere etter operasjonen hvis bare en del av magesekken er fjernet i stedet for hele magen.
Totalt gastrectomy
Denne operasjonen er gjort hvis kreften har spredt seg over hele magen. Det er også ofte beskjed om kreft i øvre del av magen, i nærheten av spiserøret.
kirurgen fjerner hele magen, nærliggende lymfeknuter, og omentum, og kan fjerne milten og deler av spiserøret, tarm, bukspyttkjertel, eller andre nærliggende organer. Slutten av spiserøret er deretter koblet til en del av tynntarmen., Dette gir mat for å gå ned i tarmen. Men folk som har fått sine magesekken fjernes bare kan spise en liten mengde mat på en gang. På grunn av dette, de må spise oftere.
de Fleste delsum og total gastrectomies er gjort gjennom en stor snitt (snitt) i huden på magen. I noen sentre, de kan gjøres ved hjelp av laparoskopi, som gjør at magen for å bli fjernet gjennom flere mindre kutt i magen. Selv om denne tilnærmingen viser lover, mange leger føler at dette må utredes ytterligere før det kan betraktes som en standard behandling for mage kreft.,
Plassering av en materøret
Noen pasienter har problemer med å ta i nok ernæring etter kirurgi for magekreft. Videre behandling som kjemoterapi med stråling kan gjøre problemet verre. For å hjelpe med dette, et rør som kan settes i tarmen på tidspunktet for gastrectomy. Slutten av dette røret, kalles en jejunostomy rør eller J-rør, forblir utsiden av huden på magen. Gjennom dette, flytende ernæring kan settes direkte inn i tarmen for å bidra til å forebygge og behandle underernæring.,
lymfeknute fjerning
I enten en delsum eller totalt gastrectomy, den nærliggende lymfeknuter er fjernet. Dette er en svært viktig del av operasjonen. Mange leger føler at de lykkes med operasjonen er direkte relatert til hvor mange lymfeknuter kirurgen fjerner.
I Usa, det anbefales at minst 15 lymfeknuter er fjernet (som kalles en D1 lymphadenectomy) når en gastrectomy er gjort. Kirurger i Japan har hatt svært høy suksessrate ved å fjerne enda flere lymfeknuter i nærheten av kreft (kalt en D2 lymphadenectomy).,
Kirurger i Europa og Usa har ikke vært i stand til å like resultatet av den Japanske kirurger. Det er ikke klart om dette er fordi Japanske kirurger er mer erfarne (mage kreft er mye mer vanlig i deres land), fordi Japanske pasienter har en tendens til å ha tidligere stadium sykdommen (fordi de skjermbildet for magekreft) og er sunnere, eller om andre faktorer spiller en rolle.
I alle tilfelle, det tar en dyktig kirurg som er erfarne i magesekk kreft kirurgi for å fjerne alle lymfeknuter vellykket., Spør legen din om hans eller hennes erfaring i å operere på magen kreft. Studier har vist at resultatene er bedre når både kirurg og sykehuset har hatt bred erfaring i behandling av pasienter med magekreft.
Palliativ kirurgi for inoperabel kreft
For folk med inoperabel mage kreft, kirurgi, kan ofte brukes til å hjelpe kontrollere kreft eller å bidra til å forebygge eller lindre symptomer eller komplikasjoner.,
Delsum gastrectomy: For noen mennesker som er friske nok til operasjonen, fjerne den delen av magen med svulsten kan hjelpe behandle problemer som blødninger, smerter, eller blokkering i magen, selv om det ikke kurere kreft. Fordi målet med denne operasjonen er ikke til å kurere kreft, nærliggende lymfeknuter og deler av andre organer trenger vanligvis ikke å bli fjernet.
Gastrisk bypass (gastrojejunostomy): Svulster i nedre del av magen til slutt kan vokse seg store nok til å blokkere mat fra å forlate magen., For folk friske nok for kirurgi, kan det være et alternativ å bidra til å forebygge eller behandle dette er å omgå den nedre delen av magen. Dette er gjort ved å feste en del av tynntarmen (jejunum) til den øvre del av magen, som gjør at mat til å forlate magen gjennom den nye tilkoblingen.
Endoskopisk svulst ablasjon: I noen tilfeller, for eksempel i folk som ikke er friske nok til operasjonen, et endoskop (en lang, bøyelig rør som gikk ned halsen) kan brukes til å lede en laserstråle til å fordampe deler av svulsten., Dette kan gjøres for å stoppe blødninger eller lindre en blokkering uten kirurgi.
Stent plassering: et Annet alternativ for å holde en svulst fra å blokkere åpning i begynnelsen eller slutten av magen, er å bruke et endoskop å plassere en stent (en hul metall rør) i åpningen. Dette bidrar til å holde den åpen, og lar maten å passere gjennom den. For svulster i øvre (proksimale) magen, stenten er plassert der spiserøret og magen møte. For svulster i den nedre (distalt) del av magen, stenten er plassert i krysset i mage og tynntarm.,
Fôring tube plassering: Noen mennesker med magekreft er ikke i stand til å spise eller drikke nok til å få tilstrekkelig næring. En mindre operasjon som kan gjøres for å plassere en materøret gjennom huden på magen og inn i distale del av magen (kjent som en gastrostomy rør eller G tube) eller i tynntarmen (jejunostomy rør eller J-rør). Flytende ernæring deretter kan settes direkte inn i røret.
Mulige komplikasjoner og bivirkninger av kirurgi
Kirurgi for magekreft er vanskelig og kan ha komplikasjoner., Disse kan inkludere blødning fra kirurgi, blodpropp, og skade på nærliggende organer under operasjonen. Sjelden, nye forbindelser som er gjort mellom endene av magen eller spiserøret og tynntarmen kan lekke.
Kirurgiske teknikker har bedret seg i de senere år, slik at bare om lag 1% til 2% av mennesker som dør av kirurgi for magekreft. Dette tallet er høyere når operasjonen er mer omfattende, for eksempel når alle lymfeknuter er fjernet, men det er lavere i hendene på dyktige kirurger.,
Du vil ikke være tillatt å spise eller drikke noe for minst et par dager etter en total eller delsum gastrectomy. Dette er for å gi fordøyelseskanalen tid til å helbrede og til å sørge for at det ikke er noen lekkasjer i deler som har vært sydd sammen i løpet av operasjonen.
Du kan utvikle bivirkninger etter at du gjenopprette fra kirurgi. Disse kan inkludere kvalme, halsbrann, magesmerter og diaré, spesielt etter å ha spist. Disse bivirkningene skyldes det faktum at når deler av eller hele magesekken er fjernet, maten kommer inn i tarmen for fort etter å ha spist., Bivirkningene ofte få bedre over tid, men i noen folk de kan vare i lang tid. Legen din kan foreskrive medisiner for å hjelpe med dette.
Endringer i kostholdet vil være nødvendig etter en delvis eller total gastrectomy. Den største endringen er at du må spise mindre, hyppigere måltider. Mengden av magesekken fjernes vil påvirke hvor mye du trenger å endre måten du spiser.
magen hjelper kroppen absorbere noen vitaminer, slik at personer som har hatt en delsum eller totalt gastrectomy kan utvikle vitaminmangel., Hvis enkelte deler av magesekken er fjernet, leger rutinemessig foreskrive vitamin kosttilskudd, og noen av disse kan bare bli injisert.
Før operasjonen, spør legen din om hvor mye av magen kommer til å bli fjernet. Noen kirurger kan du prøve å legge bak seg så mye i magen som de kan for å tillate pasientene å spise mer normalt etterpå. Ulempen er at kreft kan være mer sannsynlig å komme tilbake. Omfanget av kirurgi bør diskuteres med legen din før det er gjort.,
Det kan ikke understrekes nok at du bør sørge for at din kirurg har lang erfaring i behandling av magekreft og i stand til å utføre de mest up-to-date operasjoner for å redusere risikoen for komplikasjoner. For å lære mer, kan du se Kreft Kirurgi.