Hver forelder til en trassig barn med oppmerksomhet underskudd uorden hyperaktivitet (ADHD eller ADD) vet hvordan det er å håndtere alvorlig ADHD atferdsproblemer — noen ganger selv de mest veloppdragen barn vippene ut, eller nekter å følge med selv de mest godartet forespørsel. Men nesten halvparten av alle foreldre som har barn med ADHD leve med alvorlige atferdsproblemer og disiplin utfordringer på en nesten daglig basis., For dem, foreldre et trassig barn er en daglig belastning.

Alvorlig ADHD-Atferd og Opposisjonell atferdsforstyrrelse Symptomer

40 prosent av barn med ADHD også utvikle opposisjonell atferdsforstyrrelse (ODD), en tilstand preget av kronisk aggresjon, hyppige utbrudd, og en tendens til å argumentere, ignorere forespørsler, og engasjere seg i bevisst irriterende oppførsel.1

Hvor ille kan det bli? Vurdere disse real-life barn diagnostisert med både ADHD og ODD:

• En 4-åring som jublende irriterer hennes foreldre ved sprengning TV-en på toppen volum så snart hun våkner opp.,
• En 7-åring som roper «Nei» til hver forespørsel, og som dusjer sine foreldre med verbale overgrep.
• En 11-åring som lager et hull i veggen og deretter fysisk overgrep sin mor.

«Disse barna er mest komfortabel når de er midt i en konflikt, sier Douglas Riley, Ph. D., forfatter av Den Trassige Barn: A Parent’ s Guide til Opposisjonell atferdsforstyrrelse (#CommissionsEarned) og et barn psykolog i Newport News, Virginia. «Så snart du begynner å krangle med dem, er du på deres kunstgress., De holder på å kaste ut agn, og deres foreldre fortsetter å ta det — til slutt foreldre ender opp med ungen i familieterapi, og lurer på hvor de har gått galt.»

Den belastningen med å håndtere en opposisjonell barn påvirker hele familien. Bompenger på den ekteskapelige forholdet kan være spesielt alvorlig. I del, dette er fordi venner og slektninger har en tendens til å skylde på atferd på » dårlige foreldre.’Inkonsekvent disiplin kan spille en rolle i utviklingen av ODD, men er sjelden den eneste årsaken., Den uheldige realiteten er at disiplin strategier som fungerer med neurotypical barn rett og slett ikke jobbe med barn med ODD.

Heldigvis, psykologer har utviklet effektive atferdsterapi for reining i selv de mest trassige barnet. Det er ikke alltid lett, men det kan gjøres vanligvis med hjelp av spesialiserte psykoterapi.

Hva Er sammenhengen Mellom ADHD og ODD?

Ingen vet hvorfor så mange barn med ADHD vise opposisjonell atferd. I mange tilfeller er, imidlertid, opposisjonell atferd ser ut til å være en manifestasjon av ADHD-relaterte impulsivitet.,

«Mange barn med ADHD som er diagnostisert med ODD er virkelig viser motstridende egenskaper som standard, sier Houston-basert barn psykologen Carol Brady, Ph. D. «De oppfører seg dårlig, ikke fordi de er bevisst opposisjonell, men fordi de ikke kan kontrollere sine impulser.»

en Annen oppfatning er at opposisjonell atferd er bare en måte for barna å takle frustrasjon og følelsesmessig smerte forbundet med det å ha ADHD.,

«Når du er under stress, enten det er fordi de har ADHD eller deres foreldre blir skilt — en viss andel av barna externalize deres angst,» sier Larry Sølv, M. D., en psykiater ved Georgetown University Medical School i Washington, D.C.: «Alt blir alle andres skyld, og barn ikke ta ansvar for alt som går galt.»

Riley enig. «Barn med ADHD kjenner fra en ung alder at de er forskjellige fra andre barn,» sier han., «De ser seg selv som å komme inn i mer problemer, og i noen tilfeller kan ha større problemer med å mestre oppgaven, ofte til tross for et over gjennomsnittet intellekt. Så i stedet for å føle dum, deres forsvar er å føle seg kule. De finpusse sine opposisjonell holdning.»

Om lag halvparten av alle preschoolers diagnostisert med ODD vokser problemet ved 8 år. Eldre barn med ODD er mindre sannsynlighet for å vokse raskere enn det., Og venstre ubehandlet, opposisjonell atferd kan utvikle seg til atferdsproblemer, en enda mer alvorlige atferdsmessige problem preget av fysisk vold, tyveri, kjører vekk fra hjemmet, brann-innstillingen, og andre svært ødeleggende og ofte ulovlig atferd.

Hvilken Behandling Er Tilgjengelig for å Administrere Min Trassige Barnet ODD & Alvorlig ADHD-Atferd?

Noen barn med ADHD som viser tegn på opposisjonell atferd behov for riktig behandling som omfatter vanligvis en kombinasjon av medisiner og familieterapi., Det første trinnet er å sørge for at barnets ADHD er under kontroll. «Siden opposisjonell atferd er ofte relatert til stress, sier Silver, «du har for å løse kilde til stress — den ADHD symptomer — før du slår til atferdsmessige problemer.»

Sier Riley, «Hvis en gutt er så impulsiv eller forstyrret at han ikke kan fokusere på behandlinger vi bruker til å behandle opposisjonell atferd,» seier han, «at han ikke kommer til å komme veldig langt. Og for mange barn med ADHD og opposisjonell atferd, sentralstimulerende medikamenter er en slags mirakel. Mye av den dårlige oppførselen bare faller av.,»

Men ADHD medisiner er sjelden alt som er nødvendig for å kontrollere opposisjonell atferd. Hvis et barn viser bare mild eller sjeldne opposisjonell atferd, gjør-det-selv-atferd-endring teknikker kan også gjøre susen. Men hvis opposisjonell atferd er alvorlig nok til å forstyrre livet hjemme eller på skolen, er det best å konsultere en familieterapeut opplært i barndommen atferdsmessige problemer.

terapeuten bør skjermen barnet for angst og affektive lidelser. Hvert kan føre til at opposisjonell atferd, og hver samtaler for sin egen form for behandling., Terapeuten kan også anbefale kognitiv terapi for barnet, for å hjelpe ham håndtere effektivt med vanskelige situasjoner.

Hvordan Foreldre Trening Kan Hjelpe Barn med ODD Forbedre Sin Oppførsel

I de fleste tilfeller, behandling av valg for ODD er parent management training, som familieterapeut lærer foreldrene å endre måter som de reagerer på barnets atferd — både gode og dårlige. Mellom ukentlige økter, foreldre praktisere det de har lært, og rapportere til terapeuten på deres fremgang.,

«i Utgangspunktet, foreldre trening er om gulrøtter og pinner, sier Brady. «På gulrot slutten, jobber du på å gi barnet ros og belønning for å samarbeide. På stikka slutten, du må legge ut klar konsekvensene for dårlig oppførsel, vanligvis involverer en time-out eller fjerning av en belønning.»

Parent management training, er ofte svært effektiv, med barnets oppførsel forbedrer dramatisk i fire av fem tilfeller. Foreldre som gjennomgår opplæringen vanligvis rapport større ekteskapelig tilfredshet, samt forbedret atferd fra sine andre barn.,

Selv om noen foreldre reagere sterkt på forestillingen om at de er de som trenger opplæring, «de må lære å stoppe å komme inn i arenaen med barn og ned til nivået av krangel, sier Silver. Foreldre ofte mate problemet ved å levere altfor hard eller ujevn disiplin. I stedet, foreldre må hevde sin autoritet ved å sette opp en veldefinert belønning og straff, og deretter implementere dem konsekvent og dispassionately.

«Min viktigste regelen er at foreldre ikke bør ta MERKELIG oppførsel personlig, sier Riley., «Forbli rolig og vennlig når du gripe inn. Opposisjonell barn har radar for voksne fiendtlighet. Hvis de plukke opp din vrede, de kommer til å matche det.»

Riley anbefaler en «to gratis forespørsler» – tilnærming: «Den første gangen du spør barnet ditt til å gjøre noe, gi ham to minutter på å svare. Hvis han ikke adlyder, rolig og si til ham: ‘jeg nå ber deg om en gang til for å plukke opp din frakk. Forstår du hva jeg ber deg om å gjøre, og hva konsekvensene er hvis du ikke? Vennligst gjør en smart avgjørelse.,»Hvis du må spørre en tredje gang, blir valgt konsekvens spark-i — TV-en går av i en time, eller the video game er tatt bort.»

Hvordan Kan Foreldre Fokus På God Atferd?

Belønne god oppførsel, eller for å straffe dårlig adferd er ikke et revolusjonerende konsept, men med opposisjonell barn, det er lettere sagt enn gjort. Foreldre må tøyler i sin impuls til å skrike eller klaske. På samme tid, må de lære hvordan å erstatte «ikke-aversive straff» for eksempel time-outs eller tap av privilegier.,

Mange foreldre opposisjonelle barn er så fokusert på dårlig oppførsel at de har sluttet å forsterke positive meldinger. Likevel positiv forsterkning er hjertet og sjelen av parent management training.

«Alltid, foreldre kommer til behandling med ideen om å undertrykke, eliminere eller redusere problematferd,» skriver Alan Kazdin, Ph. D., i Parent Management Training (#CommissionsEarned), en håndbok for terapeuter., Men i følge Kazdin, direktør ved Yale University ‘ s Child Study Center i New Haven, Connecticut, foreldre trening legger stor vekt på begrepet «positiv motsetninger» i stedet. «For eksempel,» sier Kazdin, «foreldre blir spurt om hva du skal gjøre hvis de ønsker at deres barn til å slutte å skrike, smelle døren, eller å kaste knuselig objekter. Svarene innebære å forsterke snakker rolig, og lukker døren forsiktig, og håndtering av objekter med forsiktighet og ikke kaste dem.»

Kazdin hevder at det å hjelpe foreldrene lærer å prise god oppførsel er en av de tøffeste utfordringene terapeuter ansikt., Han sier foreldre er ofte «nølende til å prise en atferd eller å bruke forsterkere generelt fordi de føler oppførselen burde ikke kreve noen intervensjon. «Mine barn vet hvordan du skal rydde opp på rommet sitt, han bare nekter å gjøre det,» er en typisk foreldrenes kommentar.»

Hvordan Foreldre Kan Tilby Mer Effektive Ros for en Trassig Barn

Når foreldre gjøre tilbyr ros, bør de være entusiastiske. «En entusiastisk uttalelse av ‘God’ er ikke sannsynlig å endre atferd for et barn, sier Kazdin. Ros bør angi prisverdig atferd, og ideelt sett inkludere noen ikke-verbal gest., For eksempel, du kan si, «Det var fantastisk måte du har spilt så stille mens jeg var på telefonen!»og så gi ditt barn et kyss.

Riktig belønning og straff variere fra barn til barn. Jo mer kreativt deg med å skreddersy program for å barns spesielle evner og behov, jo bedre. Men som Russel Barkley, Ph. D., professor i psykiatri ved Medical University of South Carolina i Charleston, skriver i Din Trassig Barn (#CommissionsEarned), «Kreativitet er alltid en eiendel til barneoppdragelse, men det kan ikke holder et stearinlys for å konsistens., Konsistens i måten du behandler barnet ditt — slik du angi regler, formidle forventninger, betale oppmerksomhet, oppmuntre god oppførsel, og pålegge konsekvensene for dårlig oppførsel — er nøkkelen til å rydde opp barnets handling.»

Aldri miste av syne det faktum at opposisjonell barn vanligvis har mye å tilby, når deres atferd er under kontroll. «Opposisjonell barn er også ofte ganske engasjerende og lyse, sier Riley. «De har en tendens til å være optimistisk og veldig mye sin egen person, med sin egen måte å se verden på. Når du arbeider gjennom sine trass, det er mye det å like.,»

Kilder

#CommissionsEarned
Som en Amazon Associate, ADDitude tjener du en provisjon fra kvalifiserende kjøp gjort av ADDitude lesere på affiliate linker vi deler. Men alle produkter er lenket i ADDitude Butikken har blitt uavhengig valgt av våre redaktører og/eller anbefalt av våre lesere. Prisene er nøyaktige og varer på lager som på tidspunktet for publisering.

Lagre

Oppdatert februar 3, 2021