Du kan ikke få krystall healing på NHS. Institutt for Helse ikke fondet tro på helbredelse. Og de fleste leger tror at magneter er best fast på kjøleskap, ikke pasienter. Men be for en behandling som en ekspert undersøker din tunge, lukter huden din, og forsøker å oppheve den strømmen av livskraft som går gjennom kroppen din med nåler og NHS vil bli glad for å assistere.,
regjeringen nekter å si hvor mye helse tjenesten bruker på akupunktur hvert år, men det er anslått å være rundt £25m. NHS rasjonering kroppen, det Nasjonale Instituttet for Helse og Omsorg Excellence (Nice), sier at leger kan foreskrive akupunktur for lavere tilbake smerte og kronisk spenning hodepine. NHS Choices nettsted sier at det er «rimelig gode bevis» på at akupunktur er effektiv ved behandling av en rekke forhold, blant annet ryggsmerter, dental smerte, hodepine, kvalme etter operasjoner og slitasjegikt i kneet., Og det er mange anekdoter fra pasienter som sverger det fungerer.
Av alle grener av komplementær og alternativ medisin, akupunktur har uten tvil den mest troverdighet blant leger og helsemyndigheter. Ikke alle er overbevist.
I de siste årene, vitenskapelige rationalists – som tilbringer sine liv debunking kvakksalveri – har vendte sin oppmerksomhet til den gamle Kinesiske terapi og funnet det å ville. Det er ingen mekanisme for å forklare hvordan nåler kunne lette smerter eller behandle sykdom som har vist seg, sier de., Det er ingen bevis for at det fungerer for de fleste av forholdene som akupunktører behandle. Mens det er forskning som viser at det kan være mildt effektiv, effekten er svak. I forsøk, vil noen pasienter ha nytte og andre ikke. Og når akupunktur er testet på tusenvis av pasienter, og den gjennomsnittlige fordelen er for liten for en person å legge merke til.,
Siste måned, i tidsskriftet Anestesi og Analgesi, to ledende medisinske rationalists, pharmacologist David Colquhoun og nevrolog Steven Novella, fast i kniven: «fordelene med akupunktur er sannsynlig at ikke-eksisterende, eller i beste fall er for små og for midlertidig å være av noen klinisk betydning,» skrev de. «Det virker som akupunktur er lite eller ikke noe mer enn en teatralsk placebo.»
Så er de rett? Er NHS – og halvparten av GPs – villedet til å støtte det?,
Den tidligste kjente beretninger om akupunktur vises i Den Gule keisers Klassiker om Indre Medisin, en tekst fra det andre århundre F.KR. som er nedfelt prinsipper for tradisjonell Kinesisk medisin. Rapporter om akupunktur kom i vesten i det 17. århundre, den vokste i popularitet før å falle ut i favør globalt av det 20. århundre.
Moderne akupunktører skylder sitt levebrød å Mao Zedong, som fremmet tradisjonell Kinesisk medisin under kulturrevolusjonen (1966-1976) som en måte å øke nasjonal identitet og levere billige helsetjenester., Det spredte seg tilbake til vesten etter at President Nixons besøk i Kina i 1972, og har vokst jevnt i popularitet.
I 2000, en British Medical Association undersøkelse viste at rundt halvparten av legene hadde foreskrevet akupunktur i NORGE. For Over 2000 år, ulike grener av akupunktur har utviklet seg, men de fleste er avhengige av prinsippene som en «livskraft» som kalles qi flyter gjennom organer sammen 12 kanaler eller «meridianer». Sykdom og smerte oppstår når qi ikke kan flyte fritt på grunn av stress, dårlig ernæring, infeksjon eller skade., Sette inn fine nåler som stikkes inn i spesielle akupunkturpunkter som gjenoppretter flyten av qi og aids kroppens naturlige helbredende respons.
Men nålene er bare en del av historien. Tradisjonell akupunktører inspisere ansikt og kropp, og sjekk tilstanden på tungen, i troen på at ulike deler av tungen er knyttet til forskjellige organer. De lytter til tungpustethet og uvanlige lyder. De snuse for særegne lukt. Og de sjekker pasientens puls etter ledetråder om hjertet, flyten av qi og state of the organer., Det er en langt gråte fra brisk – og ofte brusque – fem minutter snappet med en GP.
Imidlertid, til tross for mer enn 3000 studier i akupunktur siden 1970-tallet, er det ingen bevis for at noen kraft som ligner qi finnes, eller at det flyter sammen usynlig energi-linjer. Konseptet kommer fra en 2000 år gammel misforståelse av den menneskelige kroppen og en kultur som ikke utføre medisinske disseksjoner.,
Bare fordi qi er meningsløse i sammenhengen av medisinsk vitenskap betyr ikke at akupunktur ikke virker
selvfølgelig, bare fordi qi er meningsløse i sammenhengen av medisinsk vitenskap betyr ikke at akupunktur ikke virker. Noen medisinske akupunktører argumentere for at behandlingen skal utløse frigjøring av endorfiner – naturlig smertestillende. Det er noen bevis for at nåler gjøre utløse smerte-numbing kjemikalier, men det har aldri blitt vist at de er utgitt i tilstrekkelige mengder til å ha en merkbar effekt., Andre har hevdet at det fungerer gjennom «gate control theory of pain», som er foreslått i 1960-årene av Patrick Wall og Ronald Melzack. Teorien er basert på ideen om at ryggmargen inneholder en nevrale «gate» som kan åpne og lukke for å redusere eller forbedre smerter meldinger pasning til hjernen. Stress og spenning kan åpne disse portene, som kan kjedsomhet, mangel på aktivitet og til å fokusere oppmerksomheten på smerte. Avslapping, distraksjon og fysisk aktivitet kan lukke portene.,
teorien fortsatt uavklart, men kan forklare hvorfor distraksjon og gni armene ut til å lette smerter. På samme måte, det kan også forklare hvorfor pinpricks av akupunktører’ nåler gjøre det samme for noen mennesker. Men for andre forskere, den mest plausible forklaringen for hvorfor akupunktur hjelper noen pasienter er placeboeffekten.
Noen medisinsk intervensjon – fra et stoff som koster millioner å utvikle seg til et ufarlig sukker pille – kan lindre symptomer, rett og slett fordi pasienten får oppmerksomhet fra lege, eller noen form for behandling., Placebo-effekten varierer i henhold til tilstanden og behandlingen, men det vises spesielt effektiv i smertelindring. Og det fortsetter å gjørmete vannet av forskning på akupunktur.
gull-standard test av medisin er den dobbelt-blind, randomisert kontrollert studie. Dette innebærer å ta en stor gruppe av pasienter tilfeldig delt inn i to: én gruppe som får ekte behandling, den andre en ubrukelig placebo. Pasienter er ikke klar over hvilken behandling de får, legene vet ikke de er å dispensere, og forskerne å vurdere resultatene er «blind» for., Fordi begge grupper motta som tilsynelatende er identiske behandlinger, placebo-effekten er neutralised og forskere kan se om en reell behandling fungerer.
Hvordan kan du gi en meningsfull placebo for en behandling som innebærer stikker nåler i huden?
Det er bra for piller og medisiner, men hvordan kan du gi en meningsfull placebo for en behandling som innebærer stikker nåler i huden? Mange studier har ikke gidder, og har bare sammenlignet akupunktur med ingen behandling., Disse studiene lider av fordommer som et resultat, og så har en tendens til å ha mer positive resultater: pasienter har noen prosedyre har en tendens til å føle seg bedre enn de som har få eller ingen.
Av større betydning er studier som sammenligner «ekte» akupunktur med «humbug» akupunktur. Ofte, disse bruker et placebo, hvor nålene er satt inn i en tilfeldig valgt poeng – et rimelig test for om qi og meridianene er ekte, men ikke nødvendigvis meningsfull hvis akupunktur fungerer gjennom en mer medisinsk plausibel mekanisme, for eksempel frigjøring av endorfiner.,
I de siste årene, og studier har brukt en forbedret humbug utviklet av emeritus professor Edzard Ernst, som forsker komplementær medisin ved Exeter University. Han utviklet en nål som ser identiske til en akupunktur nål, men som trekkes inn i seg selv etter en første liten drittsekk., Pasienter som ikke kan se eller føle om nålen går inn i kroppen deres.
«Hvis vi grundig kontroll for bias, ved hjelp av riktig humbug nåler, studier har en tendens til å produsere negative resultater,» sier Ernst.
Selv trekker tilbake nåler er ikke en perfekt humbug, fordi de innebærer å sette press på huden, og dette kan ha noen innvirkning på smerter. Og testene er ikke virkelig dobbel blind, fordi legen er klar over hvilken behandling som er ekte og kan ubevisst være å formidle informasjon til pasienten., Disse feilene i alle akupunktur studier mener det er en reell risiko for bias – selv i den beste forskningen. At bias kan forskyve resultatene litt.
Gitt at det er så vanskelig å teste, og studiene er så utsatt for fordommer, det er ikke overraskende at resultatene av kliniske studier er motstridende. Så snarere enn å se på enkelte studier, tilhengere og kritikere av akupunktur både argumentere for at det beste bevis kommer fra å slå sammen data fra god kvalitet prøvelser. I de siste par årene har det vært en håndfull slike prøvelser, for det meste i smerte.,
I 2009, British Medical Journal publiserte en meta-analyse av 13 studier på det Nordiske Cochrane-Senteret i København, sammenligne humbug og ekte akupunktur, og involverer 3,025 pasienter. Forskere merke til en liten forskjell i effekt mellom ekte og sham akupunktur, og en moderat forskjell mellom akupunktur og ingen akupunktur. De rapporterte: «En liten smertestillende effekt av akupunktur ble funnet, som ser ut til å mangle klinisk relevans og kan ikke skilles klart fra bias., Om needling på akupunkturpunkter, eller på ethvert nettsted, reduserer smerte uavhengig av den psykologiske effekten av behandlingen ritual er uklart.»
Emeritus professor David Colquhoun, en pharmacologist ved University College London, sier forskjell mellom akupunktur og ingen akupunktur var i gjennomsnitt over alle studiene vurdert – tilsvarende en 10-punkts forskjell på et 100-punkts skala som vanligvis brukes av forskere til å vurdere smerte., Det kan virke mye, men Colquhoun peker på at gitt den subjektive arten av smerte, og de problemene du beskriver det, en 10-punkts forskjellen er ganske ubetydelig. De fleste ville ikke være i stand til å skille den slags forskjell på smerte intensitet, som han beskriver som «minimal».
Lignende funn kom fra en 2012 meta-analyse ledet av Andrew Vickers av Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre, New York, publisert i Archives of Internal Medicine. Det så ut som på 29 randomisert kontroll studier som involverer 17,922 pasienter behandlet for kronisk smerte., Igjen, ekte akupunktur var litt bedre enn humbug behandling, mens akupunktur var litt bedre enn ingen akupunktur.
«De knapt var klinisk signifikante, og det var med ikke-blind akupunktur, også, sier Colquhoun. «Den gjennomsnittlige effekten ville være for liten for de fleste pasienter å legge merke til det.»
Merk Bovey, talsmann for det Britiske Akupunktur Råd, som har praktisert akupunktur i 30 år, er uenig. Han sier Vickers papir er den «sterkeste bevis for akupunktur» ennå – og avviser Colquhoun tolkning som tull.,
«effekten fra Vickers studien var 15 til 20% over en placebo,» sier han. «Og de som fikk placebo i denne studien var ikke en ekte placebo, bare en variant av akupunktur – forskjellen i samme rekkefølge som ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter for ryggsmerter, som er i vanlig bruk, og er anbefalt av Nice.»
Og, Bovey sier, det er meningsløst å snakke om gjennomsnittlig smerte score.
«Noen pasienter få mer nytte og noen får mindre. Jo mer nyttig ting er å se på andelen personer som får en betydelig fordel.,»
Den mest kontroversielle av nyere meta-analyser var Kaktus rettssaken, rapportert i British Journal of General Practice i 2011, og basert på pasienter som lider av «medisinsk uforklarlige fysiske symptomer». Forfatterne fra University of Exeter Peninsula Medical School konkluderte med at akupunktur «resulterte i bedre helse status og velvære som ble oppholdt i 12 måneder».,
tilsynelatende ekte, men små, drar nytte av akupunktur i smerte kontroll førte til Nice godkjenne akupunktur for hodepine og ryggsmerter – midt i et kor av knurrer fra skeptikere
Likevel er det ifølge David Colquhoun, resultatene viste svært liten forskjell mellom selv akupunktur og ingen akupunktur grupper. Papiret har ført til en flom av klager til journal og en mini internett storm. Den tilsynelatende ekte, men små, drar nytte av akupunktur i smerte kontroll førte til Nice godkjenne akupunktur for hodepine og ryggsmerter – midt i et kor av knurrer fra skeptikere.,
Colquhoun mener at, i henhold til de vanlige standarder for medisin, akupunktur ikke virker. «Alle papir på akupunktur ser ut til å konkludere med at «mer forskning er nødvendig’,» sier han. «Hvis du ikke kan komme til en klar avgjørelse etter 3,000 prøvelser så sikkert som forteller deg noe. En ting er klart: det er liten eller ingen forskjell mellom falske og ekte akupunktur.,»
Han mener den rapporterte positive effekter er så svak at de kan ikke selv være et verk av en placebo, men en regresjon til å bety – fenomenet der pasienter bli bedre på sine egne, men tilskriver sin recovery til hvilken behandling de har fått. Spiller det noen rolle? Sikkert hvis pasienter tror akupunktur fungerer, det er bra nok, gitt at behandlingen er relativt billige.
«Det er viktig av to grunner, sier Colquhoun. «Det er helt i motsetning til økt åpenhet om at leger skal ha: det innebærer en direkte lyve til pasienten., For det andre, hvis – som ser ut til å være tilfelle – de fleste placebo-effekter er ganske liten, da pasienter ikke får mye nytte av det, uansett. De kan få noen psykologiske øke, men det betyr ikke kurere deres smerte effektivt, og at boost er ikke verdt uærlighet.»
Hvis bevis for smertebehandling er positiv, men svak, bevis for at akupunktur fungerer for andre forhold er enda svakere., Cochrane-Samarbeidet (et globalt nettverk av forskere co-ordinated fra Oxford) har konkludert med at akupunktur kan være effektive for behandling av rygg-og bekkensmerter under graviditet, ryggsmerter, hodepine, post-operativ kvalme, nakke lidelser og seng wetting. Imidlertid, det sier at det er ingen bevis for at den behandler depresjon, irritabel tarm syndrom, røyking, revmatoid artritt, ikke-spesifikke ryggsmerter, skuldersmerter, carpal tunnel syndrom, kronisk astma, hjerneslag, rehabilitering, parese, epilepsi, søvnløshet, morgenkvalme, glaukom, menstruasjonssmerter eller vaskulær demens., Og til raseri av skeptikere, det stopper ikke akupunktører behandling av disse forholdene.
Simon Singh, vitenskap forfatter, medforfatter med Edzard Ernst Triks eller Behandling? og en aktivist mot pseudo-vitenskap, mener at NHS godkjenning av behandling for enkelte forhold gir det en ferniss av respektabilitet for andre tilstander hvor det er ingen eller lite bevis.,
«Det er skuffende at pasienter oppfordres til å prøve akupunktur for situasjoner der det er fryktelig svake bevis til nytte, men den virkelige faren er at dette er den tynne enden av kile,» sier han. «Pasientene er styrt mot terapeuter som kan opptre uansvarlig. Noen akupunktører lage en serie av absurde påstander, utgir seg for å behandle alt fra høy feber, depresjon, infertilitet, tinnitus og «barns helse». Slik akupunktører,» sier han, «tilby noe mer enn håp i bytte for en stor del av kontanter.,»
- Del på Facebook
- Del på Twitter
- Del via E-post
- Del på LinkedIn
- Del på Pinterest
- Del på WhatsApp
- Del på Messenger