Når noen nevner ordene «fysioterapi fakturering,» ord som «lett» eller «enkle» sannsynligvis ikke hoppe til tankene. Tross alt, betaler hver har sin egen måte å gjøre ting på, og reglene er sjelden grei—spesielt når du begynner å kaste i andre termer som «8-minutters-regelen» eller «blandet rester.,»Dette er grunnen til at vi tenkte vi skulle ta deg gjennom noen unike fysioterapi fakturering scenarier—hvorav noen er basert på eksempler er inkludert i denne ressursen fra APTA, og denne ressursen fra samsvar ekspert Rick Gawenda, PT—og snakke om hvor mange enheter til å fakturere for dem (og hvorfor):
Merk: For følgende scenarier, vil vi anta at hver pasient er en Medicare Del B begunstiget.
Scenario 1: Flere CPT Kombinasjoner
En Medicare begunstiget kommer til din klinikk for behandling etter en venstre cerebral vaskulær ulykker tre uker før., Du behandle pasienten med:
- 15 minutter av overføring trening,
- 10 minutter av pre-ganglag aktiviteter
- 25 minutter av range of motion (ROM) og styrke øvelser, og
- 10 minutter balanse og postural øvelser.,
Kodene
Per Medicare 8-minutters-regelen, ville det være hensiktsmessig å bill Medicare i en av disse tre måter:
- to enheter av 97110 (terapeutisk øvelse), er en enhet av 97112 (nevromuskulær reeducation), og én enhet av 97116 (gangart trening)
- to enheter av 97110 og to enheter av 97116
- en enhet av 97110, en enhet av 97112, og to enheter av 97116
Begrunnelsen
For denne pasienten, vil den totale behandlingstiden for alle tidsbestemt CPT-koder er 60 minutter. Per diagrammet nedenfor (dvs., det Medicare 8-Minutters-Regelen figuren), som betyr at du kan regningen fire enheter.,b»>
Under denne behandlingen økten, forutsatt at pasienten med 15 minutter for overføring trening og 10 minutter av pre-ganglag aktiviteter, som gir deg en total av 25 minutter ganglag-fokusert behandling., I tillegg, du brukte 25 minutter på å arbeide med pasienten om å styrke og ROM-øvelser, samt 10 minutter på å sitte balanse. Fordi noen av disse øvelsene kan være dekket av mer enn ett av de forannevnte kodene, kan du fakturere en av de tre kode kombinasjoner som er nevnt ovenfor. Bare sørg for å støtte ditt valg med dokumentasjonen din.
Scenario 2: Boblebad og Wound Care
En Medicare begunstiget kommer til deg for behandling av et åpent sår på grunn av arteriell insuffisiens., Behandlingen består av:
- en 25-minutters, moderat kompleksitet evaluering,
- 10 minutter av skarpe debridement med en total sår overflaten av 15 square centimeter,
- 20 minutter med boblebad, og
- 15 minutters gange trening.,
Kodene
for Å riktig regningen for denne pasienten, vil du bruke (igjen, per 8-minutters-regelen):
- en enhet av 97166 (PT evaluering; moderat kompleksitet),
- en enhet av 97597 (sårbehandling selektiv, fjerning av devitalized vev fra sår mindre enn eller lik 20 square centimeter), og
- en enhet av 97116 (gangart trening).
Begrunnelsen
For ovenfor pasienten, vil den totale behandlingstiden for alle tidsbestemt CPT-koder er 15 minutter. Per figuren ovenfor, som betyr at du kan regningen for en enkelt enhet av tidsbestemt CPT-koder., Den eneste tidsbestemt-tjenesten i dette scenariet er gangart trening. Dermed, du ville bruke den fakturerbare enhet til en CPT-kode 97116. Fordi 97001 og 97597 er ikke-tidsangitte koder, du ville bill én enhet for hver.
Merk: 97597 inkluderer boblebad kostnader i refusjon, slik at du ikke ville bill CPT-kode 97022 (boblebad).
Scenario 3: Blandet Resten (Eksempel 1)
Du er behandling av en Medicare begunstiget som gjennomgikk en venstre kneprotese mindre enn to uker siden., Under behandlingen vil du administreres:
- 15 minutter av oppvarmingen opp på en tredemølle,
- 35 minutter av ROM-øvelser og venstre-ekstremitet styrke, og
- 20 minutter av balanse øvelser ved hjelp av utstyr.
Kodene
Per Medicare regler, du kan kåre én av to måter:
- tre enheter av 97110 (terapeutisk øvelse) og en enhet av 97112 (nevromuskulær reeducation), eller
- to enheter av 97110 og to enheter av 97112.
Begrunnelsen
For denne pasienten, total behandlingsvarighet for tidsbestemt CPT-koder er 55 minutter., Så, du kan regningen fire enheter av tidsbestemt CPT-koder. Du ville ikke regningen for 15 minutter på tredemølle tid ved hjelp av den tidsbestemte CPT-koder, som denne gangen utgjør ikke-faglærte behandling (dvs., Medicare vil ikke refundere deg for det). Fordi du har brukt minst 15 minutter på balanse øvelser og 30 minutter på styrke, vil du bill minst én enhet av 97112 og to enheter av 97110. Som etterlater deg med en 5-minutters resten for både 97112 og 97110. Du må bestemme deg for hvilken kode er mest hensiktsmessig å fakturere for de 10 minutters basert på den behandling som ytes., Du trenger også å dokumentere for å støtte vedtaket.
Scenario 4: Blandet Resten (Eksempel 2)
Du gi en pasient med 15 minutter, manuell terapi, 8 minutter av ultralyd, 30 minutter av terapeutisk øvelse, og 30 minutter uten tilsyn av e-stim.
Kodene
I dette tilfellet, ville du bill:
- to enheter av 97110 (terapeutisk øvelse),
- en enhet av 97140 (manuell terapi),
- en enhet av 97035 (ultralyd), og
- en enhet av 97014 (elektrisk stimulering; uten tilsyn).,
Begrunnelsen
Først, ville du beregne den totale behandlingstiden, som er som følger: 15 min + 8 min + 30 min + 30 min = 83 minutter totalt
i Henhold til den ovenfor refererte diagrammet, kan du bill maksimalt 6 enheter for 83 minutter for behandling. Imidlertid, når du legger opp din tid-basert modaliteter (dvs., terapeutisk øvelse, manuell terapi, og ultralyd), det utgjør 53 minutter. Å dele 53 av 15 gir deg tre med resten av åtte. Det betyr at du kan bare bill fire enheter av tidsbestemt koder.,
Som for tiden pasienten brukte under e-stim behandling, fordi 97014 (e-stim; uten tilsyn) er en ikke-tidsangitte tjenesten, kan du bare kåre en enhet for at modalitet—uavhengig av hvor lenge tjenesten varte.
Scenario 5: Flere Pasienter, Overlappende Avtaler
Du er behandling av to pasienter med overlappende avtaler. Den første pasienten ankommer 10:00 AM og begynner tretti minutter av PLATEN og styrke øvelser. Den andre pasienten ankommer 10:15 og starter med 15 minutter på tredemølle for å målrette muskuløs rekruttering og holdning med en PTA å hjelpe., Kl 10:30, setter du opp den første pasienten gjør uovervåket e-stim, deretter arbeider du med den andre pasienten på gangart trening. Kl 10:55, du kort vurdere de første pasient etter e-stim økten er ferdig, og deretter pasienten forlater klinikken. Du kan gå tilbake til den andre pasienten og gi gangart trening. Denne pasienten forlater kl 11:10 AM.
Kodene
For den første pasienten, ville du bill:
- to enheter av 97110 (terapeutisk øvelse), og
- en enhet av 97014 (elektrisk stimulering, tilsyn).,
For den andre pasienten, ville du bill:
- to enheter av 97116 (gangart trening), og
- en enhet av 97112 (nevromuskulær reeducation).
Begrunnelsen
Fordi du var med den første pasienten one-on-one fra 10:00 AM til 10:30 AM, du ville bill to enheter av 97110. Du vil også kåre en måleenhet for elektrisk stimulering (97014), som det er en ikke-tidsangitte kode og et tilsyn modalitet.,
Fordi PTA er å gi kvalifiserte tjenester under ditt oppsyn du kan lade den tid den andre pasienten tilbrakt med PTA fra 10:15 AM til 10:30 AM som én enhet av 97112. I tillegg kan du bill to eller flere enheter av 97116 for tiden med deg (PT) fra 10:30 AM til 11:10 AM, fordi du var en-mot-en med pasienten. Ville du trenger å kåre to enheter av gangart trening—i motsetning til tre—på grunn av avbrudd i løpet av denne tiden.,
Scenario 6: Flere Pasienter, PTA Bistå
En pasient ankommer 9:00 AM, og du begynner pasienten ut med 30 minutter av terapeutisk øvelse. En annen pasient ankommer 9:30 AM, og gir deg som pasient med en ultralyd. Du undersøke ultralyd området, men en direkte PTA til å utføre ultralyd. I løpet av denne tiden, vil du skrive en anmeldelse første pasientens hjem treningsprogram før pasienten forlater klinikken på 9:45 AM. Ved 9:50 AM, PTA fullfører ultralyd for den andre pasienten, og at du kan vurdere pasienten før administrering av manuell terapi., Kl 10:15 AM, du instruere PTA å gjennomføre terapeutiske øvelser med pasienten. Ved 10:30 AM, en tredje pasienten kommer, og du vil gi denne pasienten med 30 minutter av terapeutiske øvelser og 15 minutter av ising. Den andre pasienten forlater kl 10:45 AM ved fullføring av den terapeutiske øvelser.
Kodene
For den første pasienten, ville du bill tre enheter av 97110 (terapeutisk øvelse).,
For den andre pasienten, ville du bill:
- en enhet av 97035 (ultralyd),
- to enheter av 97140 (manuell terapi), og
- to enheter av 97110 (terapeutisk øvelse).
For det tredje pasient, ville du bill to enheter av 97110 (terapeutisk øvelse).
Begrunnelsen
I dette scenariet, den første pasienten fikk tre enheter av 97110 og to enheter av 97110 fra 9:00 AM til 9:30 AM. Når du har sett den andre pasienten opp for ultralyd, du bærer på med den første pasienten er HEP. Du kan også regningen denne gangen som en en-mot-én tjeneste (97110).,
Fordi PTA deltar på den andre pasienten er ultralyd (97035), det er en fakturerbar tjeneste. Du kan deretter gi manuell terapi til pasienten fra 9:50 AM til 10:15 AM, som er lik to enheter av 97140. Du kan deretter følger denne pasienten med terapeutisk øvelse 10:15 AM til 10:45 AM, som er lik to enheter av 97110.
til Slutt, den tredje pasienten fikk terapeutisk øvelse for 30 minutter, noe som beløper seg til to enheter av 97110. Du ville ikke regningen for ising tid som hot/cold packs (97010) er samlet under Medicare.