Halsbrann, raping, kvalme — alle føler symptomene av gastro-esophageal reflux sykdom (GERD) fra tid til annen. Men gjør disse symptomene kommer fra en faktiske medisinske problemet? Eller er noen pasienter bare svært følsom for små endringer i fordøyelseskanalen?

En ny studie tyder på at svaret kan avhenge av pasientens psykiske helse.,

Fernando Herbella, MD, en gastroenterologist ved det Føderale Universitetet i São Paulo i Brasil, og hans kolleger undersøkte 222 pasienter som alle mistenkte at de hadde GERD. Hver pasient tok en 14-element spørreskjema for å teste for angst og depresjon. Noen av pasientene hadde disse psykiske problemer og andre som ikke gjorde det.

Da forskerne observert pH-verdier i hver pasient øsofagus, fordi sure pH-verdi er en vanlig indikator for GERD., De fant at nesten halvparten av pasientene som rapporterte å ha angst og depresjon hadde normal pH-verdier i sine spiserøret, noe som indikerer at de mest sannsynlig ikke ha GERD.

Er disse pasientene overdriver symptomene de føler, eller følelse av symptomer mer akutt? Dr. Herbella mener det sistnevnte. «Pasienter med angst og depresjon eller andre psykiske problemer vise en ‘vaktsomhet’ eller ‘overfølsomhet’ på smerte, følelser,» sier han.,

I tilfelle av GERD, en svært vanlig og vanligvis milde — fordøyelseskanal helse-problem som påvirker om 3 millioner Amerikanere hvert år, dette vaktsomhet har nysgjerrig effekter på pasientens persepsjon. Studien funnet en invers sammenheng mellom angst nivåer og esophagus pH, jo mer engstelig pasienten var, jo mindre skadet deres esophageal fôr. Og de fant at depresjon var direkte knyttet til spiserøret pH — men bare hos kvinner.

«jeg kunne egentlig ikke engang våge en vitenskapelig forklaring på det,» Herbella sier.,

Den funn, presentert på Digestive Disease Week 2018, illustrerer bare hvor mye psykiatriske lidelser komplisere GERD behandling og diagnose.

Psykiatriske Lidelser og Smerte Persepsjon

Vic Velanovich, MD, en fordøyelsessystemet kirurg og en av undersøkelsen er co-forfattere, sier at dette er ikke et isolert fenomen. Det er en del av et større problem i vurderingen av alvorlighetsgraden av sykdommen. «Det er alltid veldig vanskelig å korrelere pasient-oppfattet symptomer med faktiske fysiologiske tiltak, sier han.

Dr. Velanovich tilbyr en nevrologisk forklaring., «Det som er kalt ‘smerte modulation nettverk.’Smerte er konvertert til elektriske signaler som reiser til hjernen. Det er tolket det av frontal cortex. Så noe skjer i frontal cortex, inkludert psykiske lidelser, som gjør vondt oppfatning verre.»

Velanovich har vært å utforske effekten av smerte-modulation nettverk på en gang. I 2001 fikk han publisert en studie som undersøker om psykiske lidelser påvirket pasient tilfredshet med GERD-korrigerende kirurgi. Han fant at kirurgi fornøyd 93.5 prosent av pasientene uten psykiske lidelser, og bare 11.,1 prosent av pasienter med dem.

«Det var en klassiske «nocebo» – effekten,» Velanovich sier. «For begge grupper av pasienter GERD smerte ble veldig lettet. Men bare engstelige pasienter fant ettervirkninger av kirurgi uutholdelig. Som forteller meg at det er noe annet som skjer.»

Denne forskningen viser hvordan nervøs diagnostisering og behandling av GERD kan være for gastroenterologists. «Det største poenget er at klinikere kan ikke stole på pasient-rapportert symptomer for å diagnostisere GERD,» Herbella sier., «Og de absolutt ikke bør hoppe rett i forkant til behandling bare fordi en pasient er å heve klager. Se alltid etter mål fysiologiske tiltak før du foretar en diagnose.»

Han antyder også at noen av de tyngende ligger med fastleger, som sier han skal være forsiktig med å observere noen psykiatriske problemer som oppstår sammen med GERD symptomer.

Velanovich enig. «Min mistanke er at pasienter med disse psykiatriske problemer er på jakt etter en fysiologisk årsak til noen ubehag som de har.,»

Men han er nøye med å understreke at dette ikke er pasientens skyld. «Det er ikke en moralsk mislykkes! Mennesker med psykiske lidelser ofte har liten kontroll over sine betingelser. Men det er viktig ikke å gi disse pasientene unødvendig behandling som eventuelt kunne gjøre dem skade. Det er derfor pasienter og leger trenger å være forsiktig.”