Oversikt

Hjernestammen blødning kan være en ødeleggende lidelse med å presentere et bredt spekter av symptomer. Blødning kan være på grunn av traumer, hjerneslag, underliggende vaskulære misdannelser, eller et spekter av sjeldne lidelser. CT og MR har utvidet diagnose og vår forståelse av denne lidelsen. Ledelsen hensyn som er fremhevet i denne oversikten av hjernestammen blødning.

– Tasten poeng

	• Hjernestammen blødning er ofte en ødeleggende tilstanden.,
	• Kliniske manifestasjoner kan variere fra isolert underskudd til koma.
	• Hypertensjon er den vanligste risikofaktoren.
	• MR kan gi ytterligere detaljer og hjelp prognose.
	• Kirurgi er reservert for utvalgte tilfeller der spesifikke kompetanse er tilgjengelig.,

Historisk merk og terminologi

Hjernestammen blødning ble først beskrevet av Cheyne i 1812 (Cheyne 1812) i en patologisk studie av pasienter som presenterer med apati og koma. I 1877 Bode anmeldt funn av 67 pasienter som er rapportert i litteraturen (Bode-1877). Gowers bemerket at tap av bevissthet var ikke en viktig funksjon, og at pasienter ofte presentert med anfall (Gowers 1893). I 1900 Oppenheim beskrevet den kliniske funksjoner av pontine blødning i detalj (Oppenheim 1905)., Den kronologiske historien av hjernestammen blødning har vært gjennomgått (Thompson og Salcman 1988; Haines og Molman 1993).

Rapporter på hjernestammen blødninger utenfor pons var sjelden før CT-scan tid, kanskje fordi tilstanden var mild og forveksles ofte med hjernestammen infarction. Kliniske og patologiske beskrivelse av blødninger i mellomhjernen og medulla ble beskrevet etter innføringen av kraniale CT-skanning. Selv med CT, deteksjon av små Duret blødninger kan være begrenset (Marupaka og Sood 2008)., CT har også brakt bevissthet om «godartet varianter» av hjernestammen blødninger (Shuaib 1991).

Den underliggende mekanismen for å produsere blødningen er sekundær til vaskulær skade, som oftest fra hypertensjon (Dinsdale 1964). Den resulterende blødningen fører til alvorlig ødeleggelse av hjernestammen og ofte bærer av en alvorlig prognose (Chen et al 2019). I unge individer, blødninger kan utvikle seg i fravær av hypertensjon. Slike sår er ofte sekundært til vaskulære misdannelser (Mangiardi og Epstein 1988). Den hematomer er ofte små og produsere mildere underskudd., Hos mange pasienter med slike vaskulære lesjoner, kirurgisk evakuering av hematom, kan resultere i tidlig bedring (Mangiardi og Epstein 1988; Stjele et al 1994). Kirurgisk eksisjon kan hindre tilbakefall. Sjelden, små blødninger kan være sekundært til lacunar sykdom (type II lacunae) (Challa og Moody ‘ 1989). Det kliniske bildet hos slike pasienter er lik iskemisk lacunar involvering av hjernestammen (Challa og Moody ‘ 1989). Hjernestammen blødning, i rekkefølgen av frekvens, er sett i pons, mellomhjernen, og medulla.