Tachypnea er vanlig, grunne åndedrag kan bemerkes. Funnene inkluderer redusert ipsilateral respirasjonslyder og en kjedelig perkusjon merk.

Hvis betydelige systemisk blod tap har oppstått, hypotensjon og takykardi er til stede. Åndenød gjenspeiler både lunge kompromiss og hemoragisk sjokk. Barn kan ha traumatisk hemothorax uten bein brudd i brystveggen.,

Sløv brystet-vegg skader

Hemothorax er sjelden et ensomt å finne i stumpt traume. Forbundet brystet-veggen eller pulmonal skader er nesten alltid til stede.

Enkel benete skader som består av ett eller flere rib frakturer er den vanligste sløv brystet skader. En liten hemothorax kan være forbundet med enkelt rib frakturer, men ofte forblir ubemerket under fysisk undersøkelse og selv etter brystet røntgen. Slike små samlinger sjelden trenger behandling.,

Komplekse brystet-vegg-skader er de som enten fire eller flere sekvensielle enkelt rib frakturer er til stede eller en flail chest eksisterer. Disse typer av skader som er forbundet med en betydelig grad av brystveggen skade og ofte produsere store samlinger av blod i pleurahulen og betydelig luftveier verdifall. Pulmonal contusion og pneumothorax er ofte forbundet skader.,

Skader som resulterer i sårskader av interkostalrom eller interne mammary blodårene kan produsere en hemothorax av betydelig størrelse og betydelig hemodynamisk kompromiss. Disse fartøyene er den vanligste kilde til vedvarende blødning fra brystet etter traumer.

Forsinket hemothorax kan oppstå på et intervall etter sløv bryst traumer. I slike tilfeller er den første evalueringen, inkludert brystet røntgen, avslører resultatene av rib frakturer uten noen tilhørende intrathoracic patologi. Imidlertid timer til dager senere, en hemothorax er sett., Mekanismen antas å være enten ruptur av et traume-forbundet brystet-vegg hematom i pleural plass eller forskyvning av rib brudd kantene med eventuell forstyrrelse av interkostalrom fartøy under luftveier bevegelse eller hoste.

Sløv intrathoracic skader

Stor hemothoraces er vanligvis knyttet til skader som følge av vaskulære strukturer. Avbrudd eller sårskader av store arteriell eller venøs strukturer i brystet kan resultere i massiv eller exsanguinating blødning.,

Hemodynamisk manifestasjoner som er assosiert med massive hemothorax er de av hemoragisk sjokk. Symptomene kan variere fra mild til dyp, avhengig av mengde og pris for blødning i brysthulen og arten og alvorlighetsgraden av tilhørende skader.

Fordi en stor samling av blod vil komprimere ipsilateral lunge, i slekt luftveier manifestasjoner inkluderer tachypnea og, i noen tilfeller, hypoxemia.,

En rekke fysiske funn som blåmerker, smerte, ustabilitet eller crepitus ved palpasjon over brukket ribben, bryst-vegg misdannelse, eller paradoksalt brystet-vegg bevegelse kan føre til at muligheten for coexisting hemothorax i tilfeller av sløv brystveggen skade.

Sløvhet til perkusjon over en del av de berørte hemithorax er ofte bemerket og er mer vanlig er det funnet over mer avhengige områder av brystkassen hvis pasienten er oppreist. Redusert eller fraværende respirasjonslyder ved auskultasjon er nevnt over området hemothorax.,

Penetrerende traumer

Hemothorax fra penetrerende skader er oftest forårsaket av direkte sårskader i en blodåre. Selv om arterier i brystveggen er mest vanlig kilde til hemothorax i penetrerende skade, intrathoracic strukturer, inkludert hjertet, bør også vurderes.

Pulmonal parenkymatøs skade er svært vanlig i tilfeller av penetrerende skade og vanligvis resulterer i en kombinasjon av hemothorax og pneumothorax. Blødning i disse tilfellene er vanligvis selvbegrensende.,

Kliniske begrensninger i traumatisk hemothorax

Positive fysiske funn bemerket av perkusjon og auskultasjon er best verdsatt i oppreist pasienten, og selv da kan det være subtil. Så mye som 400-500 mL blod kan utslette bare plass omfatter den costophrenic vinkel.

Mange traumer ofrene er i utgangspunktet vurdert i liggende posisjon. I slike tilfeller er det en oppsamling av blod i pleural plass vil ikke okkupere diaphragmatic overflate, men vil bli fordelt langs hele posterior aspekt av den berørte pleural plass., Fysisk undersøkelse teknikker som perkusjon og auskultasjon kan gi tvetydige funn, selv om en betydelig samling av blod er til stede.

En hemothorax funnet i forbindelse med en diaphragmatic skade i enten gjennomtrengende eller stumpe traumer kan faktisk ha sin opprinnelse fra et intra-abdominal kilde. Blod fra skadet abdominal organer kan traversere en diaphragmatic rive og angi thorax hulrom. I tilfeller av hemothorax med diaphragmatic skade, klinikeren bør sterkt vurdere muligheten for intra-abdominal skade.,

Nontraumatic hemothorax

Symptomer og fysiske funn er variabel, avhengig av den underliggende patologi.

Hemothorax sekundær akutt blødning fra strukturer i brystet kan produsere dyp hemodynamisk endringer og symptomer på sjokk. Massiv hemothorax kan resultere fra vaskulære strukturer slik som en knust eller lekker thorax aorta-aneurisme eller fra pulmonal kilder som lobar beslaglegging eller arteriovenøse malformasjon., Avbrudd av en vaskulær pleural vedheft som ikke er relatert til traumer kan gi en betydelig hemothorax med en tilknyttet spontan pneumothorax.

Okkult blødning er oftest knyttet til metastatisk sykdom eller komplikasjoner av antikoagulasjon. I disse situasjonene, blødning inn i pleurahulen skjer sakte, noe som resulterer i subtile eller fraværende endringer i hemodynamics. Når effusjon er store nok til å gi symptomer, dyspné er vanligvis den mest fremtredende klage. Tegn på anemi kan også være til stede., Fysisk undersøkelse avdekker funn som ligner de for noen pleural effusjon, med sløvhet til perkusjon og redusert pust lyder nevnt over området av effusjon.