OSS Pharm. 2015;40(9):HS-28-HS-32.

Kalsium er en av de viktigste ernæringsmessige elementer for optimal bein og tannhelse. Flere studier tyder på at kalsium sammen med vitamin D, kan ha fordeler utover bein helse, og det er generelt akseptert at hjertet, musklene og nervene også trenger kalsium for å fungere skikkelig. Millioner av kvinner i Usa ta kalsiumtilskudd i et forsøk på å øke bein styrke, særlig etter overgangsalderen når risikoen for brudd øker., Pasienter med revmatoid artritt og andre inflammatoriske former av sykdommen også rutinemessig ta kalsiumtilskudd.

de Fleste mennesker får i deg nok kalsium gjennom sine dietter. Men de som ikke trenger å ta kalsiumtilskudd. Er det viktig for alle å vite hvor mye kalsium de trenger og hvilke typer av kosttilskudd som er den mest hensiktsmessige.1

Kalsium kosttilskudd er ikke for alle. For eksempel, folk som har en helsetilstand som forårsaker overskudd av kalsium i blodet deres (hyperkalsemi) bør unngå kalsiumtilskudd., For mye eller for lite kalsium, enten gjennom kosten eller kosttilskudd, kan være problematisk for disse personene.1

I denne artikkelen, vil vi kort diskutere daglig menneskelig kalsium krav, typer av kalsium kosttilskudd, ernæringsmessige hensyn til kalsium, og problemer med for lite eller for mye kalsium inntaket.

Typer av Kalsium Kosttilskudd

De to viktigste former for kalsium kosttilskudd er karbonat og citrate.2 kalsiumkarbonat er den minst kostbare og derfor er et praktisk alternativ. Kalsium kosttilskudd inneholde flere forskjellige typer av kalsium salter., Hver salt inneholder varierende mengder av grunnstoffet kalsium. Den vanligste kalsium kosttilskudd er merket som kalsiumkarbonat (40% elemental kalsium); calcium citrate (21% elemental kalsium); kalsium laktat (13% elemental kalsium); og kalsiumglukonat (9% elemental kalsium).

I tillegg er det noen av kalsium kosttilskudd er kombinert med vitamin D og magnesium. Produkt etiketter bør leses nøye og supplement ingredienser sjekket for å se hvilken form og mengde kalsium er tilstede i produktet. Denne informasjon er viktig om en person har noen helse-eller kosttilskudd bekymringer.,2

Administrasjon og Dosering

Det daglige behovet for kalsium som avhenger av alder og kjønn. Kroppens bein masse topper mellom 18 og 25 år og avtar sakte etterpå. Den daglige kalsium anbefales kosttilskudd godtgjørelse (RDA) av kalsium for voksne menn er som følger: i alderen 19 til 70 år 1000 mg, og alderen >71 år 1,200 mg. RDA av kalsium for kvinner i alderen 19 til 50 år er 1000 mg, mens for kvinner i alderen >51 år RDA stiger til 1200 mg.,

Folk bør ikke ta mer enn 1200 mg kalsium om dagen (i supplement form) med mindre instruert av en lege eller kostholdsekspert. I gjennomsnitt, de fleste av Amerikanere får mellom 750 mg og 900 mg kalsium daglig gjennom kosten alene.

Det er nå kjent at vitamin D (calciferol) har en stor rolle i kalsium absorpsjon. Før 1997, RDA for vitamin D er tatt med kalsium var 200 IE (internasjonale enheter) for de opp til en alder av 50 år, 400 IU for personer i aldersgruppen 51 til 70 år, og 600 IU for de >70 år., Kravene øker med alderen fordi eldre hud produserer mindre vitamin D. Disse anbefalingene har siden økt, som diskutert nedenfor.2

Kalsium Mangel

Vilkår forbundet med kalsium-mangel omfatter hypoparathyroidisme, achlorhydria, kronisk diaré, vitamin D-mangel, steatoré, sprue, graviditet og amming graviditet, overgangsalder, pankreatitt, nyresvikt, alkalosis, og hyperphosphatemia. Administrasjonen av visse medikamenter (f.eks., noen diuretika, antikrampetrekning) kan noen ganger resultere i hypocalcemia, som kan garantere kalsium-erstatning terapi.,3

Folk som følger veganske dietter, har laktose intoleranse og begrense meieriprodukter, spise store mengder protein eller natrium, har osteoporose, har gjennomgått langvarig behandling med kortikosteroider, eller har visse tarm eller fordøyelses sykdommer som reduserer deres evne til å absorbere kalsium, slik som inflammatorisk tarmsykdom (crohns sykdom eller cøliaki, er også i faresonen for lavt kalsium inntaket. I disse situasjonene, kalsium kosttilskudd kan hjelpe folk å møte sine kalsium krav.,3

Kalsium Kilder

Kalsium støtter utvikling og bevaring av benmasse å forebygge brudd knyttet til osteoporose og må tas fra naturlige kilder eller tilskudd. Kalsium finnes i meieriprodukter og i et utvalg av nondairy produkter, inkludert mørke grønne bladrike grønnsaker, korn, fiken, fisk med myke bein og kalsium-forsterkede matvarer. Selv med et sunt kosthold og et balansert kosthold, kan man ikke få nok kalsium daglig.

Noen andre naturlige kilder til kalsium er coral kalsium og østers shell kalsium., Coral kalsium er en form av kalsiumkarbonat som kommer fra fossile koraller kilder. Den menneskelige kroppen gjennomgår en naturlig prosess som er kjent som chelaterende, der det kombinerer kalsium med et annet materiale (for eksempel, en aminosyre) at kroppen kan forbrenne. Coral kalsium er også brukt i maxillofacial kirurgi og bein pode.2,4

Kalsium og Vitamin D: En stor rolle for vitamin D er å hjelpe kroppen absorbere kalsium og opprettholde bentetthet. Av denne grunn, noen kalsium kosttilskudd er kombinert med vitamin D., Dette vitamin er tilgjengelig i to former, vitamin D2 (ergocalciferol) og vitamin D3 (cholecalciferol). Det D2 form av vitamin har kortere holdbarhet i forhold til D3-form.5

noen matvarer er kjent for å ha små mengder av vitamin D, for eksempel hermetisert laks med bein og eggeplommer. Vitamin D kan også være kjøpt fra befestede mat og produsert naturlig gjennom soleksponering. RDA for vitamin D er 600 IU per dag for personer i alderen <70 år, og til gravide eller ammende kvinner, og 800 IU for de i alderen >71 år.,

Calcitriol (Rocaltrol) er den biologisk aktive formen av vitamin D som er brukt til å behandle og forebygge lave nivåer av kalsium i blodet til pasienter med nyrer eller parathyroid kjertler ikke fungerer normalt.

Kalsium og Vitamin K2: Vitamin K2 har flere isoforms eller analoger kalt MK-4 MK-10. Dette vitamin gir større beskyttelse mot osteoporose og patologisk forkalkning av blodårer og myke vev—en stor kjent konsekvens av aldring. Vitamin K2 er funnet i dyr og bakterier, inkludert gunstig probiotiske bakterier fra mage-tarmkanalen., Antibiotika forstyrre normal vekst av sunne bakterier og innvirkning vitamin K2 produksjon.4,5

Selv om vitamin D3 har vært kjent som bein-vitamin, fordi den legger osteocalcin genet inn i handlingen og handler raskt på beina, jo langsommere fungerende vitamin K2 har blitt anerkjent som kan være like viktig for bein vedlikehold. Den menneskelige skjelettet er fullstendig erstattet ethvert 8 til 10 år med god, tett og bein, og disse to vitaminene spiller en stor rolle i prosessen. Den muntlige behandling av osteoporose dose av vitamin K2 er 45 mg per dag.,4

Ernæringsmessige Hensyn

følgende faktorer må vurderes i valg av kalsium supplement.5,6

Elemental Kalsium: kalsium-grunnstoff er det kroppen absorberer for bein vekst og andre helsemessige fordeler, derfor, den faktiske mengden av kalsium i supplement er svært viktig. Etiketten på kalsium kosttilskudd er nyttig i å bestemme hvor mye kalsium finnes i en porsjon (antall tabletter). For eksempel, 1,250 mg kalsium karbonat inneholder 500 mg kalsium-grunnstoff (40%).,

Supplement Valg: Noen mennesker som ikke tåler visse kalsium kosttilskudd på grunn av bivirkninger som for eksempel gass, forstoppelse og oppblåsthet. Man må kanskje prøve et par forskjellige merker og typer av kalsium supplement for å finne en som han eller hun kan tolerere beste. Generelt, kalsiumkarbonat er den mest constipating supplement, men det inneholder det høyeste beløpet av kalsium og er den minst kostbare. Kalsium fosfat ikke føre til gass eller forstoppelse, men det er dyrere enn kalsiumkarbonat., Calcium citrate er den mest lett absorberes og krever ikke magen syre for absorpsjon, men det er dyrt og ikke inneholder mye kalsium-grunnstoff. Kvinner bør dekke sine kalsium behov gjennom både kosthold og kosttilskudd.

Kalsium kosttilskudd er tilgjengelig i et utvalg av dosering former, inkludert tyggbare tabletter, kapsler, væsker og pulver. Personer som har problemer med å svelge tabletter kan bruke tygges eller flytende kalsium kosttilskudd.,

Bedøve Vekselsvirkningene: Kalsium kosttilskudd kan samhandle med mange forskjellige reseptbelagte medisiner, inkludert blodtrykk medisiner (kalsiumkanalblokkere), syntetisk skjoldbrusk hormon, bisfosfonater, og antibiotika. Farmasøyter er de beste fagfolk til å konsultere om mulig bedøve vekselsvirkningene, og for kalsium supplement anbefalinger.

Biotilgjengelighet: Den menneskelige kroppen må være i stand til å absorbere kalsium, slik at det er biotilgjengelige og effektiv. Kalsiumtilskudd bør tas i små doser (500 mg på en gang), og fortrinnsvis i et måltid for å øke opptaket., Calcium citrate er absorbert likt med eller uten mat, og er en form som er anbefalt for personer med inflammatorisk tarmsykdom (crohns sykdom eller personer som har lav magesyre (personer i alderen >50 år eller personer som tar syrenøytraliserende midler eller protonpumpehemmere).

Kostnad og Kvalitet: Federal Trade Commission har supplement produsenter ansvarlig for at kosttilskudd er trygt og deres krav er sannferdig. Mange bedrifter kan ha sine produkter uavhengig testet basert på den AMERIKANSKE Pharmacopeia (USP) standarder., Kosttilskudd som bærer USP forkortelse oppfyller standarder for kvalitetssikring.

Kalsium Tilskudd og Kretsløpssystem Effekter

Noen bekymringer har vært reist om potensielle skadevirkninger av høy kalsium inntak på kardiovaskulær helse blant eldre på grunn av forkalkning i arteriene og venene. Det er flere mulige pathophysiological mekanismene for disse effektene, som inkluderer effekter på vaskulær forkalkning, funksjoner av vaskulær celler, og blodkoagulering., Men nyere studier har funnet noen økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag blant kvinner som tar kalsiumtilskudd i løpet av 24 års oppfølging.7

Noen forskere tror at fordi kalsium kosttilskudd produsere små reduksjoner i brudd risiko og en liten reduksjon i kardiovaskulær risiko, det kan være noen netto fordeler fra deres bruk. De hevder at siden mat kilder til kalsium synes å gi tilsvarende ytelser på bentetthet og har ikke vært forbundet med bivirkninger kardiovaskulære effekter, kan de være å foretrekke fremfor kosttilskudd., Flere studier er nødvendig for å prospektivt analysere effekten av kalsium eller kalsium pluss vitamin D tilskudd utover bein helse. Legene er fortsatt usikre på effekten av kalsium kosttilskudd i kvinner.8

Scoring Koronar Kalsium Nivåer

Kalsium innskudd kan bli funnet i mange deler av kroppen ved høyere alder. En koronar kalsium scan gjøres vanligvis for å sjekke for oppbygging av kalsium i plakk på veggene i blodårene i hjertet. Koronar kalsium scan score som varierer fra 0 til mer enn 400., Kalsium score på null betyr ingen identifiserbar plakk, mens en score på over 400 indikerer omfattende aterosklerotisk plakk og betydelig coronary innsnevring.9

Forkalkning av blodårene er vanlig i en alder >65 år. Forkalkning i brystet er ofte sett hos kvinner over en alder av 50 år. Kalkavleiringer er lett oppdages ved x-ray bilder fordi forkalkning er sammensatt av kalsium fosfat, tilsvarende som i bein.,

Koronar kalsium er en del av utviklingen av aterosklerose; det forekommer utelukkende i aterosklerotisk arterier og er fraværende i normal fartøyet vegger. Mengden av kalsium i veggene i koronararteriene, vurdert av kalsium score, ser ut til å være en bedre kardiovaskulær sykdom risiko prediktor enn standard faktorer.9

å Oppnå Balanse

Risiko for Lav Kalsium Inntak: Som nevnt ovenfor, kalsium er viktig for en sunn bein og tenner, så vel som for normal muskel og nervefunksjon., Det er helse-problemer som er forbundet med lav kalsium nivåer: Barn kan ikke nå sitt fulle potensial voksen høyde, og voksne kan ha lav benmasse, som er en risikofaktor for osteoporose og hoftebrudd. Normal kalsiumnivå i blodet er opprettholdt gjennom handlinger av parathyreoideahormon, nyrer og tarm. Normal voksen verdi for serum kalsium er 4,5 til 5,5 mEq/L. 10

Omtrent 40% av serum kalsium er ionisert (gratis), mens den andre 60% er complexed, hovedsakelig til albumin. Bare ionisert kalsium transporteres inn i cellene og metabolically aktiv., Nedgang i ionisert (gratis) brøkdel av kalsium føre til ulike symptomer. Hypocalcemia, eller lavt nivå av kalsium, oppstår som oftest med lave kalsium absorpsjon, vitamin D eller K2-mangel, kronisk nyresvikt, og hypoparathyroidisme.10

Risikoen for Høyt Kalsium Inntak: Mange faktorer kan øke kalsiumnivå i blodet. Selv om kroppen har en innebygd regulatoriske prosessen for kalsium absorpsjon og vedlikehold, underliggende sykdommer, medisinering interaksjoner, eller overdreven bruk av kosttilskudd kan føre til høyt kalsium-nivåer.,

Et unormalt høyt kalsium-konsentrasjon kan forårsake skade helse problemer og krever medisinsk behandling. Selv om kalsium er generelt trygge, for mye kalsium gir ikke ekstra bein beskyttelse. Faktisk, hvis kalsium fra kosthold og kosttilskudd overskrider det tolerable øvre grense, kan det føre til nyrestein, prostata kreft, forstoppelse, kalkavleiringer i blodårene, og nedsatt absorpsjon av jern og sink.

Ta kalsiumtilskudd og spise kalsium-forsterkede matvarer kan øke kalsium over normalt nivå., Som et resultat, er det svært viktig å holde seg til RDA og ikke overskride anbefalt dosering.10

Konklusjon

Den beste måten å behandle kalsium-mangel er å hindre at det skjer. Endring av risiko faktorer er viktig, og farmasøyter kan spille en stor rolle i dette området. De kan anbefale egnede kalsium og vitamin D-tilskudd. Enkeltpersoner, spesielt kvinner, i fare for lav kalsium bør ta med mat og drikke som er rik på kalsium og vitamin D, slutte å røyke, og øke i vekt-bærende og muskel-styrke trening., Overvåking er en body mass index ved høyere alder er også avgjørende for å redusere benbrudd.