Nylig har det vært en økende interesse i enda enklere funksjonelle tester, spesielt underekstremitet fysisk ytelse tiltak, for å vurdere folk med kroniske luftveislidelser . Mange av disse testene har sin opprinnelse i gerontology, for bruk i store fellesskapet-basert epidemiologiske studier av eldre voksne, hvor rask og praktisk vurdering av fysisk funksjon er nødvendig i hjemmet innstillingen.,re er fire hovedgrupper av enkle underekstremitet fysisk ytelse tiltak: 1) gangart speed tester (tid for å gå en angitt avstand) ; 2) sit-til-stativ (STS) tester, som måler enten tiden det tar å stå fra en sittende posisjon fem ganger (kjent som de fem-repetisjon STS) eller nummeret av å sitte står i en angitt tidsperiode (vanligvis 1-3 min) ; 3) trinn tester (mange protokoller finnes, men det beste er beskrevet er 6-min trinn-test, som person er bedt om å gå opp og ned så mange ganger som mulig i 6 min) ; og 4) den tidsbestemte opp-og-gå-test , som inkorporerer elementer av både gangart hastighet og STS tester.,

I denne utgave av European Respiratory Journal, Crook et al. gi en psykometriske evaluering av 1-min STS test. Forfatterne bør være gratulerte for en omfattende evaluering, som er innlemmet vurdering av læringseffekt, test–retest reliabilitet, bygge gyldighet, reaksjonsevne og minimal viktig forskjell (MID) av 1-min STS test, ved hjelp av data fra to longitudinelle studier som involverer 52 203 pasienter med KOLS gjennomgår pulmonal rehabilitering . Den 1-min STS test hadde minimal læring effekt (ICC 0.,93) med utmerket test–retest pålitelighet (interclass korrelasjonskoeffisient 0.99). Både før og etter rehabilitering, det var en sterk sammenheng mellom den 1-min STS og 6MWT, og 1-min STS test var lydhør for rehabilitering. Ved hjelp av anker og distribusjon metoder, MID ble anslått å være tre STS manøvrer når prioritere anker-basert metode. Denne studien bygger opp under tidligere data som støtter gyldighet og responsen av sit-å-stå tester . Jones et al., viste lignende utmerket pålitelighet, gyldighet og reaksjonsevne for å pulmonal rehabilitering av fem-repetisjon STS, med forfatterne konservativt anslå MIDTEN av det å være 1.7 s.

STS tester har åpenbare fordeler. De krever lite plass, enkelt utstyr (stol og en stoppeklokke), og er gjennomførbart i alle innstillinger, inkludert hjem -, travel klinikk innstillingen eller akutte sykehus sengen. Er det behov for mer formell feltet walking trening tester eller laboratorie-baserte CPET?, I en liten sub-group, forfatterne utført 1-min STS og 6MWT mens metabolske data ble samlet inn for å undersøke fysiologiske responser. End-trening oksygenopptak, ventilasjon parametre, respirasjonsfrekvens og puls var lik. Dette kan antyde 1-min STS er en test av arbeidskapasiteten, men egentlig bare bekrefter samtidig gyldigheten av STS og innen gange tester under paraplyen av fysisk funksjon tester., Faktisk, færre pasienter umettede i løpet av 1-min STS, og korrelasjonen mellom endre verdier i testene fra før til etter rehabilitering var lavt (n=52: r=-0.08, n=203: r=0.21) noe som indikerer at 1-min STS og 6MWT måle ulike konstruksjoner. På samme måte, Jones et al. viste bare svake sammenhenger mellom endringer i fem-repetisjon av STS og inkrementell transport tur med pulmonal rehabilitering. Lenger varianter av STS kan være en bedre refleksjon av arbeidskapasiteten . Aguilaniu et al., vist at den fysiologiske responser og symptom byrden av en semi-tempo 3-min stol stige testen var utskiftbare med 6MWT i de fleste pasientene.

En begrensning med studien (anerkjent av forfatterne), og STS tester generelt, er tilstedeværelsen av en etasje effekt. I studien Kjeltring et al. pasienter som ikke klarer å utføre fem STS manøvrer ble ekskludert. Antall pasienter ekskludert på grunn av dette ble ikke rapportert, men i en tidligere studie av polikliniske pasienter deltar pulmonal rehabilitering, 15% var ikke i stand til å møte denne grensen ., Faktisk mellom 9% og 14% av polikliniske pasienter er ikke i stand til å selv stå uten hjelp en gang . Derfor er det kun valgt, høyere-fungerende pasienter er i stand til å utføre STS tester, unntatt de med de fattigste funksjonsevne eller underekstremitet verdifall. Denne noe begrenser nytte av denne testen som en mulig funksjonell utfallet tiltak i hjemmet eller akutt sykehus sengen, innstillinger hvor man kan forvente å finne pasienter med de fattigste fysisk funksjon og største skjelettmuskulatur dysfunksjon., Men for disse pasientene er det viktig å merke seg at gulvet effektene kan finnes i andre tester av arbeidskapasiteten, slik som hjerte trening testing og innen gange tester. I denne gruppen, ganglag speed tester (typisk over en kort avstand, for eksempel 4 m) kan gi en bedre tilpasning til populasjonen .

Akseptere at STS tester kan ikke måle mosjon kapasitet, og har utility som et resultat mål i bare utvalgte pasienter med KOLS, enkle, funksjonelle tester være nyttig for klinikeren., Som «global» markører for sykdom påvirkning, de kan brukes til å stratify pasienter raskt. For eksempel, polikliniske pasienter med KOLS og «langsom» 4-m gangart hastighet (<0,8 m·s−1) er betydelig redusert, og arbeidskapasiteten og rapporterer høyere luftveier funksjonshemming og verre helse-relatert livskvalitet sammenlignet med de som har bevart gå hastighet, til tross for lignende FEV1 % av forventet verdi . Gangart hastighet er også mye innlemmet i konsensus definisjoner av eldres syndromer som sarcopenia og skrøpelighet ., Videre, i tråd med gerontology litteratur, er det økende bevis for å støtte sammenhengen mellom funksjonell ytelse og risikoen for negative utfall i KOL. Den 1-min STS har tidligere vist seg å være sterkt assosiert med dødelighet i KOLS, med en justert hazard ratio for 2-års dødelighet av 0.58 (95% CI 0.40–0.85) for hver fem ekstra repetisjoner , mens Kon et al. nylig viste at 4-m gangart hastigheten var ikke bare mulig i pasienter innlagt på sykehus med akutt forverring av KOLS, men også uavhengig spådd sykehus gjenopptagelse for eldre pasienter., Enkle, funksjonelle tester har blitt innarbeidet i referansebanen vurdering av flere KOLS-kohort studier , og langsgående prognostiske data er forventet.

Enkle, funksjonelle tester er her for å bli, og vil bli stadig mer relevant i KOLS og andre kroniske luftveissykdommer, spesielt med en aldrende befolkning, økende multi-sykdom og skrøpelighet, og mennesker som lever med langvarig verdifall og uførhet . Godt gjennomført psykometriske studier, slik som beskrevet Kjeltring et al., er viktig å hjelpe klinikere forstå relevansen av test-verdier, og gi dem større selvtillit til å inkludere disse testene mer utbredt i den rutinemessige kliniske vurdering av sine pasienter.