SAN DIEGO – EN topp endokrinolog advarte diabetes lærere at forskning er å knytte natta hypoglykemi til en rekke plager, og teknologien er ikke å gi mye håp – ennå.

Pasienter med nattlig lavt blodsukker «si at dette er det vanskeligste de har å forholde seg til. Det forstyrrer deres hele dagen, og de føler seg forferdelig,» sa Anthony L. McCall, MD, PhD, James M., Moss Professor i Diabetes ved University of Virginia, Charlottesville, og vice president of clinical science med Endokrine Samfunnet.

Dr. McCall fortalte et publikum på det årlige møtet i American Association of Diabetes Lærere at halvparten av hypoglykemi er natt og ukjente til tross for dens farer. Ifølge ham, hypoglykemi representerer en blod glukose nivå av eller på under 70 mg/dL (3.9 mmol/L). Dette er høyere enn terskelen for hypoglykemi i nondiabetics og de med godt kontrollert diabetes.,

Selv så lite som to verdier i en uke i området fra 60-tallet (mg/dL) kan gå ukjente og føre til full-blåst hypoglykemi-forbundet autonom svikt, sa han. Det er andre mulige risikoer: «nedsatt søvnkvalitet, dagtid døsighet, humørsvingninger, risiko for nattlige falls,» sa han.

Kognitiv dysfunksjon er mulig, spesielt hos barn, la han til. «Nevrologisk dysfunksjon kan være midlertidige, men de som kan svare på enkle spørsmål kan ikke være OK.,»

Det er et potensial for en ond sirkel her, sa han, fordi personer med diabetes kan også utvikle nedsatt hypoglykemi bevissthet, noe som gjør det mindre sannsynlig at de vil merke lavt blod sukker nivåer som bidrar til autonom svikt.

Dr. McCall rapportert at natta hypoglykemi kan også:

• Trigger nevrologiske symptomer som de som av slag eller forbigående iskemisk anfall. «Noen må sjekke deres blod sukker,» sier han.

• Forlenge QT-intervallet og øke risikoen for uregelmessige hjerteslag.,

• Bidra til «død i sengen» syndrom der unge mennesker med type 1-diabetes er funnet døde til tross for ikke å ha noen komplikasjoner eller viser tegn til krampeanfall.

Hva kan gjøres for å hjelpe disse pasientene? En tilnærming er å bekjempe nedsatt hypoglykemi bevissthet. Sengetid snacks, koffein og rå cornstarch er blant de mange kosttilskudd (og medisiner) som har vist inkonsistente resultater i beste fall på denne fronten, Dr. McCall sa. Hvis de jobber, sa han, de ofte føre til hyperglykemi.,

en Annen strategi er å lete etter faktorer som hever risikoen for natta hypoglykemi, for eksempel basal insulin overtreatment, lang tid mellom måltider, forsinkede effekter av trening, og høyere insulinfølsomhet over natten.

Insulin pumper kan være nyttig, sa han, og han generelt favoriserer deres bruk. Men han advarte om at det er vanskelig å vise at de reduserer hypoglykemi, og noen pasienter ikke bruker dem riktig.

Data som har blitt blandet inntil nylig angående real-time continuous glucose monitoring, sa han, og enhetene må være slitt 75%-85% av tiden til å vise nytte., Som for sensor-utvidet insulin pumper, han sa: de har vist blandede resultater.

Dr. McCall sa kunstig bukspyttkjertel, når det gjør det til markedet, kan markere begynnelsen på en ny æra. «Dette var rett rundt hjørnet for 40 år siden. Men det er nærmere nå,» sa han. «Jeg har stort håp om at vi kommer til å gjøre det bedre.»

Dr. McCall rapportert å være en konsulent til å Sanofi om nye insulin studier og servering på redaksjonsrådet for DexCom/Google angående bruk av kontinuerlig glukose overvåking.