Høy blod nivåer av fettsyrer partikkel kalt lipoprotein(a) kan forklare noe uventet tidlig hjerte-angrep.

Bilde: © jarun011/Getty Images

Har du noen gang hørt om en middelaldrende mann som var i god form, har aldri røkt, hadde et normalt kolesterolnivå, men fortsatt hadde et hjerteinfarkt?, Mange mennesker enten kjenner noen som passer den profilen eller har lest om Bob Harper, kjendis trener fra TV-showet Den Største Taperen, som hadde et hjerteinfarkt i fjor i en alder av 52.

For Harper, gjerningsmannen tilsynelatende var et unormalt høyt nivå av lipoprotein(a). Også kjent som Lp(a), er det en variant av den velkjente «dårlige» LDL-kolesterol (se «Kolesterol 101: Lipoprotein «grunnleggende»). Lp(a) partikler er LDL med en ekstra protein festet.

«Som protein gjør disse partiklene invadere blodårene mer aggressivt enn vanlig LDL,» forklarer kardiolog Dr., Donna Polk, professor i medisin ved Harvard Medical School. Som et resultat, personer med høy Lp(a) nivå er mer utsatt for å akkumulere fettavleiringer i arteriene, som kalles aterosklerose. Dette synes å sette dem i en høyere risiko for tilstopping i beinet arterier (perifer karsykdom, eller PAD) og innsnevring av hjertets aortaklaffen (aortastenose), i tillegg til hjerte-angrep.

Kolesterol 101: Lipoprotein grunnleggende

Kolesterol er en voksaktig, gulaktig fett som finnes i celler i hele kroppen., Det reiser gjennom blodet i små, protein-dekket partikler kalt lipoproteiner. Lipid en del av disse partiklene inneholder både kolesterol og triglyserider, en type fett som brukes til å lagre energi, og levere det til musklene. Den minste, tetteste partikler er high-density lipoproteiner (HDL). Noen former av HDL fjerne kolesterol fra blodårene, og sende det tilbake til leveren for utskillelse., I kontrast, skadelige low-density lipoprotein (LDL) partikler levere kolesterol til cellene i blodåreveggen, og skaper arterie-tilstopping plakk som kan utløse et hjerteinfarkt eller visse typer av hjerneslag. Det er grunnen til at LDL-kolesterol er noen ganger kalt «dårlig» kolesterol, mens HDL-kolesterol er referert til som «gode» kolesterolet.

En genetisk problem

Blod nivåer av Lp(a) er nesten helt bestemmes av gener, noe som betyr at kosthold og livsstil endringer kan ikke dytte nummer mye, hvis det i det hele tatt., Ifølge noen eksperter, høy Lp(a) er den vanligste arvelig risikofaktor for tidlig hjertesykdom. Så hvorfor ikke leger rutinemessig test for det?

For en ting, den eksakte utbredelsen av forhøyede Lp(a) i den generelle befolkningen er ukjent, selv om så mange som 20% av befolkningen kan ha worrisomely høye nivåer, i henhold til Lipoprotein(a) Foundation. For det andre, på grunn av store variasjoner i Lp(a) testing av prosedyrer og standarder som definerer hva som utgjør et «høyt» nivå ikke er helt klart, sier Dr. Polk., Generelt, Lp(a) – nivåer under 50 milligram per desiliter (mg/dL) er ikke ansett som spesielt høy. Folk med trippel-sifret målinger (100 mg/dL og høyere) kan ha potensielt aggressive hjerte-og karsykdommer, sier hun.

Men den viktigste grunnen omfattende testing gir ikke mening er mangelen på FDA-godkjent behandlinger vist seg å senke hjertesykdom risiko blant folk med høy Lp(a). Injiserbare kolesterolsenkende legemidler kjent som PCSK9-hemmere som evolocumab (Repatha) eller alirocumab (Praluent) kan redusere Lp(a) med ca 30%., Men andre undersøkelser tyder på at et langt større fall i Lp(a) nivåer kan være nødvendig for å forebygge hjerteinfarkt og andre alvorlige hendelser.

Som bør testes?

Likevel, å sjekke Lp(a) nivåer kan være passende for visse mennesker, spesielt de med en familie historie av tidlig hjertesykdom som ikke ellers synes å være sannsynlig kandidat for et hjerteinfarkt. «De har ingen av de tradisjonelle risikofaktorer for hjerte-sykdom, som diabetes eller har høyt LDL kolesterol,» sier Dr. Polk., Hun og andre eksperter vurdere Lp(a) – testing — som må bestilles av lege — for to grupper av mennesker:

• folk som har en far, mor, søster eller bror som er utviklet hjerte-og karsykdommer (inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, PAD, eller aortastenose) i tidlig alder (55 år eller yngre for menn, 65 år for kvinner) til tross for en normal LDL –

• personer med hjertesykdom som har normal (ubehandlet) nivåer av LDL, HDL og triglyserider.

For personer med forhøyet Lp(a), Dr., Polk ofte foreskriver statiner og lav-dose aspirin, selv om deres LDL-verdiene er bare litt høy. «Vi prøver å være veldig aggressive i behandling av deres samlede risiko for hjerte-og karsykdommer, som inkluderer følgende en plantebasert diett og får regelmessig mosjon,» sier hun. Å finne ut at du har høy Lp(a) kan være frustrerende fordi det ikke er en målrettet intervensjon, legger hun til. Men flere studier testing roman tilnærminger til behandling av høyt Lp(a) er for tiden under måte.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet., Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.