Abstrakt

Introduksjon. En rekke studier tyder på at oksygen-ozon-behandling kan ha en rolle i behandlingen av kroniske, nonhealing, eller iskemisk sår for sin desinfeksjonsmiddel og antibakterielle egenskaper. Nonhealing sår er en betydelig årsak til sykdom. Her presenterer vi et tilfelle av subkutan oksygen-ozon terapi brukes til å behandle en nonhealing postoperative sår i en ung mann i løpet av en periode på 5 uker. Sak Presentasjon., En 46 år gammel mann som hadde en motorsykkelulykke og gjennomgikk amputasjon av høyre tibia og fibula. På utslipp han kom til vår oppmerksomhet for å starte rehabilitering behandling. På den tiden såret var sårdannelse, men det var afebrile med ingen tegn til betennelse og negativitet til blodprøver. På 2 måneder fra traumer til tross for riktig behandling og dressing, såret ble sakte bedre, og pasienten klaget over smerter. Av denne grunn er i tillegg til standard dressing han gjennomgikk oksygen-ozon terapi. Etter 5 uker med behandling såret hadde grodd. Konklusjon., Hos pasienter med nonhealing sår, oksygen-ozon terapi kan være nyttig i fart healing og redusere smerte takket være sin desinfeksjonsmiddel eiendom og ved å øke endogent oksygen frie radikaler’ scavenging egenskaper. I forhold til standard dressing og andre behandlinger som er rapportert i litteraturen det viste en kortere tid for handling.

1. Innledning

behandling av sår og store traumatiske amputasjoner er en klinisk utfordring på grunn av høy behandling koster, høy infeksjon priser, langsom tilheling, og som følge handicap., Traumatiske amputasjoner er nesten alltid forurenset med alle slags patogen og infeksjon priser er forbundet med alvorlighetsgraden av myke vev skade. Videre reperfusion syndrom svekker restaurert microcirculatory perfusjon og lokal leveranse av antibiotika på grunn av endotelceller lekkasje og precapillary shunting . Chronicity av en såret er på grunn av en ubalanse mellom lokale vevet etterspørsel og systemisk metabolske levere noe som resulterer i vev betennelse, anoxia, ødemer, forhardning, og extravasation av cytokiner og blod dannet elementer., Det siste trinnet i denne pathophysiological cascade er cellulær død. Denne tilstanden er preget av en mangel på fysiologiske antioksidant forsvar mekanismene og en økning i frie radikaler produksjon . Den sårheling i alle vev følger flere stadier, som er den inflammatoriske fasen, den vandrende fase, den proliferative fase, og ombygging fase ., I dag finnes det flere effektive tilnærminger til å behandle sår, slik som aktuelle antimikrobielle midler, kirurgiske og enzymatisk debriding agenter, kollagen eller alginate dressinger, intermitterende pneumatisk kompresjon, topikalt mesoglycan, keratinocyte vekst faktor 2, og aktuelle negativt press. Imidlertid, en effektiv metode i stand til å fremme helbredelse og hindre tilbakefall er ikke tilgjengelig .,

i Dag oksygen-ozon terapi er anerkjent for å ha en desinfiserende eiendom og til å indusere en sterk oksidativt stress som stimulerer beskyttende mekanismer av celler og organer øker effekten av endogene oksygen frie radikaler’ scavenging egenskaper . Den antibakterielle egenskaper av oksygen-ozon-behandling har vært studert i detalj, og har blitt grundig rapportert i dental og annen litteratur .,

Oksygen-ozon terapi inaktiverer bakterier forstyrre deres celle konvolutt gjennom oksidasjon av fosfolipider og lipoproteiner, hemmer sopp vekst, skader capsid av virus, og opprører reproduktive syklus ved å ødelegge viruset-til-celle kontakt med peroxidation. Oksygen-ozon-behandling fører til en økning i de røde blodlegemer glykolysen pris, noe som fører stimulering av 2,3-diphosphoglycerate som fører til en økning av oksygen frigjøres til vev og aktiverer Krebs syklus å stimulere produksjon av ATP., Det fører også til en reduksjon av NADH og bidrar til å oksidere cytokrom C. Det er en stimulering av produksjonen av prostasyklin, en vasodilator, og av enzymer som fungerer som angriper frie radikaler og celle-vegg-protectors: glutation peroksidase, catalase, og superoxide dismutase. Så det øker produksjonen av interferon, tumor nekrose faktor, og interleukin-2, aktivering av immunsystemet . I dag oksygen-ozon terapi er anerkjent for å ha en rolle sammen med standard behandling som er markert med andre studier .,

Her presenterer vi et tilfelle av en ung mann etter kirurgisk behandling av posttraumatic ulykken. Hans sår ble dårlig reagerer på standard dressing for to måneder. Adjuvant kombinert oksygen-ozon-behandling ble brukt i denne pasient med gode resultater. Målet med studien var å observere effekten av subkutan oksygen-ozon injeksjoner, ved helbredelse av postsurgical såret. Pasienten ble utsatt for subkutan oksygen-ozon injeksjoner etter avkledning og hud desinfeksjon. På hver uke et bilde av såret ble tatt for å måle størrelsen., Hver behandlingsøkt ble gjentatt daglig inntil såret leget.

2. Kasuistikk

pasienten, P. G., en 46 år gammel mann, gift, hadde en motorsykkelulykke og gjennomgikk amputasjon av høyre tibia og fibula. Han fortalte en historie av røyking, høyt blodtrykk, allergi mot amoxicillin, og tidligere appendektomi. 21 dager etter operasjonen i respons til TAC av væskeansamling i den gjenværende lem han gjennomgikk kirurgisk revisjon av stubben.

kontroll av såret ble utsatt for anesthesiologic besøk under oppfølging., Ved utskrivelse det var afebrile med ingen tegn til betennelse i blodprøver. Den foreslåtte behandlingen var Gabapentin 300 mg fire ganger daglig, Oxycodone 15 mg bud, Klonazepam 5 gg/dø, Omeprazol 20 mg/dø, Seleparina 0,4 mg 1 fl/dø, jernholdig sulfat 1 cp/dø, vitamin C og folsyre 1 cp/dø, når smerten var ukontrollert, den anbefalte terapi var 1 til 3 cp/dør eller Oxycodone + Paracetamol 5 mg 1 til 3 cp/dø. Tre dager senere kom han til vårt institutt for å starte rehabilitering behandling., Til tross for riktig behandling med medikamenter og dressing, såret ble sakte bedre, og pasienten klaget over smerter. Etter 2 måneder såret var ennå ikke grodd, og oksygen-ozon terapi ble foreslått og begynte etter signering informert samtykke og etikk komité for godkjenning. I mellomtiden fortsatte han rehabilitering økter og gjennomgikk standard dressing til såret hadde grodd.

2.1. Oksygen-Ozon Terapi Intervensjon

behandling besto av subkutan medisinsk oksygen-ozon injeksjon rundt såret før du kler av seg og huden desinfeksjon., Behandlingen varte i 5 uker (Tabell 1).,l av smerte; oral terapi bare når det er nødvendig (600 mg Gabapentin/dør + 5 mg Oxycodone/dør)

4. uke 14 g 1 cm Ikke mer fantomsmerter, ingen kvalme 5. uke 6 g Lukket (i 5. dag i uken) God kontroll av smerte, følelsen av velvære

Medisinsk oksygen-ozon, en ozon/oksygen blandingen består av ren oksygen-ozon terapi ble produsert på stedet fra medisinsk oksygen (i samsvar med farmasøytisk lovgivning) med en medisinsk ozon generator .

2.1.1. Første Trinn/Uke

I begynnelsen pasienten var afebrile med ingen tegn til betennelse og negativitet til blodprøver, men han klaget over smerter som han tok Gabapentin 300 mg fire ganger daglig og Oxycodone 15 mg bud. Såret var sårdannelse med en størrelse på ca 6,5 cm (Figur 1).,

– >

i Løpet av den første uken pasienten ble behandlet med 8 µg av medisinsk oksygen-ozon. På slutten av den første uken av behandlingen økter såret var 4 cm i størrelse og pasienten halvert dose av analgetika og fra den andre økten han rapporterte en reduksjon av fantomsmerter.

2.1.2. Andre Uken

i Løpet av den andre uken ble han behandlet med 18 µg av oksygen-ozon., Den 10. sesjon såret målt 3,5 cm og pasienten rapporterte en følelse av velvære og timelig stoppet orale legemidler (Figur 2).

– >

2.1.3. Tredje Uke

I den tredje uken av behandlingen vi injisert såret med 24 µg av medisinsk oksygen-ozon. I begynnelsen av denne perioden såret målt 2,5 cm, og på slutten av uken er det redusert til 1,9 cm (figur 3 og 4)., I mellomtiden pasienten gradvis redusert inntak av smertestillende opp til å ta dem bare når det er nødvendig. Han ble henvist til å ta Gabapentin 600 mg/dør og Oxycodone 5 mg/dø.

– >

– >

2.1.4. Fjerde Uken

På den fjerde uken ble han behandlet med 14 µg av oksygen-ozon., På slutten av denne perioden sår var 1 cm og pasienten rapporterte fortsetter å ta p-analgetika bare når det er nødvendig (Figur 5). Han rapporterte ikke fantomsmerter eller kvalme som bivirkning av opioider.

– >

2.1.5. Femte Uke

i Løpet av de siste dagene av behandlingen han ble kurert med 6 µg av oksygen-ozon. På den femte sesjonen såret hadde grodd (Figur 6).,

– >

i Løpet av den behandling som pasienten ble bedt om daglig å rapportere sin smerte med VAS (Visual Analogic Skala). Smerten vært konstant i løpet av den første uken og gradvis reduseres under følgende periode (Figur 7).

– >

3., Diskusjon

Hvert år millioner av mennesker over hele verden påvirkes av dårlig sårtilheling etter traume, kirurgi, akutt sykdom eller kronisk sykdom forhold. Dette er konsekvensen av dårlig regulert elementer av friskt vev reparasjon respons, inkludert betennelse, angiogenese, matrix deponi, og celle rekruttering. Eksperimentelle bevis tyder på at den helbredende prosessen i den kroniske sår er hindret av lokale ischaemia på grunn av hypoksi, melkesyre, reaktive oksygen arter, og proinflammatory cytokiner.,

Medisinsk O3 brukes på forskjellige måter å desinfisere og til å behandle sykdommer, infeksjoner og sår 150 år siden .

For eksempel, autologous infusjon av ozonated blodet er i stand til å gjenopprette fysiologisk pH og produksjon av kritiske vekstfaktorer; videre Nrf2 aktivering fremmer produksjonen av fase II proteiner, antioksidanter proteiner, og en forbedret utgivelsen av GSH, thioredoxin, og NADPH. Følgelig normalisering av antioksidant-redox sykling og avgiftning system sakte fremmer helbredelse og vev regenerering ., Det har blitt lagt merke til at oksygen-ozon-behandling øker kollagen innhold sår og upregulates nivåer av VEGF, FORETAK-β, og PDGF i såret exudates . Noen studier har vist at behandling med oksygen-ozon er en adjuvans til den konvensjonelle metoden for behandling av omfattende ortopedisk sår .

Ifølge denne litteraturen vårt tilfelle viste det mulig effektiviteten av et kortvarig behandling med oksygen-ozon i healing i en posttraumatic såret., På mindre enn 5 uker, det er, 33 dager, la vi merke til en fullstendig oppløsning av rive kombinere subkutane injeksjoner av oksygen-ozon og standard dressing. Andre studier rapporterte effekten av oksygen-ozon ved hjelp av ulike metoder, som er, oksygen-ozon poser og AHT (autohemotransfusion) ved høyere dosering og overfladisk intermitterende oksygen-ozon-programmet .

i Dag, som vist av andre studier gjennomsnittlig healing tid av kompliserte sår er 45 dager med klassisk dressinger 12, fra tre til åtte uker med hyaluronsyre .,

I litteratur, hos pasienter behandlet med platelet rich plasma (PRP) og hyaluronsyre dressing og med hyaluronate-jod-komplekset, mener healing tid var 18 uker .

Vi har sett rask healing sannsynligvis på grunn av upregulation av gener ansvarlig for transkripsjon av antioksidant proteiner, fase II enzymer og heme-oxygenase-1, en frigjøring av oksygen, og vekstfaktor .,

i Løpet av den behandling som pasienten rapporterte en følelse av velvære, noe som er sannsynlig på grunn av en stimulering av det nevroendokrine systemet med en forbigående økning av adrenocorticotrophic hormon-kortisol, serotonin og endorfiner .

Han refererte også til en reduksjon av kvalme for halvering av opioider dosering. Styrken i vår studie kan være relatert til den unge alder av pasienten og fravær av betennelse og negativitet til blodprøver når han kom til vår oppmerksomhet. En begrensning kan bli funnet i fravær av lignende saker for å sammenligne resultatene., I litteraturen er det ingen spesifikke retningslinjer for behandling av postsurgical såret med subkutan oksygen-ozon injeksjon. Selv om oksygen-ozon er mye brukt, det er godt kjent som en giftig gass i troposfæren, og det er en mangel på pålitelige vitenskapelige rapporter .

Nylige fremskritt i de molekylære og cellulære aspekter av redox-biologi stillinger som vel tilbake den tilsynelatende enestående fordel av oksygen terapi i sårheling. Det er sannsynlig at reaktiv derivater av molekylært oksygen, oksidanter, for eksempel, tjener som cellular budbringere for å støtte den helbredende prosessen., Strategier for å manipulere oksygen/oksiderende miljø i såret er sannsynlig å være av fremragende betydning .

sårtilheling er en kompleks prosess; det er derfor ikke mulig å fastslå nøyaktig hvor stor prosentandel av oksygen-ozon er ansvarlig for det, men, i henhold til litteraturen, vårt tilfelle rapporten bekrefter en mulig positiv involvering av oksygen-ozon i å fremme sårtilheling når tradisjonelle behandlinger alene er ikke tilstrekkelig., I konklusjonen, kan vi si at det i avtalen med den litteraturen som denne rapporten tyder på en positiv rolle for oksygen-ozon terapi i å fremme sårheling og å kontrollere smerte av kompliserte sår. Uansett andre studier er nødvendig for å bekrefte effektiviteten som en adjuvans til den konvensjonelle metoden for behandling.

Samtykke

Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapport og eventuell tilhørende bilder.

Konkurrerende Interesser

forfatterne rapporterer ingen konflikt med interesser i dette arbeidet.,

Forfatternes Bidrag

Alle forfatterne har bidratt til data analyse, utkast, og kritisk revisjon av papir og samtykker i å være ansvarlig for alle aspekter av arbeidet.