Lære punktet for klinikere
Leger bør advare pasienter av phototoxicity risiko forbundet med doxycycline, en vanlig brukt antimikrobielle i både primær og sekundær omsorg. Pasienter på dette stoffet bør være informert om photoprotection metoder mot både UVB-og UVA-bølgelengder.
Doxycyline, en mye brukt tetracycline antibiotika i primær-og sekundær-og omsorg, er en forutsigbar fotosensibiliserende.,1 Phototoxicity er vanligvis dose i slekt med smertefulle solbrenthet-som erytem på sol-eksponert hud følgende intens soling og sjeldnere presentasjoner inkluderer erythematous plaketter, blemmer (inkludert pseudoporphyria), lichenoid vulkanutbrudd og foto-onycholysis.2,3
Vi presentere to tilfeller av doxycycline-indusert phototoxicity.
Pasient 1—En 64 år gammel kvinne reiste til Mallorca 10 dager etter oppstart av doxycycline 100 mg daglig for rosacea., I løpet av noen få timer med sol eksponering, hadde hun en brennende følelse i ansiktet etterfulgt av en florid utbrudd på foto-utsatte områder av ansiktet, nakken og nedre lemmer (Figur 1a og b). Hun hadde en positiv antinukleære antistoffer (ANA) test (1:640), men negative data kjernefysiske antistoffer skjermen. Monochromator foto-testing ble utført som var negative (Ninewells, Dundee). Utbruddet sakte avgjort i løpet av de neste 2 måneder og senere har hun også utviklet foto-onycholysis.,
(a) Phototoxic reaksjon med merket erytem på ansikt, hals og øvre del av brystet med skorpedannelse på leppene, sparing foto-dekket områder av huden bretter og under haken og nesen; og (b) klar avgrensning av erythematous utslett sparing foto-dekket områder fra pasientens sandaler.,
(a) Phototoxic reaksjon med merket erytem på ansikt, hals og øvre del av brystet med skorpedannelse på leppene, sparing foto-dekket områder av huden bretter og under haken og nesen; og (b) klar avgrensning av erythematous utslett sparing foto-dekket områder fra pasientens sandaler.
Pasient 2—En 87 år gammel kvinnelig pasient i en medisinsk menigheten utviklet en nyoppstått ensidig rett-sidig utbrudd i ansiktet og underarm (Figur 2a og b). Bakteriologi og PCR viral vattpinner var negative., Hun hadde nylig avsluttet et kurs av doxycycline for sykehus-ervervet lungebetennelse. Hennes innleggelse sengen var i tilknytning til et sørvendt vindu. Denne pasienten ble behandlet med steroider med henne bed re-plassert vekk fra vinduet, og blindene er lukket og utbrudd løst kort tid etter.
Undersøkelse viste en godt avgrenset erythema begrenset til høyre side av ansiktet (a) og underarm (b), og du sparer foto-dekket nettsteder.,
Undersøkelse viste en godt avgrenset erythema begrenset til høyre side av ansiktet (a) og underarm (b), og du sparer foto-dekket nettsteder.
Diskusjon
Det er antatt at ultrafiolett A (UVA) bølgelengder er viktig i bildet provoserer doxycycline phototoxicity., Betydningen av UVA er klinisk observert av forekomsten av foto-onycholysis i Pasient 1 og vindusglass overført solen tankevekkende utbruddet i Pasient 2, som menneskelige spiker og vindusglass er barrierer for ultrafiolett B (UVB), men tillate overføring av UVA.
Risikoen for doxycycline-indusert phototoxicity er påvirket av flere faktorer, inkludert behandling dose, UV bølgelengde, hud bilde-type og geografiske plasseringen av pasienten.4,5 ANA nivå og porfyri skjermen skal være utført, hud biopsi og foto-testing bør også vurderes i disse pasientene., Ledelse innebærer narkotika uttak, og topikale steroider. Orale kortikosteroider kan være nødvendig i alvorlige tilfeller.
Disse to eksemplene understreker photosensitising effekten av doxycycline. Pasienter bør være godt informert om dette relativt vanlig negative effekten og viktigheten av solbeskyttelse. Ved forskrivning av doxycycline, klinikere bør informere pasienter om bruk av høy solfaktor (SPF) bredspektret solkrem som gir god beskyttelse mot UVB-og UVA-bølgelengder; klær, lue og atferdsmessige unngå solen inkludert skyggen er også viktig.,
Pasientenes samtykke er innhentet.
interessekonflikter: Ingen oppgitt.
.
;
:
–
.
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.,
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.