Dermatitis herpetiformis (DH) er en kronisk, intenst kløende, sviende hud manifestasjon av gluten-følsomme enteropati, vanligvis kjent som cøliaki. DH er et utslett som påvirker om lag 10 prosent av personer med cøliaki.1 DH er funnet hovedsakelig i voksne og er mer vanlig hos menn og mennesker av nord-Europeisk herkomst; DH er sjelden funnet i Afrikanske Amerikanere og Asiatiske Amerikanere.,2
Symptomene
Dermatitt herpetiformis er preget av små, gruppert papler og blemmer som bryter ut symmetrisk på albuer, knær, sete, rygg, eller hodebunnen. Ansiktet og lysken kan også være involvert. En brennende følelse kan gå forut for lesjon dannelse. Sår er vanligvis skrapes av med en gang pasienten kommer inn for en fysisk eksamen, og utslett kan vises som erosjoner og excoriations.
Pasienter med DH kan også oppleve tannemalje feil på de permanente tennene, som er en annen manifestasjon av cøliaki., Mindre enn 20 prosent av personer med DH har symptomer på cøliaki.3
Forårsaker
Dermatitt herpetiformis er forårsaket av innskudd av immunglobulin A (IgA) i huden, som utløser ytterligere immunologiske reaksjoner som resulterer i lesjon dannelse. DH er en ytre manifestasjon av en unormal immun reaksjon på gluten, som IgA-antistoffer som dannes mot huden antigen epidermal transglutaminase.
Familie studier viser at 5 prosent av første-graders slektninger av en person med DH vil også ha DH., En ekstra 5 prosent av første-graders slektninger av en person med DH vil ha cøliaki.4 Ulike andre autoimmune sykdommer er forbundet med DH, det vanligste er hypotyreose.
Diagnose
En hudbiopsi er det første trinnet i å diagnostisere DH. Direkte immunfluorescens av klinisk normal hud i tilknytning til en lesjon som viser granulære IgA-innskudd i øvre dermis. Histology av lesional huden kan vise microabscesses inneholder neutrofiler og eosinofiler., Imidlertid, histology kan avsløre bare excoriation på grunn av intens kløe som pasienter opplever.
blodprøver for antiendomysial eller anti-tissue transglutaminase-antistoffer kan også foreslå cøliaki. Blodprøver for epidermal transglutaminase-antistoffer er positive i mer enn 90 prosent av tilfellene.5 Alle disse testene vil bli negativt med langvarig tilslutning til en glutenfri diett.
En positiv biopsi og serologi bekrefte DH og bør tas som indirekte bevis av tynntarmen skade. En biopsi av tynntarmen er vanligvis ikke behov for DH diagnose., Imidlertid, dersom kliniske tegn på gastrointestinal sykdom er tydelig på eksamen, videre workup kan være nødvendig.2 Om eller ikke intestinal skade er tydelig, en glutenfri diett bør gjennomføres fordi utslett av DH er gluten sensitive.4
Behandling
sulfone dapsone kan gi umiddelbar lindring av symptomer. For pasienter som ikke kan tolerere dapson, sulfapyridine eller sulfamethoxypyridazine kan brukes, selv om disse medikamentene er mindre effektive enn dapsone. En streng glutenfri diett er den eneste behandling for underliggende sykdom., Selv med en glutenfri diett, medisinering terapi kan trenge å bli videreført fra noen måneder til 2 år.
DH kan gå inn i remisjon, som er definert som fravær av hudlesjoner og symptomer på DH i mer enn 2 år, samtidig som det ikke tar sulfones eller andre behandlinger, og ikke forholde seg til en glutenfri diett. Kohortstudier viser DH syndenes gi støtte for å redusere sulfone behandling og avvenning fra en glutenfri diett hos pasienter med godt kontrollert DH.,6
Kliniske Studier
The National Institute of Diabetes og Fordøyelses-og nyresykdommer (NIDDK) og andre komponenter av National Institutes of Health (NIH) utføre og støtte forskning på mange sykdommer og tilstander.
Hva er kliniske studier, og er de riktig for deg?
Kliniske studier er en del av klinisk forskning og i hjertet av alle medisinske fremskritt. Kliniske studier ser på nye måter å hindre, oppdage, eller behandle sykdom., Forskere bruker også kliniske studier for å se på andre aspekter av omsorg, slik som å forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Finn ut om kliniske studier er riktig for deg.
Hva kliniske studier er åpne?
Kliniske studier som er åpne og rekrutterer kan sees på www.ClinicalTrials.gov.