BETYDNINGEN AV PASIENTENS LOKALISERING
Pasientens lokalisering er avgjørende for en trygg og effektiv kirurgisk prosedyre. Riktig pasient plasseringen avhenger av type og lengde av prosedyren, anestesi, tilgang til pasienten, enheter nødvendig, og andre faktorer. Trygt plassere pasienten er et lagarbeid., Alle medlemmer av det kirurgiske teamet spille en betydelig rolle i prosessen og dele ansvaret for å etablere og opprettholde riktig pasient posisjoner.,>
Det mål at riktig pasient lokalisering inkluderer:
- Opprettholde pasientens luftveier og sirkulasjon gjennom hele prosedyren
- Hindre nerveskader
- La kirurgen tilgjengelighet til det kirurgiske området, samt for bedøvelse administrasjon
- Sørge for sikkerhet og komfort for pasienten
- Hindre bløtvev eller muskel-og andre pasientskade
Pasientens Lokalisering Retningslinjene
Følgende standard pasienten lokalisering retningslinjer og praksis bidrar til å sikre pasientens sikkerhet og fysisk velvære før, under og etter en prosedyre., Et tilstrekkelig antall personell bør alltid være tilgjengelig under en pasient prosedyre for å plassere pasienten trygt og effektivt. General positioning praksis kan være å ha et tilstrekkelig antall personell, utstyr og utstyr som er tilgjengelig under en prosedyre for å sikre at pasienten og personalet sikkerhet. Pasienten bør opprettholdes i en nøytral justering, uten ekstreme lateral rotasjon eller hyperekstensjon.
Sørg for at trykket er ikke konsentrert på et tidspunkt for å unngå press skader., Trykksår, lokalisert skader på hud og underliggende vev, kan oppstå på grunn av press eller trykk i kombinasjon med skjær og/eller friksjon. En bedøvet eller bedøvet pasient er ikke alltid i stand til å kommunisere fysiske følelsen som nummenhet, prikking, vev temperatur, og andre problemer.2
Pasientens Lokalisering risikofaktorer
mange Ulike faktorer som spiller en rolle i risiko i løpet av en pasient prosedyre som et resultat av lokalisering. Indre og ytre faktorer kan samhandle for å bidra til risiko for å utvikle trykksår., Ytre faktorer kan omfatte press intensitet og varighet og samlede virkninger av anestesi. Indre faktorene kan inkludere den generelle helsen til pasienten, og eksisterende forhold, for eksempel luftveis-eller hjerte-lidelser, diabetes mellitus, anemi, underernæring, høy alder og kroppsstørrelse.3 i Tillegg, muskel-skjelettsystemet av pasienten kan bli utsatt for påkjenninger under pasientens lokalisering. Når anestesi og muskelen lempelse ned smerter, trykk reseptorer og muskel tone normale forsvarsmekanismer kan ikke beskytte deg mot felles, skade eller muskel strekk og belastning., En av de viktigste målene for riktig pasient posisjonering er å holde pasientens kropp som naturlig justert som mulig, samtidig som det gir kirurgisk ansatte tilgang til det kirurgiske området, og rask, rykkvise bevegelser bør unngås.3
Vanlige Pasienten Stillinger
– >
Fowler ‘s Posisjon
Fowler’ s posisjon, også kjent som sittende stilling, er vanligvis brukt for nevrokirurgi og skulder operasjoner. Stranden stolen posisjon er ofte brukt for å nese kirurgi, mageplastikk, og brystreduksjon operasjoner., Når du plasserer en pasient i Fowler ‘ s posisjon, det kirurgiske personalet som skal minimere graden av pasientens hode høyde så mye som mulig, og alltid holde hodet i en nøytral posisjon. Pasientens armer skal være bøyes og sikret over hele kroppen, baken skal være polstret, og knærne bøyes 30 grader. I Fowler ‘ s posisjon, pasienten er en økt risiko for luft-emboli, hud skade fra klipping og skli, og DVT forming i pasientens nedre ekstremiteter., I denne posisjonen, en pasient har en økt press risiko i sine scapulae, sacrum, haleben, ischium, rygg, knær og hæler.2,3
Høy Fowler ‘s Posisjon
I Høy Fowler’ s posisjon, pasienten er vanligvis plassert (Fowler ‘ s posisjon) på hodet slutten av operasjonsbordet. Den øvre halvparten av pasientens kropp er mellom 60 grader og 90 grader i forhold til den nedre halvdelen av kroppen sin. Beina til pasienten kan være rett eller bøyd.,
– >
Liggende Posisjon
Liggende posisjon, også kjent som Dorsal Liggesår, er den mest brukte posisjon for prosedyrer. I denne posisjonen, pasienten er med bildesiden opp. Pasientens armer skal være gjemt på pasientens sider med en bedsheet, sikret med arm vakter for å kjelken. Armene kan bøyes og sikret over kroppen eller utvidet og sikret på polstret armboards.,4 Liggende posisjon er vanligvis brukt til følgende prosedyrer: intrakraniell -, hjerte -, mage -, endovaskulær, laparoskopisk, nedre ekstremitet prosedyrer, og ENT, nakke og ansikt. I Liggende posisjon, pasienten kan stå i fare for trykksår og nerveskader. Denne posisjonen fører til ekstra press mot huden, og benete prominences over bakhodet, scapula, albuer, sacrum, haleben og hæler.2,3
Foldekniv Posisjon
Foldekniv posisjon, også kjent som Kraske, er lik Kne-Bryst eller Kne stillinger, og er ofte brukt for kolorektal kirurgi., Denne posisjonen steder ekstremt press på knærne. Mens lokalisering, kirurgiske personalet skal plassere ekstra polstring for kne-området.
Nyre Posisjon
nyrene posisjon ligner lateral posisjon, unntatt pasientens magen er plassert over et løft i operasjonsbordet som bøyer kroppen for å gi tilgang til retroperitoneal plass. En nyre resten er plassert under pasienten ved plassering av heis.,
– >
Utsatt Posisjon
I Utsatt posisjon, pasienten ligger med forsiden ned med hodet i en nøytral posisjon uten overdreven fleksjon, utvidelse eller rotasjon. Et ansikt positioner brukes når pasientens hode er i midtlinjen. Utsatt posisjon er ofte brukt for rygg og nakke kirurgi, nevrokirurgi, kolorektal kirurgi, vaskulær kirurgi, og sene reparasjoner. Skum eller gel positioners kan også brukes for spinal prosedyrer. Når en pasient er i Utsatt, bør trykket være holdt ut av øyne, kinn og ører, og bryst., Minst fire medlemmer av den kirurgiske personalet bør være tilgjengelig når du slår på en pasient som er utsatt. Risiko forbundet med Utsatt posisjon har økt abdominal press, blødning, kompartmentsyndrom, nerve skader, hjerte-og kompromiss, okulær skader, og venøs air emboli.2,3
– >
Lithotomy Posisjon
I Lithotomy posisjon, pasienten kan plasseres i enten en boot-stil etappe innehaveren eller stigbøyle-stil posisjon. Endringer til denne posisjonen er lav, standard, høy, overdrevne eller hemi., Denne posisjonen er vanligvis brukt for gynekologi, kolorektal, urologi, perineal, eller bekkenet prosedyrer. Risikoen knyttet til en pasient i en Lithotomy posisjon for en prosedyre som omfatter brudd, nerve skader, hip forvridning, muskelskader, trykkskader, og redusert lungekapasitet. Mens man en pasient i denne posisjonen, kirurgisk ansatte bør unngå hyperabduction av pasientens hofter og lener seg mot sine indre lår. Stirrups brukes på en pasient i denne posisjonen bør spre støtte og press over store områder.,2,3
– >
Sim-Posisjon
The Sims » – posisjon er en variant av den venstre lateral posisjon. Pasienten er som regel våken og bidrar med posisjonering. Pasienten vil rulle til hans eller hennes venstre side. Kroppen baksetet er brukt for å trygt sikre pasienten til operasjonsbordet. Å holde venstre benet rett, pasienten vil skyv venstre hofte ryggen og bøy det høyre beinet. Denne stilling gir tilgang til anus.,
– >
Lateral Posisjon
En pasient kan bli plassert i Lateral posisjon under tilbake, kolorektal, nyre, og hip-operasjoner. Det er også ofte brukt i løpet av thorax og ØNH-operasjoner, og nevrokirurgi. Noen variasjoner på denne posisjonen omfatter Lateral Nyre, Lateral Brystet og Lateral Foldekniv posisjoner. I Lateral posisjon, kan pasienten legges på enten venstre eller høyre side avhengig av hvilken side av det kirurgiske området., En pute eller hodet positioner bør være plassert under pasientens hode med avhang øret vurdert etter lokalisering. Pasientens fysiologiske rygg og nakke justering bør opprettholdes under prosedyren, og en sikkerhet tilbakeholdenhet bør sikres over pasientens hofter. Risikoen til en pasient i Lateral posisjon har trykket til poeng på de avhengige side av kroppen, for eksempel ører, skuldre, ribbe, hofter, knær og ankler, samt plexus brachialis skade, venøs pooling, redusert lungekapasitet og DVT. En trykk-å redusere ELLER madrass eller en bordplate pad bør brukes når det er nødvendig.,2,3
Trendelenburg Posisjon
Trendelenburg posisjonen er vanligvis brukes til lavere abdominal, kolorektal, gynekologi, og genitourinary operasjoner, cardioversion, og sentral venøs kateteret plassering. I denne posisjonen, pasientens armer skal være gjemt på sine sider, og pasienten må være sikret for å unngå å skyve på den kirurgiske bordet. Den Trendelenburg posisjon bør unngås for ekstremt overvektige pasienter., Risikoen til en pasient mens du er i denne posisjonen omfatter redusert lungekapasitet, redusert tidevolum og lunge compliance, venøs som slår mot pasientens hode, og skyve og klipping.2,3
Omvendt Trendelenburg Posisjon
Omvendt Trendelenburg posisjonen er vanligvis brukt for laparoskopisk, galleblæren, mage, nedbrutt, gynekologi, bariatric og hode og hals operasjoner. Risikoen til en pasient i denne posisjonen omfatter dyp venetrombose, skyve og klipping, perineal nerve, og tibial nerve., Polstret foten styrene bør brukes til å hindre pasienten fra å gli på kirurgisk bord og redusere muligheten for personskade å peroneal og tibial nerver fra foten eller ankelen fleksjon.2,3
Utforsk våre Kirurgiske Tabeller
PASIENTENS LOKALISERING AV KIRURGISK PROSEDYRE
Lokalisering for Hjerte-og Prosedyrer
Den mest vanlige posisjon som brukes for hjerte-prosedyrer er liggende posisjon. Denne posisjonen gir best mulig kirurgisk tilgang til brysthulen., For koronar bypass pode (CABG), fremre brystkasse, er utsatt med pasienten i liggende stilling. En rull er plassert i interscapular regionen for å forbedre tilgang til sternum ved å forlenge halsen og heve halsgropen.
Posisjonering for Femoral-Popliteal Prosedyrer
Den liggende posisjon brukes for Femoropopliteal (Fem/Pop) bypass-kirurgi. Fem-pop brukes til å omgå smalere eller blokkerte arterier over eller under kneet. Bypass gjenoppretter blodstrømmen til beinet., Vanligvis, kirurgisk tabell tilbehør som for eksempel FEM POP-Styret vil legge til kirurgisk bordet for å øke nedre delen av kroppen, intraoperative, fluoroskopisk imaging dekning under prosedyren.
Posisjonering for Cystoskopi/Urologi/GYN Prosedyrer
Varianter av lithotomy posisjon er mest brukt i cystoskopi, urologi eller gynekologi prosedyrer. Kirurgisk tabell tilbehør som stirrups, split-etappe positioners og godt leg-holdere er vanligvis brukes til å støtte pasienten bena under prosedyrene.,
Posisjonering for Oftalmiske/ENT Prosedyrer
Den liggende posisjon med en ekstra nakkestøtte tilbehør, som er mest brukt for oftalmiske/ENT prosedyrer. Når prosedyren er utført ved hjelp av en STERIS Kirurgisk Tabell, en spesialisert adapter plass til standard Nevro-og Øye-ENT-Nevro tilbehør vedlegg med sylindrisk legge ved vedlegg som er midtlinjen til bordet.
Posisjonering for Bariatric/Split Etappe Prosedyrer
lithotomy posisjon i omvendt Trendelenburg er mest brukt for bariatric/split etappe prosedyrer., Split Etappe Positioners gi mid-line tilgang til pasienten med uavhengige kontroller for full bortføring/adduction så vel som høy og lav lithotomy lokalisering.
Posisjonering for Nyre & Thorax Prosedyrer
En variant av lateral posisjon med nyre høyde (fleksjon) er som oftest brukes for nyre-og thorax prosedyrer. Lateral positioners, arm-brett, hodestøtter og tilbakeholdenhet stropper er brukt til sikker posisjon pasienten for denne prosedyren.,
Posisjonering for Ortopediske Prosedyrer
En rekke stillinger kan brukes for ortopediske prosedyrer avhengig av den spesifikke type prosedyre. Felles posisjoner inkluderer ryggen med ekstra vedlegg for trekkraft for nedre ekstremiteter. Slike prosedyrer med hip arthroscopies og fremre hip erstatninger. Andre vanlige ortopediske prosedyrer utnytte Fowler ‘ s posisjon (strand stol) for skulder artroskopi prosedyrer.
Posisjonering for Skulder Stol Prosedyrer
Fowler ‘ s posisjon er ofte brukt for skulder artroskopi prosedyrer., Kirurgisk tabellene kan være formulert for å plassere pasienter i sittende stilling eller skulderen stol (strand stol) tilbehør kan brukes som et alternativ. Pasienten er plassert liggende på operasjonsbordet og generell endotracheal anestesi er indusert. Den endotracheal tube bør være limt fast til kontralateral side av munnen for å sikre enkel luftveiene tilgang under prosedyren hvis det er nødvendig. Etter induksjon, beskyttende skum ansiktsmasker og/eller i baksetet er brukt for okulær beskyttelse under prosedyren., Pasienten er flyttet inn i oppreist strand stol posisjon i forbindelse med anestesi personell for å sikre at pasienten ikke blir hypotensive i løpet av denne plassering manøvrere.
Utforsk våre Kirurgiske Tabell Tilbehør
2 Retningslinjer for lokalisering pasienten. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Rothrock, J. C. (2011). Alexander vare på pasienten i kirurgi (14. utg.). St. Louis, MO: Mosby.
4 Pasienten posisjonering under anestesi: Liggende posisjon. (2016, desember 20). Hentet fra http://www.clinicalpainadvisor.com/anesthesiology/patient-positioning-during-anesthesia-supine-position/article/582929