kostnaden for doxycycline, et antibiotikum rutinemessig foreskrevet for behandling av Lyme sykdom, har eksplodert i de siste månedene, noe som fører forskrekkelse blant Island medisinsk og veterinær-leverandører, så vel som helse-og omsorg forbrukere som foten regninger.
prisen av doxycycline økt fra om lag tre cent per pille, til mer enn $5 per pille i løpet av de siste 18 måneder, i henhold til lokale leger og farmasøyter., Generisk antibiotika forskrives til rundt 1500 pasienter på Martha ‘ s Vineyard hvert år, og er førstevalget blant leger til å behandle de fleste flått-bårne sykdommer.
Den dramatiske kostnadsøkningen har provosert helsepersonell og pasienter. I noen tilfeller, er det forårsaket leger til å endre måten de behandler sine pasienter.
Mens det er indikasjoner nylig at prisen kan komme ned, det er bare noen få produsenter å produsere generiske medisiner på denne tiden. Som forlater Øya sårbare for fremtidig knapphet og underlagt resultat mål av noen få selskaper som utøver en enorm innflytelse på markedet for doxycycline.
I slutten av 2013, en tre-ukers behandling (to på 100 milligram tabletter per dag), koster $10 til $20 på Øya apotek., Med sommeren i fjor, som resept koster $210 til $250, og forblir på det nivå i henhold til de som er kjent med det lokale markedet. Selv de som dekkes av resept forsikring ble truffet av prisøkninger, som forsikringsselskapene reklassifisert stoffet til en høyere kostnad tier og ladet høyere co-betaler.
Ifølge en AMERIKANSK Hus komité undersøke prisøkninger i flere generiske legemidler, gjennomsnittlig engros-pris på 500 tabletter i oktober 2013 var $20. Syv måneder senere, gjennomsnittlig engrospris for det samme beløpet var $1,849, en økning på mer enn 8000 prosent.,
«Noen tar nytte av nød,» sa Dr. Gerald Yukevich, som behandler hundrevis av Lyme sykdom pasienter på Vingården Medical Care clinic i Vineyard Haven. «På forsiden av sykdom, det er en vanvittig utvikling. Noen i den farmasøytiske industrien tar nytte av en rekke mennesker, og de bør bli stilt for retten.»
Ifølge eksperter i bransjen, doxycycline er gjenstand for en utilsiktet virkning av lovgivning som skapte den generisk legemiddel industrien., Når et stoff selskapet utvikler en trygg og effektiv medisinering, Food and Drug Administration gir godkjenning. Stoffet er patentert, og selskapet har eksklusiv rett til å selge medisiner for 20 år for å gjenopprette kostnaden for innovasjon og utvikling, og gjøre en fortjeneste.
Når patentet er utløpt, andre selskaper kan komme inn på markedet, noe som gjør eksakte kopier av merkevare-navnet narkotika som er testet og har vist seg like effektiv, vanligvis til en lavere kostnad. FDA estimater generiske legemidler spare forbrukerne $8 milliarder til $10 milliarder kroner hvert år.,
Doxycyline er et godt etablert medisiner, det første valget for de fleste leger behandling av Lyme sykdom så vel som andre bakterielle infeksjoner. Det er trygt, effektivt og billig å produsere. Når mer enn 20 selskaper laget generisk legemiddel. Som skapt for hard konkurranse. Nå er det bare tre eller fire produsenter.
i Løpet av årene har mange selskaper falt ut av markedet til å fokusere på mer lønnsomme narkotika. En bølge av farmasøytisk fusjoner har også endret det økonomiske landskapet. Mangel kan være forårsaket av en rekke uforutsette omstendigheter., Regulerende tiltak kan tvinge selskaper til å midlertidig stoppe produksjonen av narkotika. Råvarer er underlagt deres egne knapphet og pris øker. I ett tilfelle, skade fra Orkanen Sandy tvunget en produsent til å slutte å doxycycline.
tilbudssiden av forsyning og etterspørsel ligningen avtalte raskt i de siste årene. Som skapt det økonomer kaller en markedssvikt. I stedet for å fremme konkurransen, som fordeler forbrukere, markedet skapt en situasjon hvor mangel eller overskudd motiver, kan overvinne konkurranse og gnist ekstreme prisen øker.,
David Caron, leder av apotek på Martha ‘ s Vineyard Sykehus, stoppet kort for merking av de siste astronomiske kostnadene øker price gouging.
«Det er et farlig ord å bruke, men akkurat som alle andre selskap i markedet, når de ser en mulighet, de kommer til å få mest mulig igjen for pengene,» sa han. «Det er veldig uheldig.,»
I løpet av våren 2014, farmasøyter begynte å oppleve en mangel på doxycycline fra grossister.
«tilbudet ble svært begrenset,» sa Tamara Hersh, eier og farmasøyt på Conroy Apoteker i West Tisbury og Oak Bluffs. «Vi var en slags desperat rundt å prøve å finne en leverandør. På grunn av vår unike beliggenhet, og mengden av folk som har Lyme sykdom, vi var veldig nervøs går inn i sommeren.»
Når de kunne få stoffet, lokale farmasøyter prøvde å spare på rekvisita, og klarte å holde nok doxycycline på lager.,
Den dramatiske prisøkningen også påvirket behandling av dyr på Øya. Dr. David Tuminaro, som behandler alle slags dyr i mobilen sin praksis Omsorg for Dyr, sa kostnaden for doxycycline noen ganger fikk ham til å foreskrive alternative medisiner.
«Det gjorde du vil endre noen av våre tankeprosess,» veterinæren sa. Før prisøkninger, han ville foreskrive noen ganger en en-ukers prøveperiode dose av doxycycline for en hund som tidligere hadde testet positivt for Lyme sykdom, men han stoppet praksis på grunn av utgiftene.,
kostnaden problemer var langt mer akutt, i store dyr, spesielt fordi de fleste dyre-eiere ikke har reseptbelagte stoffet forsikring og må betale full utsalgspris.
«Det vekt avhengig av,» sa han på antibiotika. «En 60-kilos hund er å få tre tabletter i døgnet. En gjennomsnittlig hesten var å få 17 til 18 tabletter tre ganger om dagen. På bekostning av det som var enorm.»
Dr. Tuminaro sa i ett tilfelle, en klient tok en hest som er diagnostisert med sykdommen Lyme off-Øya for å bli innlagt på sykehus for intravenøs behandling med et alternativt antibiotikum., Kostnadene for fem dager med behandling i en equine sykehus var billigere enn en tre-ukers kurs for doxycycline tabletter.
Likevel, han var motvillig kaller det price gouging.
«Det synes å være prisen synker igjen,» Dr. Tuminaro sa. «For meg, det viser ikke pris livsfarlige, men tilbud og etterspørsel. De er fanger opp med det beløpet som er nødvendig. Jeg liker å se på glasset som halvfullt.,»
Josva Cohen, direktør for Tufts Center for the Study of Drug Development, og en autoritet på helseøkonomi, sa markedet for generiske legemidler ofte fungerer godt til fordel for forbrukerne, men når det ikke gjør det, det skaper en kjede effekt i hele helsetjenesten. På slutten av kjeden er sykere pasienter.
«Når det fungerer ikke bra, i noen tilfeller, det har negative virkninger på pasienten, på tilbydere, på systemet som en helhet,» Mr. Cohen sa. «Forsikringsselskapene vil betale for det, men de vil heve premie stønadsmottakere og øke co-betaling., For de pasientene som ikke har råd til det, på en fast inntekt, Medicare, Medicaid, de har dårligere resultater. Det er min bekymring.»
Den føderale regjeringen har begrenset myndighet til å gripe inn i private markeder, selv når de ikke klarer. Unntatt i tilfelle av legemidler som er nødvendig ved aktiv tropper, eller i noen tilfeller Veterans Administration pasienter, er det sjelden at regjeringen griper inn for å sørge for forsyninger er tilstrekkelig. Føderale myndigheter ikke har noen evne til å foreta fordelingen av rusmidler mer effektiv.,
«Det ville være viktig at distribueres til klinikker på Vingården, i stedet for alle legemidler kommer til å Boston,» Mr. Cohen sa. «Noen ganger har du en slik situasjon, der legemidler er tilgjengelig i et område, og ikke i en annen. Regjeringen har noen begrenset makt i en slik situasjon.”